Trauma - 02

Question 1

Cite os principais sinais de fratura da base de crânio

Answer 1

Sinal do Guaxinim (equimose periorbital)
Sinal de Battle (equimose retroauricular Otorreia liquórica Hemotimpano Rinorreia

Question 2

Descreva o achado da imagem e diagnóstico

Answer 2

Imagem biconvexa hiperdensa no espaço Hemorragia epidural (extradural)

Question 3

Descreva o achado da imagem e diagnóstico

Answer 3

Imagem côncava hiperdensa no espaço subdural - Hemorragia subdural

Question 4

TCE com intervalo lúcido - qual a hipótese diagnóstica?

Answer 4

Hemorragia epidural (extradural)

Question 5

Qual o quadro clínico na lesão axonal difusa?

Answer 5

Perda da consciência por mais de 6 horas

Question 6

Qual o quadro clínico na concussão cerebral?

Answer 6

Perda da consciência <6 horas

Question 7

Quais as duas perguntas definidoras de condutas no trauma abdominal?

Answer 7

Paciente está instável hemodinamicamente?
Paciente tem sinais de irritação peritoneal?
Houve evisceração?

Question 8

Quais espaços avaliados no FAST?

Answer 8

Pericárdio, espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal e pelve

Question 9

Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?

Answer 9

≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal

Question 10

Paciente com trauma abdominal sem peritonite, instável hemodinamicamente. Qual conduta diagnóstica inicial?

Answer 10

Solicitar ultrassom FAST ou Lavado Peritonial Diagnóstico

Question 11

Indicações de laparotomia no trauma penetrante

Answer 11

“EPI”
Evisceração
Peritonite
Instabilidade hemodinâmica (choque)

Question 12

Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia. Qual a conduta?

Answer 12

Exploração digital (lembrar de realizar analgesia)

Question 13

Indicações de laparotomia no trauma fechado?

Answer 13

Peritonite OU instabilidade hemodinâmica OU (retro) pneumoperitôneo atribuída ao trauma abdominal
OBS: Lavado peritonial diagnóstico ou FAST positivo em paciente estável não indica cirurgia

Question 14

Lesão por arma de fogo em flanco ou dorso - qual exame solicitar?

Answer 14

Tomografia computadorizada com triplo contraste

Question 15

Sinal de Kehr no trauma - qual provável órgão acometido?

Answer 15

Baço

Question 16

Quão órgão mais acometido no trauma abdominal fechado?

Answer 16

Baço

Question 17

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma branca?

Answer 17

Fígado

Question 18

Órgão mais acometido no trauma abdominal por arma de fogo?

Answer 18

Intestino delgado

Question 19

Paciente com sinal do cinto após trauma. Qual possível órgão lesionado?

Answer 19

Intestino delgado, principalmente duodeno

Question 20

Defina hipertensão intra-abdominal

Answer 20

Pressão intra-abdominal ≥12mmHg

Question 21

Para que é usada a manobra de Pringle?

Answer 21

Localizar origem do sangramento hepático

Question 22

Como é feita a manobra de Pringle?

Answer 22

Pinçamento da tríade portal (artéria hepática, ducto biliar e veia porta)

Question 23

Qual a provável origem do sangramento se manobra de Pringle falhar?

Answer 23

Veias hepáticas ou Veia Cava inferior retro-hepática

Question 24

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma hepático?

Answer 24

Lesão grave ( ≥ grau IV - avulsão hepática) e/ou paciente instável hemodinamicamente

Question 25

Quais situações indicam tratamento operatório no trauma esplênico?

Answer 25

Lesão grave (grau V - baço pulverizado) e/ou paciente instável hemodinamicamente

Question 26

Hematoma de retroperitônio por trauma fechado- tratamento operatório

Answer 26

Hematoma em expansão e/ou lesão de grandes vasos

Question 27

Indicações de tratamento cirúrgico no trauma de grandes vasos abdominais?

Answer 27

Trauma penetrante, Lesão na zona 1 Sangramento ativo ou hematoma em expansão

Question 28

Trauma com retropneumoperitônio - qual principal hipótese diagnóstica?

Answer 28

Lesão duodenal

Question 29

Lesão na transição toracoabdominal - qual estrutura pode estar acometida?

Answer 29

Diafragma

Question 30

Onde fica localizada a região de transição toracoabdominal?

Answer 30

Superoanterior - 4 EIC (linha dos mamilos) Lateral - 6 EIC Inferior - 8 EIC e rebordo costal

Question 31

Qual complicação temida em caso de trauma na transição toracoabdominal?

Answer 31

Hérnia diafragmática

Question 32

Trauma na transição toracoabdominal + instabilidade hemodinânica / peritonite. Qual a conduta?

Answer 32

Laparotomia exploradora

Question 33

Trauma na transição toracoabdominal ASSINTOMÁTICO. Qual a conduta?

Answer 33

Videolaparoscopia, especialmente em caso de trauma penetrante ou traumas fechados de alto impacto

Obs: algumas escolas utilizam a videotoracoscopia se o paciente estiver com dreno de tórax

Question 34

Paciente com trauma e pelve e suspeita de laceração de bexiga. Qual exame auxilia no diagnóstico?

Answer 34

Cistografia retrógrada

Question 35

Cistografia retrógrada com essa imagem. Qual a hipótese diagnóstca e tratamento?

Answer 35

Laceração Intraperitoneal - contraste em “orelha de Mickey”. Tratamento: Laparotomia e rafia da bexiga

Question 36

Laceração Extraperitoneal de bexiga. Qual a conduta?

Answer 36

Cateter vesical por 2 semanas

Question 37

Qual exame para diagnóstico da lesão de uretra?

Answer 37

Uretrocistografia retrógrada

Question 38

O que NÃO deve ser feito em trauma de pelve e uretrorragia?

Answer 38

Sondagem vesical

Question 39

Sinais de suspeita de lesão uretral

Answer 39

Sangue no meato uretral
Sangue no saco escrotal
Equimose de períneo
Fratura pélvica

Question 40

Próstata elevada ao toque retal contradindica cateter vesical?

Answer 40

NÃO! Atualização ATLS 10