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R1 - CIR > Cirurgia vascular > Flashcards

Cirurgia vascular Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia das varizes de membros inferiores?

A

Dilatação das veias por incompetência valvular (primária)

ou

elevação da pressão venosa (secundária)

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2
Q

Qual diâmetro no homem e na mulher para classificação de aneurisma da aorta infrarrenal?

A

Homens >3cm;

mulher: >2,6cm

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3
Q

Cite principais (4) fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal

A

Tabagismo (mais importante);

Hipertensão arterial;

Sexo masculino;

DPOC

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4
Q

Cite fator (2) de proteção para aneurisma de aorta abdominal

A

Sexo feminino e diabetes

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5
Q

Qual o principal fator de risco para ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

A

Tamanho do aneurisma

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6
Q

Qual correlações do tabagismo com aneurisma de aorta abdominal?

A

É fator de risco para o desenvolvimento e fator prognóstico, pois há maior risco de ruptura em fumantes

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7
Q

Qual apresentação clássica do aneurisma de aorta abdominal?

A

Assintomática!

Achado de exame físico com palpação de massa pulsátil

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8
Q

Paciente assintomático apresenta no exame clínico de rotina massa pulsátil em abdome e você desconfia de aneurisma.

Qual exame solicitar?

A

Ultrassonografia de abdome

(ótimo exame para diagnóstico, tamanho e seguimento; limitação diagnóstica na ruptura)

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9
Q

Aneurisma de aorta abdominal -

como é o seguimento se aneurisma <3cm ?

A

Ultrassom abdominal a cada 5 anos

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10
Q

Aneurisma de aorta abdominal -

como é o seguimento se aneurisma de 3-3,4 cm?

A

Ultrassom abdominal a cada 3 anos

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11
Q

Aneurisma de aorta abdominal -

como é o seguimento se aneurisma de3,5-4,4 cm?

A

Ultrassom abdominal anual

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12
Q

Quais os principais fatores de risco para varizes de membros inferiores?

A

Sexo feminino,

gestação (alteração hormonal),

hereditariedade,

idade (>50 anos),

trombose venosa profunda

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13
Q

Aneurisma de aorta abdominal -

como é o seguimento se aneurisma de 4,4-5,4cm ?

A

Ultrassom abdominal semestral

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14
Q

A partir de qual diâmetro é recomendado tratamento eletivo em pacientes com aneurisma de aorta abdominal?

A

5,5 cm

/

Obs: se mulher e baixo risco cirúrgico pode ser indicado >4,5-5cm

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15
Q

Além do diâmetro >5,5cm,

quais outros parâmetros indicam abordagem eletiva?

A

Pacientes sintomáticos: crescimento do aneurisma >0,5 cm em 6 meses;

complicações associadas

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16
Q

De forma anatômica, qual aneurisma de aorta abdominal tem mais risco de romper?

A

Aneurisma sacular

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17
Q

Qual sexo apresenta maiores taxas de ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

A

Sexo feminino

(paradoxalmente: menor risco de apresentar porém maior risco de romper)

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18
Q

Qual melhor exame para avaliar formato do aneurisma de aorta abdominal e classificação do aneurisma?

A

Angiotomografia

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19
Q

Quais as duas técnicas para abordagem de aneurisma abdominal de aorta?

A

Reparo aberto ou endovascular

20
Q

Qual a tríade clássica da ruptura do aneurisma de aorta abdominal?

A

Dor abdominal aguda, hipotensão e massa abdominal pulsátil

21
Q

Qual a fisiopatologia da Doença Arterial Periférica?

A

Oclusão (parcial ou total) de artérias que irrigam circulação dos membros inferiores

22
Q

A vascularização arterial da perna é proveniente dos ramos da artéria…

A

Poplítea (artéria femoral superficial após hiato do adutor passa a ser poplítea)

23
Q

Quando sintomáticos, o que apresentam os pacientes com varizes de membros inferiores?

A

Dor em peso e queimação nos membros inferiores que melhora após elevação dos membros

24
Q

Quais topografias com maior incidência de doença arterial periférica?

A

Poplítea e Femoral

(principalmente nas bifurcações)

25
Q

Cite fatores (4) de risco para doença arterial periférica

A

Tabagismo;

hipertensão;

diabetes;

hipercolesterolemia

26
Q

Qual sintoma mais comum em pacientes com doença arterial periférica?

A

Claudicação intermitente

(dor geralmente na panturillha durante caminhada que melhora com repouso)

27
Q

Qual local de maior incidência das úlceras isquêmicas por doença arterial periférica?

A

Nos pés (distal) e sobre os dedos -

indicam isquemia crítica

28
Q

Qual achado palpatório pode estar presente no exame físico do paciente com doença arterial periférica ?

A

Diminuição dos pulsos distais

29
Q

O que é o índice tornozelo-braquial e qual relação normal?

A

Razão entre pressão sistólica no tornozelo e membro superior IBT normal > 0,9 -1,11

30
Q

Em quais pacientes o índice tornozelo-braquial pode ter resultados falsos negativos (normais) ?

A

Paciente com doença renal crônica e diabetes

31
Q

Vasodilatadores, beta bloqueadores e anticoagulantes auxiliam no tratamento da doença arterial periférica?

A

NÃO

32
Q

Cilostazol pode ser usado com qual finalidade na doença arterial periférica?

A

Diminui a claudicação e possibilita paciente a andar maiores distância

(obs: sem fator prognóstico)

33
Q

Quais pacientes são candidatos a tratamento eletivo cirurgico com doença arterial periférica?

A

Índice tornozelo-braquial <0,5 ;

limitação da deambulação; isquemia em repouso

34
Q

Cite complicações (3) da insuficiência venosa crônica (varizes)

A

Erisipela (imagem), tromboflebite e úlceras

35
Q

Quais a fisiopatologia da oclusão arterial aguda?

A

Trombose local ou embolia

36
Q

Qual a fonte mais comum de êmbolos na oclusão arterial aguda?

A

Coração

(geralmente em paciente com Fibrilação Atrial)

37
Q

Qual local mais frequente acometido por embolia na oclusão arterial aguda?

A

Bifurcação da artéria femoral

38
Q

Cite os 5 Ps da oclusão arterial aguda (manifestação clínica)

A

Pain (dor);

Palidez;

Pulso (ausência);

Paralisia;

Parestesia

39
Q

Qual a conduta em casos de embolia arterial aguda

(categoria I - membro viável)

A

Heparinização;

analgesia e aquecimento

40
Q

Se membro inferior em risco (categoria IIb) após diagnóstico de oclusão arterial aguda, qual normalmente é a conduta?

A

Arteriotomia com embolectomia

41
Q

Membro com comprometimento irreversível (categoria III) com oclusão arterial aguda -

qual a conduta?

A

Amputação

42
Q

Qual a definição de um aneurisma arterial?

A

Dilatação do vaso >50% do diâmetro original (

43
Q

Cite 3 causas importantes de aneurisma arterial

A

Aterosclerose, vasculite e infecções

44
Q

Aneurisma de aorta degenerativo -

qual principal fator etiologico?

A

Aterosclerose

45
Q

Qual localização mais frequente dos aneurismas de aorta?

A

Abdominal infrarrenal - Tipo I

46
Q

Aneurisma de aorta abdominal tem qual outra localização de aneurisma associado?

A

Aneurisma de artéria ilíaca

47
Q
A

R1 - CIR (24 decks)

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