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R1 - CIR > Dispepsia > Flashcards

Dispepsia Flashcards

1
Q

Cirurgia: Dispepsia

Complicações (2) mais comuns das úlceras pépticas?

A

Sangramento e Perfuração

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Q

Cirurgia: Dispepsia

Sangramento x Perfuração

Qual é mais comum na úlcera gástrica e na úlcera duodenal?

A
  • Úlcera gástrica - perfuração
  • Úlcera duodenal - sangramento
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Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlcera duodenal na parede posterior.

Qual a complicação mais comum?

A

Posterior = Sangramento!

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4
Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlcera duodenal na parede anterior.

Qual a complicação mais comum?

A

Anterior = Perfuração!

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5
Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlcera duodenal + sangramento.

Qual a provável artéria acometida?

A

Artéria Gastroduodenal (posterior)

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6
Q

Cirurgia: Dispepsia

Síndrome da Alça Aferente

Qual a clínica clássica?

A

Dor pós prandial - vômitos biliosos aliviam a dor

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7
Q

Cirurgia: Dispepsia

Síndrome da Alça Aferente

Qual cirurgia envolvida?

A

Apenas Billroth II

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8
Q

Cirurgia: Dispepsia

Síndrome de Dumping

Qual a clínica clássica?

A
  1. Gastrointestinais (mecânicos): distensão abdominal + dor + náuseas + diarreia;
  2. Vasomotores: taquicardia, palpitação, rubor (devido à hiperativação simpática em até 20 min pós-alimentação).
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9
Q

Cirurgia: Dispepsia

Tratamento da Síndrome de Dumping?

A
  1. Fracionamento refeições;
  2. Restrição de carboidratos e gorduras;
  3. Evitar líquidos durante refeições;
  4. Comer mais fibras.
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10
Q

Cirurgia: Dispepsia

Síndrome da Alça Eferente

Qual clínica clássica?

A

Dor pós prandial - vômitos com restos alimentares NÃO BILIOSOS!!!

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11
Q

Cirurgia: Dispepsia

Síndrome do antro retido

Qual apresentação clássica?

A

Úlceras duodenais de repetição pós gastrectomia parcial para tratamento de úlcera prévia

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12
Q

Cirurgia: Dispepsia

Principal causa de dispepsia?

A

Funcional

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13
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais as 3 principais causas de dispepsia?

A

1) Dispepsia funcional
2) Úlcera Péptica
3) Câncer de estômago

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14
Q

Cirurgia: Dispepsia

Gastrinoma

(produtor de gastrina → ⇈H)

Qual a síndrome?

A

Úlcera péptica refratária

Se não houver H. pylori nem AINEs, lembrar de…

Síndrome de Zolliger-Ellison

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15
Q

Cirurgia: Dispepsia

Como é realizado o rastreio para gastrinoma?

A

Dosagem de gastrinemia (> 1.000 pg/mL)

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16
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais (3) situações que indicam endoscopia no paciente com dispepsia?

A

1) Pacientes >40-45 anos (divergência de literatura)
2) Pacientes com sinais de alarme para câncer gástrico
3) Pacientes refratários ao tratamento clínico inicial

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17
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais as células do antro gástrico e o que produzem?

A

Células G - gastrina

18
Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlceras gástricas:

HIPOCLORIDRIA x HIPERCLORIDRIA

A

Tipo I e IV - HIPOCLORIDRIA.

Obs: tipo I pode ser normo/hiper

TIPO II E III - HIPERCLORIDRIA

19
Q

Cirurgia: Dispepsia

Compare a dor:

Úlcera gástrica x Duodenal

A
  • Gástrica: dor PIORA com alimentação
  • Duodenal: dor MELHORA com alimentação
20
Q

Cirurgia: Dispepsia

Dispepsia Funcional indica erradicação de H. pylori?

A

SIM!

21
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais pacientes devem ser investigados para infecção por H. pylori?

A

Todos com dispepsia

22
Q

Cirurgia: Dispepsia

DRGE

Erradica H. pylori?

A

NÃO!!!

23
Q

Cirurgia: Dispepsia

Gastrite crônica

Erradica H pylori?

A

SIM

24
Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlcera gastroduedenal ativa

Erradica H. pylori?

A

SIM

25
Q

Cirurgia: Dispepsia

Principal tratamento no Linfoma MALT baixo grau

A

Erradicação do H. pylori!

CCQ importantíssimo

26
Q

Cirurgia: Dispepsia

Consequência da infecção por H. pylori que tem risco de malignização

A

Pangastrite crônica (hipocloridria)

27
Q

Cirurgia: Dispepsia

Qual a duração do tratamento da infecção por H. pylori?

A

14 DIAS!

“CAÔ” por 14 dias:

  • Claritromicina 500 mg (2x/dia)
  • Amoxicilina 1 g (2x/dia) + Omeprazol 20 mg (2x/dia)
28
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais testes diagnósticos para H. pylori realizados na endoscopia?

A
  1. Teste rápido da urease;
  2. Histopatologia;
  3. Cultura.
29
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais testes diagnósticos para H. pylori não necessitam de endoscopia?

A
  1. Teste da ureia respiratória;
  2. Sorologia.
30
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais testes (2) são preferenciais para confirmar erradicação do H. pylori?

A
  • Teste da ureia respiratória;
  • Pesquisa do antígeno fecal.
31
Q

Cirurgia: Dispepsia

Qual a primeira linha de tratamento atual para erradicação do H. pylori?

A

Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) + Amoxicilina+ Claritromicina

32
Q

Cirurgia: Dispepsia

O que deve ser feito após tratamento da infecção por H. pylori?

A

Confirmação da erradicação por meio dos testes!

33
Q

Cirurgia: Dispepsia

Pangastrite crônica

Fator de risco para quais neoplasias?

A
  • Adenocarcinoma;
  • Linfoma MALT gástrico.
34
Q

Cirurgia: Dispepsia

Qual localização mais comum do gastrinoma?

A

Parede duodenal

35
Q

Cirurgia: Dispepsia

Qual o tratamento para dispepsia?

A
  • Inibidor de Bomba de Prótons (omeprazol) (1ª linha);

OU

  • Bloqueador dos receptores H2 da histamina (ranitidina) por 4 a 8 semanas.
36
Q

Cirurgia: Dispepsia

Compare o seguimento após tratamento:

Úlcera gástrica x Duodenal

A
  • Úlcera gástrica: realizar biópsia pelo risco de malignidade;
  • Úlcera duodenal: não se realiza biópsia.
37
Q

Cirurgia: Dispepsia

Úlceras pépticas

Quando é indicado o tratamento cirurgico?

A

Refratariedade ao tratamento clínico ou úlceras com complicações

38
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais úlceras se beneficiam de cirurgia com vagotomia?

A

Úlceras com hipercloridria!

(Gástricas II, III e duodenal)

39
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais características da Vagotomia Troncular com Antrectomia?

A

Eficácia alta, muitas complicações

40
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais características da Vagotomia Troncular com Piloroplastia?

A

Eficácia intermediária, algumas complicações

41
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais características da Vagotomia Superseletiva (gástrica proximal)?

A

Eficácia baixa, poucas complicações

42
Q

Cirurgia: Dispepsia

Quais as técnicas utilizadas para reconstrução pós gastrectomia parcial no tratamento das úlceras pépticas?

A
  • Billroth I;
  • Billroth II;
  • Y de Roux.

R1 - CIR (24 decks)

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