(OK) Item 240 - Hypoglycémie

Question 1

Diagnostic positif et étiologique d’une hypoglycémie

Answer 1

Diagnostic d’hypoglycémie :

• “fonctionnelle” = incertaine, pas de réelle hypoglycémie veineuse, signes neurovégétatifs
• organique = triade de Whipple

Triade de Whipple =
signes de neuroglucopénie + glycémie veineuse basse simultanée + correction des symptômes à la normalisation de la glycémie

Seuil de l’hypoglycémie < 0,5 g/l (2,75 mmol/l)
Chez le diabétique < 0,6 g/l (3,3 mmol/l)

Signes de neuroglucopénie :
troubles de la concentration, fatigue, troubles élocutifs, comportementaux, moteurs, de coordination, tremblements, hémiparésie, paresthésies, troubles visuels, convulsions, confusion, parfois coma
Signes neurovégétatifs/adrénergiques :
sueur, pâleur, nausées, tachycardie, anxiété, chaleur

Étiologies :

• causes chez le diabétique traité
• insulinomes +++ (réaliser une épreuve de jeûne après élimination de causes médicamenteuses, insuffisance viscérale, surrénalienne, corticotrope, tumeur mésenchymateuse sécrétrice)