(OK) Item 246 - Gynécomastie

Question 1

Définition et diagnostic clinique de gynécomastie

Answer 1

Gynécomastie = hyperplasie du tissu glandulaire mammaire par diminution du rapport testostérone libe/oestradiol libre
-> augmentation visible, indolore, péri-aréolaire du sein chez l’homme

DIAGNOSTIC

• > différencier d’une adipomastie (pas de prolifération glandulaire, rien à la palpation ni à la radio)
• > en cas de doute clinique = mammographie ou échographie mammaire

Question 2

Qu’est ce qu’une mammographie ?

Answer 2

c’est une RADIO des seins

Question 3

Étiologies des gynécomasties

Answer 3

Cause “évidentes” :

• insuffisance rénale chronique
• cirrhose
• médicaments (antiandrogènes, neuroleptiques, chimio, antibios, antirétroviraux, antiulcéreux)

Causes endocriniennes :

• hyperthyroïdie
• insuffisance testiculaire/hypogonadisme périphérique
• hypogonadisme hypothalamo-hypophysaire
• tumeur sécrétant des oestrogènes (testiculaire ++)
• tumeur sécrétant des hCG
• gynécomastie idiopathique (du nouveau-né, pubertaire, du sujet âgé)

Question 4

Bilan hormonal devant une gynécomastie sans cause évidente

Answer 4

• T4L
• TSH
• hCG
• LH, FSH
• testostérone totale, oestradiol
• prolactine

+ échographie testiculaire