Hemorragia digestiva Flashcards

1
Q

Quais os preditores de sangramento nas varizes esofagogástricas visto na endoscopia?

A

Varizes de grosso calibre e Red spots (sinal da cor vermelha)

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2
Q

Quando realizar tratamento endoscópico na hemorragia digestiva alta não varicosa?

A

Presença de sangramento ativo, vaso visível ou coágulo

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3
Q

Inibidor de bomba de prótons - qual a sua função após hemorragia digestiva não varicosa?

A

Reduzir risco de ressangramento.

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4
Q

Como administrar Inibidor de bomba de prótons na hemorragia digestiva alta não varicosa?

A

Uso em altas doses, infusão contínua OU intermitente!

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5
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: recorrente ou autolimitada?

A

Autolimitada.

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6
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: qual a lesão e o local acometido?

A

Laceração na junção esôfago gástrica

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7
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: quais principais fatores desencadeantes?

A

Vômitos incoersíveis (maioria) e tosse

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8
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: sangramento venoso ou arterial?

A

Arterial! Artérias submucosas na transição esofagogástrica

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9
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: Principal fator de risco

A

Uso abusivo de álcool (o famoso PT pós festa).
Dica: êmese gravídica também pode causar.

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10
Q

Qual o achado endoscópico na classificação de Forrest para úlceras pépticas hemorrágicas?

A
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11
Q

Para que é usada a classificação de Forrest?

A

Predizer risco de ressangramento

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12
Q

Classificação de Forrest - úlcera com vaso visível (coto vascular)?

A

Forrest IIa !

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13
Q

Classificação de Forrest - úlcera com sangramento em babação?

A

Forrest Ib

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14
Q

Tratamento da úlcera Forrest IIa

A

Como há coto vascular realizar tratamento endoscópico

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15
Q

Em qual população a angiodisplasia é mais comum?

A

Idosos (>60anos)

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16
Q

Qual o local do intestino mais acometido por angiodisplasia?

A

Ceco

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17
Q

Sangramento na angiodisplasia: agudo ou crônico?

A

Recorrente e Crônico! (maioria dos casos). Raramente é agudo e volumoso!

18
Q

Tipo de sangramento na angiodisplasia?

A

Venoso

(lembre-se- Angiodisplasia: Velho Venoso!)

19
Q

Qual a primeira conduta nas hemorragia digestivas?

A

Estabilização hemodiâmica!!! Pegadinha clássica

20
Q

Qual o tratamento inicial (após estabilização hemodinâmica) no sangramento por ruptura de varizes esofágicas?

A

Esclerose das varizes por via endoscópica

21
Q

Após estabilização hemodinâmica, qual exame está indicado nas hemorragias digestivas?

A

Endoscopia.

22
Q

Profilaxia primária (nunca sangrou) nas varizes esofagogástricas?

A

Beta bloqueador OU ligadura elástica

23
Q

Paciente sem história de sangramento com varizes de grosso calibre e red spots na endoscopia. Qual a profilaxía indicada?

A

Ligadura elástica

24
Q

Idoso com anemia ferropriva - qual primeira hipótese diagnóstica?

A

Câncer colorretal

25
Q

Principal causa de hemorragia digestiva alta?

A

Doença ulcerosa péptica

26
Q

Profilaxia secundária (já sangrou) nas varizes esofagogástricas?

A

Beta bloqueador E ligadura elástica

27
Q

Ascite + sangramento por varizes esofagogástricas. Qual conduta?

A

Profilaxia para Perinotine Bacteriana Espontânea

28
Q

Principal causa de hemorragia digestiva baixa?

A

Doença diverticular dos cólons (causa mais comum e com sangramento mais grave)

29
Q

Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (sensibilidade x especificidade)

A

Cintilografia - alta sensibilidade e baixa especificidade (capaz de identificar a topografia)
Arteriografia - baixa sensibilidade e alta especificidade (capaz de identificar a própria lesão )

30
Q

Hemorragia digestiva baixa - qual a semelhança da endoscopia com arteriografia?

A

Ambas tem capacidade diagnóstica e terapêutica!

31
Q

Hemorragia digestiva baixa - compare arteriografia com cintilografia (capacidade de identificar sangramento ativo)

A

Cintilografia - sangramento de até 0,1 ml/min - MAIS SENSÍVEL!!!
Arteriografia - sangramento de até 0,5 ml/min

32
Q

Paciente com hemorragia digestiva baixa, endoscopia e colonoscopia normal. Quais outros exames a solicitar?

A

Arteriografia e Cintilografia

33
Q

Artéria que mais sangra na doença ulcerosa péptica?

A

Artéria Gastroduodenal (Posterior)

34
Q

Após estabilização hemodinâmica, quais medicamentos usados na hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas?

A

Octreotide ou Terlipressina

35
Q

Instabilidade hemodinâmica (hipotensão) - quais classificações possíveis de choque hipovolêmico?

A

Classe III ou IV

36
Q

Sangramento na diverticulose: venoso ou arterial?

A

Arterial!

37
Q

Balão de Sengstaken-blakemore - quando é utilizado?

A

Medida temporária para tamponar o sangramento na hemorragia digestiva alta, após falha do tratamento farmacológico e/ou endoscópico

38
Q

Balão de Sengstaken-blakemore - qual tempo máximo para utilização?

A

Até 24h (terapia de ponte para tratamento definitivo na hemorragia digestiva alta)

39
Q

Varizes de fundo gástrico - opção de tratamento

A

Obliteração com cianoacrilato

40
Q

Qual o procedimento mais usado no paciente com sangramento por varizes esofagogástricas que falha nas medidas terapêuticas iniciais?

A

TIPS

41
Q

Se mesmo após medidas iniciais e TIPS não houver controle do sangramento, qual o próximo passo?

A

Shunt porto-cava

42
Q
A