11. IUGR-OH-PH-amniotomie en prolaps Flashcards

Question

# Etiologie IUGR **Congenitale en genetische afwijkingen** vbn.

Answer 1

* 20% * Structurele chromosoomafwijkingen

Answer 2

* toxo * CMV * rubella * parvo * herpes * coxsackie

Answer 3

* Bij 75% risicofactor in anamnese --> vooral compl vorige zws, roken en ziekten * Eerder een kind met LBW * Vrouwen met BMI < 19

Answer 4

laag geboorte gewicht

Answer 5

**Klinisch OZ** * 37 we : UZO, **palpatie** --> 60% afwijkend * < 37 we --> 45% ➔ oefenen! * Symfyse **fundusmeting** * Indien vermoeden : **echo**

Answer 6

* best tss **30-34 w** * **Interval** van minimum **14 dagen** tss 2 metingen * Foetale **buikomtrek**

Answer 7

* Levensstijl * CTG * Echo * Biofysisch profiel * Combi CTG doppler * Maternale bloedname wekelijks (PB p 325) * Hospitalisatie indien --> CTG niet reactief, --> OH, --> geen diastolische flow a.umbilicalis

Answer 8

* Corticoïden * Magnesiumsulfaat * Tijdstip bevalling

Answer 9

* Geen bedrust * Geen effect acetylsalicylzuur

Answer 10

* < 34 we en eventueel bevalling (zie protocol ZH) * Cave afw biofysisch profiel en CTG( tot 48u na laatste injectie)

Answer 11

* < 32 we : neuroprotectie --> zie protocol zh

Answer 12

* OH? * overleg

Answer 13

* Foetale nood= SC ➔ Herhaalde dec voor arbeid ➔ En/of afwezige diastolische flow * Nl CTG en diastolische flow = proefarbeid * OH * --> evt amnioninfusie tegen Nscompressie * Meer sec SC * VBD afwachten, niet over tijd gaan * Ctu CTG in arbeid

Answer 14

* Placenta : histopathologie * BMI idealiseren * Rookstop (of ander misbruik) * Foliumzuurprofylaxe * Aspirine enkel bij hoog risico of PE

Answer 15

* meer respiratoire distress syndrom * meer bloedingen * NEC * meer SIDS (wiegendood)

Answer 16

* A term en < p15 --> prestaties idem aan 5j * Indien preterm --> meer cognitieve stoornissen en handicaps * Meer hypertensie, hartlijden, diabetes, obesitas, dyslipidemie, depressie en suïcide

Answer 17

= kunstmatig breken vliezen met amniotoom * meestal meer CT’s --> kracht en frequentie * soms als inductiemethode --> niet eerste keuze * plaatsen scalpelektrode

Answer 18

vruchtwater + vliezen

Answer 19

* beschermen foetus opstijgende infecties * beschermen tegen dichtdrukken NS tussen foetus en BMwand * groei en beweging mogelijk maken * dilateren verweekte cx en weke baringskanaal --> wigfunctie

Answer 20

* bij nl arbeid rond 4-5cm of bij 10 cm * voortijdig = voor begin ontsluitingsfase * laattijdig = bij volledige ontsluiting * hoge vliesscheur : hoger dan cx, nog een vochtblaas bij VT, VW intermitterend, DD : urine

Answer 21

**hoeveelheid** **kleur** **geur** ! Bij alle abnormaliteiten --> VT en CTG

Answer 22

* zie OH en PH * meestal ts 0,5 en 1,5l --> **volume stijgt naarmate zs** 16w 150ml 7mnd 1-1,5l **aterm 700-800ml**

Answer 23

* **einde** --> kleurloos, vlokkerig, wit troebel met stukjes vernix, lanugohaartjes, epitheelcellen ➔ rijpe foetus --> op eind **kan lichtgelig** voorkomen door bilirubine, cave prematuriteit en Rh incompatibiliteit * **tot 36w** --> helder (preterme arbeid) * **meconiaal** * **Bruin-roos** : degeneratieproducten

Answer 24

* indien slecht --> cultuur nemen vb chorio-amnionitis na hoge vliesscheur

Answer 25

1. **zwart-groene slierten** in VW of VW is **lichtgroen** 2. **Matig groen** gekleurd --> mec al langer geloosd 3. **groen, erwtensoepachtig dik** VW

Answer 26

* navelstreng prolaps * hand prolaps * obstructie arbeid * foetale dood * neglected shoulder: --> ruptuur uterus --> ketoascidose --> door uitputtend arbeid --> sepsis --> shock

Answer 27

* hand in schede laten! * voorliggend deel opduwen * roep hulp of bel * blaas vullen * spoedsectio (tenzij multi en volledig) * bradycardie baby

Answer 28

* **opdrukbaar voorliggend deel** --> gevaar voor navelstreng-prolaps!! * **niet voelen van een voorliggend deel** --> vb. dwarsligging * **stuitligging** --> vliezen zo lang mogelijk bewaren * **geen of te weinig ontsluiting en een niet verstreken cervix** * **preterme arbeid** --> om zoveel mogelijk de druk op het foetaal caput op te heffen als bescherming tegen hersenbloedingen * **voorliggende navelstreng** --> gevaar voor prolaps * **vasa praevia** --> wordt gevoeld als een oneffen, kloppend oppervlak op de vochtblaas * **vaginale infecties** --> vliezen zo lang mogelijk bewaren om opstijgende infectie te voorkome

Answer 29

* **‘platte’ vochtblaas** * **‘gespannen’, ‘strakke’ vochtblaas** * **‘puilende vochtblaas’** * **‘slappe’ vochtblaas**

Answer 30

* **vruchtvliezen direct op foetale hoofd**, -->**geen of weinig vruchtwater** tussen vruchtvliezen en foetale hoofd. * vochtblaas **niet gevuld en plat**. --> **moeilijk amniotomie uit te voeren** --> niet onmogelijk

Answer 31

* **vruchtvliezen zijn strak gespannen** in cervixopening. --> **een hoeveelheid vruchtwater aanwezig** tussen vruchtvliezen en foetale hoofd. --> **kleine vochtblaas aanwezig**.

Answer 32

* **vochtblaas** komt **voorbij de cervixopening**. --> **ruime hoeveelheid vruchtwater aanwezig** tussen het foetale hoofd en de vruchtvliezen.

Answer 33

* **vruchtvliezen voelbaar** in cervixopening, deze zijn **niet aangespannen**. --> **een hoeveelheid vruchtwater aanwezig** tussen de vruchtvliezen en het foetale hoofd.

Answer 34

* KB 01.02.1991: * **Omwille van de potentiële risico’s**verbonden aan het KBV --> zal de vroedvrouw **op eigen verantwoordelijkheid** slechts dan vliezen breken als het **voorliggend deel een caput** is en **niet meer opdrukbaar is.**

Answer 35

* hyperflexie * bedpan * voorliggend deel omhoog duwen * parturiënte (lichtjes!) laten meepersen

Answer 36

* **Discussiepunt**. * **Tijdens** --> makkelijker. * **Tussen ct’s** --> minder kans op navelstrengprolaps. --> vruchtwater loopt geleidelijker af, druk is niet zo groot.

Answer 37

Bij veel vruchtwater en gespannen vliezen is **de kans op uitzakking van de navelstreng groter.**

Answer 38

Bij een gespannen vochtblaas aangeraden om de **vliezen opzij te breken en rustig te werk gaan** --> de vingers in het steekgaatje houden (niet verder scheuren) en --> het vruchtwater traag laten afvloeien tot de grootste druk weg is.

Answer 39

* **Actim PROM test** * **Varentest** * **Ph test** * **eenvoudige testen**: **--> Speculum-onderzoek**: je plaatst een speculum en je kijkt of er vruchtwater uit de cervix loopt + valsalva-maneuvre laten uitvoeren **--> Meconiumafvloei** **--> Vaginaal onderzoek** **--> Inspectie van een maandverband, onderbroek,** door het spreiden van de schaamlippen en het valsalva maneuvre uit te voeren.

Answer 40

* **Detectie van IGFBP-1, isulin- like growth factor binding proteïn-1, in de vaginale secretie**. --> IGFBP-1 in hoge mate aanwezig in vruchtwater. * **gebaseerd op gevoelige monoklonale anti- lichamen**, die reeds een minimale hoeveelheid aan IGFBP-1detecteren. * gaat **niet in interactie met andere proteïnes** --> kan ook uitgevoerd bij bloedverlies. * **toepasbaar bij elke zwangerschapsduur.** --> specificiteit 94% --> sensitiviteit 98%.

Answer 41

* **natriumchloride** (aanwezig in vruchtwater) gedroogd wordt op proper dekglaasje --> onder microscoop **typische boomvorm met kristallijn varenpatroon (zoutkristallen)** --> **kenmerkend voor vruchtwater onafhankelijk van de zwangerschapstermijn**. --> analyse best 5-10min na aanbrengen staal op dekglaasje (laten drogen aan lucht) --> De vermenging van vruchtwater met bloed geeft meestal wel een positieve varentest, maar er ontstaat een atypische varenstructuur (plompere kristallen). * **Werkwijze**: --> 70- 98% juist --> Fout- positieve soms doordat 1. ook andere lichaamvloeistoffen kunnen kristalliseren; serum, cervixslijn, semen en urine 2. test afhankelijk is van de concentratie natriumchloride in het vruchtwater.

Answer 42

testen die **werken op een pH-bepaling**: * gebaseerd op een pH- verschil tussen --> vruchtwater dat licht basisch is, nl pH 7-8 --> fluor vaginalis dat licht zuur is, nl pH 3-5 * verschillende pH- indicators.

Answer 43

= PROCIDENTIA FUNICULI ➔ voorliggende NS die w gevoeld in een nog staande vochtblaas = PROLAPSUS FUNICULI ➔ uitgezakte NS zodra vliezen breken ➔vaak pulsaties voelbaar bij VT ➔NS zichtbaar in speculo ➔NS in vulva

Answer 44

* niet-ingedaald hoofd (FPD) * Dwarsligging * Voetligging * PolyHydramnion

Answer 45

* Snel! * Trendlenburg of knie-elleboog * Voorliggend deel opdrukken (niet NS) * 500ml in blaas * SC - Zie fig 71.1 in PB!!! * PP : aandacht emotioneel en psychisch welzijn, uitleg geven waar kan

Answer 46

* Stuit * Grote multi * SGA * PH * Meerlingen * Amniotomie * Inductieballon * Laag foetaal gewicht * Mannelijke foetus

Answer 47

= postdatisme * > 42we * overdragen ZS (fys) * < 5% bij zekere ZSduur

Answer 48

* Fetal death (1/500 na 41 w) * OligoHydramnion * meconiaal VW * SC

Answer 49

* 41 we --> CTG (1 a 2 keer /week) * Inductie 41 we is verantwoord --> vanaf 42we de regel

11. IUGR-OH-PH-amniotomie en prolaps Flashcards

(83 cards)