Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Z Pathologie Verloskunde > 9. Inductie-kunstverlossing-sectio > Flashcards

9. Inductie-kunstverlossing-sectio Flashcards

(56 cards)

Start Studying
1
Q

Wat is pré-inductie?

A

= in gang zetten van arbeid bij onrijpe cervix
–> eerst rijping baarmoederhals uitvoeren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is inductie?

A
  • inductie start als cervix rijp genoeg is

= kunstmatig op gang brengen van de arbeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

prevalentie
inductie in Vlaanderen

A

30% (handboek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Indicatie

inductie

A
  • Postdatisme
    –> ten laatste op 41 weken 4 dagen (meestal 41w)
  • Hypertensie
    –> PE na 34w
  • PPROM a term
  • Diabetes
  • IUGR
  • Rhesusproblematiek
  • Foetale afwijkingen
  • Foetale nood, MIU
  • Commoditeit
    –> te verantwoorden vanaf 39 w
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Contra-indicaties

inductie

A
  • Placenta praevia
  • Vasa praevia
  • Dwarsligging
  • CPD
  • Slechte foetale conditie
  • Sectio in voorgeschiedenis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Bischop-score
overzicht

A

lage bischop-score = onrijpe cervix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke methodes zijn er om inductie uit te voeren?

A

mechanische methode:

  • strippen
  • amniotomie
  • Folley catheter
  • dubbele Cook-ballon

medicamenteuze methode:

  • toedienen Prostaglandines
  • toedienen misoprostol: Cytotec en Angusta
  • toedienen oxytocine
  • toedienen Butylhyosine: Buscopan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is strippen?

A

= loswoelen van onderste eipool
–> leidt tot lokale vrijstetlling van prostaglandines en een toegenomen contractiliteit van het myometrium
–> effectief bij rijpe cervix en vooral multipara
–> vliezen kunnen accidenteel gebroken worden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

voordelen
amniotomie

A
  • Bevorderen arbeid
    –> niet als inductie op zich
  • Plaatsen scalpelektrode mogelijk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

risico’s
amniotomie

A
  • Nsprolaps
  • uitzakken voorliggend deel
  • bradycardie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

voordeel
Folley catheter

A

deze is goedkoper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

voordeel
dubbele Cook-ballon

A
  • minder risico op hyperstimulatie
    –> maar soms tegelijk oxy!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

instructies bij
plaatsing catheter

A
  • 30min CTG
  • set klaarleggen en catheter, OS, HS,
    glijmiddel
  • ligging controle (echo)
  • met speculum of bij VT
  • opblazen met 30-60cc aqua
  • na 1-2u eventueel prepidil gel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medicamenteuze methode
(pré)-inductie

A
  • Prostaglandine E2
    (Prostin®, Propess®, Prepidil®)
    –> intracervicaal, herh na 4-6u
  • Prostaglandine E1 (cytotec®)

➔ook bij afbreking, fluxus

CAVE: hyperstimulatie!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Toediening
prostaglandines

A
  • PO
  • Vaginaal (meest)
  • Rectaal
  • Intra-amniotisch
  • IV
  • IM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nevenwerkingen
prostaglandines

A
  • nausea
  • diarree
  • braken

Cave astma : misoprostol (geen bronchiconstrictie)!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Toediening
misoprostol
Cytotec en Angusta

A
  • vaak bij MIU
  • ook bij standaard inductie bij ongecompliceerde ZWS
  • Cytotec dosis 200μg tov Angusta 25μg
  • Outcome gelijk met mechanische, maar duurt langer
  • NOOIT bij littekenuterus!!!
  • Wel voorkeur bij PROM (verhoogd CA mechanisch?)
  • Vaginaal
    –>25mg od 6u
  • oraal
    –>25μg od 2u of 50μg od 4u
  • Thv fornix posterior
    –> niet IC (hypertonie!)
  • Bij PPH : 4 tabletten cytotec in 1 keer rectaal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PPH
Inductie?

A

Postpartum Hemorrhage inductie
–> inleiden van bevalling bij verhoogd risico op postpartum bloedingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Toediening
oxytocine

A

= Theobald infuus (oude benaming)
➔myometriumcontracties
stimulatie oxytocinereceptor
➔vochtretentie bij hoge dosis
IV : progressief opdrijven tot 3-4cts/m : GUIDELINE

  • Niet bij litteken corpus uteri
  • Liefst 1u na amniotomie
  • 6u wachten na dinoprost
    –> min. 30m wachten na verwijderen Propess
    –> 4u wachten na verwijderen misoprostol
  • Vooraf : normaal CTG
    –> minstens 30m, daarna CTU bewaken
    –> zelfs bij stop oxytocine tot aan de partus CTG
  • In Plasmalyte of fysiologisch
    –> met volumetrische pomp schema p 301
  • Regelmatig opnieuw beoordelen
    –> MED is voldoende
  • Rapportage!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Toediening
Butylhyosine: Buscopan

A
  • 1 ampul traag IV bij stagnatie of ‘boordje’ ondanks goede ct’s
    ➔ Kortere ontsluitingsfase, minder SC, minder PPH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Complicaties inductie

A
  • 6106 zwangeren
  • Primipara, ongecompliceerd
  • IOL 39w
  • Identieke neonatale uitkomst
  • MINDER sectio’s 18,6% vs 22,2%
  • Evenveel KV
  • Minder PPH
  • Minder perinataal overlijden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gevolgen van inductie
bij obese patiënt?

A
  • Risico SC x 4!
  • Verhoogde Osfactoren
    = minder eigen prostaglandines thv uterus
  • Cx rijping moeizaam
  • In alle fasen langere arbeid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Praktische organisatie
inductie

Study These Flashcards
A
  • Gedeelde besluitvorming = info
  • Informed consent
24
Q

Wat is een kunstverlossing?

Study These Flashcards
A

= elke methode om partus op mechanische wijze te bespoedigen

25
Welke soorten kunstverlossing?
* Ventouse * Forceps * ‘zak’ * Fundusdruk
26
Prevalentie kunstverlossing in Vlaanderen
10%
27
Indicaties kunstverlossing
* Vermoeden **bedreigd foetaal welzijn** op CTG/ STAN * **Niet-vorderende uitdrijving** (presentatie) * **Ondersteuning van de uitdrijving om maternale redenen:** --> Uitputting --> Wanneer valsalva niet mag (bv myocardlijden, intracranieel aneurysma, myasthenia gravis)
28
Voorwaarden kunstverlossing
* Hoofd * Volledig * Gebroken vliezen * Grootste diameter foetale hoofd voorbij BI en scalp thv of onder spinae * Rapportage!
29
Procedure kunstverlossing
* Supervisor * Lege blaas * Eventuele lokale verdoving * Epi op ruime indicatie
30
Fundusdruk
* **Weinig evidence** * **Beide handen : vlak en gespreid, --> drukken tijdens CT** * **Max 3 ct’s** * Duwen **richting voeten** vrouw
31
Contra-indicaties vacuümextractie
* Aangezichtsligging * Partus prematurus <34 weken (relatief) * Bij twijfel ligging/indaling : echo
32
soorten vacuümextractie
* Soft cup (KIWI) * Klassieke Malmström metalen cup --> maximaal 4-6 tracties
33
cave vacuümextractie
caput succedaneum
34
Wat is Cephalohematoma?
35
Richtlijnen vacuümextractie
* Best plaatsen over flexiepunt (middellijn) * Sectiozaal en anesthesie standby * Nadien : éénmalig 1g amoxicilline clavulaanzuur --> binnen 6u na partus --> minder infectieuze complicaties (WI) * Cave allergie
36
Richtlijnen Forcipale extractie
* enkel indien caput op of vlak boven BB staat en pijlnaad VA of schuin * Hoge of rotatie forceps is zelden * Controleer slot * Glijmiddel * Verhoogd risico 3de-en 4de graadsruptuur! * Nadien --> 1g AB
37
Welke verschillende types Forcipale extractie?
Wrigley --> prematuren, SC Simpson --> a term Piper --> stuit Kjelland --> rotatie
38
Keuze forceps vs vacuüm?
* Ervaring * **liefst vacuüm**: --> OP * **liefst forceps**: --> achterkomend hoofd stuit -->AA --> groot caput succedaneum --> <34w --> bloeding --> hematologische of maternale aandoeningen --> niet kunnen/willen persen
39
Wat is Primaire Sectio caesarea?
electieve sectio: elke niet-secundaire sectio caesarea
40
Abolute indicaties Primaire sectio
* Foeto-pelviene disproportie * Placenta praevia * Malpresentatie: dwars, stuit * Monoamniotische tweeling, drieling, vierling, … * Voorgeschiedenis van corporiële incisie, T-incisie * Foetale nood buiten arbeid (vb bij start inductie)
41
Relatieve indicaties Primaire sectio
* SC in voorgeschiedenis * Tweeling waarvan 1e geen hoofd ligging * Geschat > 4500g of 4000g bij DM/DG * Maternale infectie p 469 * Foetale nood buiten arbeid (vb bij start inductie)
42
geen indicatie voor sectio?
MRC = medisch risico consult
43
Wat is secundaire sectio?
= sectio die wordt uitgevoerd bij een patiënte in arbeid of met gebroken vliezen, --> ongeacht of deze vooraf was gepland of niet
44
Prevalentie sectio in Vlaanderen.
20%
45
Prevalentie sectio wereldwijd
46
risicofactoren sectio.
47
Basisprincipe sectio
* Opnieuw belang rapportage! * indicatie * pt is op de hoogte…. * informed consent * OK verslag * postOp instructies (cf klinisch pad)
48
codering sectio
* Categorie 1: code **rood --> onder algemene, op VK** * Categorie 2: code **oranje --> asap maar alles wat standaard moet gebeuren, kan nog, bij voorkeur op VK** * Categorie 3: code **geel --> aansluitend op een ingreep diebezig is** * Categorie 4: code **groen --> niet urgent**
49
Procedure sectio Incisie?
* Pre-OP antacida * Infectieprofylaxe --> 2g Cefacidal voor incisie * Instrumenten tellen * Ontsmetten * **Pfannenstielincisie** = bikinisnede, incisie net boven schaambeen * na placenta : --> Pabal 1 amp IV (of oxytocine) * BMI>35 : PICO vacuümverband | (beschrijving ingreep geen leerstof voor dit OPO)
50
Timing primaire sectio
* Tussen 38 en 39 weken * < 38 weken --> gestegen risico neonatale morbiditeit
51
Gentle sectio
* Zichtbaarheid neonaat bij geboorte voor ouders * Langzame uitdrijving en delayed cord clamping --> fysiologisch auto-resuscitatieproces na te bootsen * Skin to skin (voordelen!?) * Rustige omgeving
52
contra-indicaties gentle sectio
* urgente (secundaire) sectio * te verwachten complicaties voor moeder/kind
53
Taak VV gentle sectio
* KA/VV neemt baby in steriele doek, droogt af en zet muts op * Apgar bepalen * Baby op buik of zij op borstkas moeder * Warme droge doeken, Bair hugger * Start BV, afnavelen, partner aanwezig * Baby blijven observeren in OK, Apgar
54
synoniem van TOLAC
VBAC
55
TOLAC begrip
= Trial Of Labor After Caesarean
56
VBAC begrip
= Vaginal Birth After Caesarean

Z Pathologie Verloskunde (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions