Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Z Pathologie Verloskunde > 8. Meerlingen > Flashcards

8. Meerlingen Flashcards

(69 cards)

Start Studying
1
Q

Meerlingen

Vroege aanwijzingen voor een meerlingzwangerschap?

A
  • Verhoogde HCG-waarden
  • Gewichtstoename
  • Meer ochtendmisselijkheid
  • Meer frequente of eerdere foetale bewegingen
  • Abdomen groter meten van de zwangerschapsduur
  • Ernstige vermoeidheid
  • Meer dan 1 hartslag gedetecteerd met een doppler-systeem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

meerlingzwangerschappen

welke verwikkelingen en complicaties komen vaak voor?

A
  • 3 op 1000 zwangerschappen: monochoriale tweelingen (één placenta).
  • 15% ontwikkelt TTTS.
  • 25% heeft grootte-ongelijkheid (inclusief SFGR).
  • 3-5% ontwikkelt TAPS.
  • 1% deelt amnionzak (risico op navelstrengverstrengeling).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leg uit: Monozygoot?

A

Tweeling ontstaan uit 1 eicel

30 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leg uit: Dizygoot?

A

Tweeling onstaan uit 2 eicellen

70 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waarvoor staat DCDA?

A

Dichoriaal - Diamniotisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leg uit: DCDA

A

2 afzonderlijke placenta’s, 2 afzonderlijke amnionholtes ( monozygoot of dizygoot )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Waarvoor staat MCDA?

A

Monochoriaal - diamniotisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leg uit: MCDA?

A

1 gedeelde placenta, 2 afzonderlijke amnionsholtes ( monozygoot )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Waarvoor staat MCMA?

A

Monochoriaal - monoamniotisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leg uit MCMA?

A

1 gedeelde placenta, 1 amnionholte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat bepaalt de risico’s van de meerlingzwangerschap?

A

De chorioniciteit bepaalt de risico’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat bedraagt de gemiddelde zwangerschapsduur bij een tweeling?

A

Gemiddeld 36 weken ( preterm )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoeveel procent van de tweelingzwangerschappen worden < 32 weken geboren?

A

10%

(10 keer meer kans dan bij een-lingzwangerschap )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is de beste predictor bij vroeggeboorte?

A

Cervixlengte < 20mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Interventies om vroeggeboorte te voorkomen?

A

Screening niet nuttig omdat er geen enkele evidence-based interventie is om vroeggeboorte te voorkomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leg uit: MC.

A

Monochoriale tweeling

Dit is een eeneiige tweeling die 1 placenta deelt. Dit gebeurt wanneer de bevruchte eicel tussen dag 4 en 8 na de bevruchting splitst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Welke 2 soorten MC. heb je?

A
  • MCDA ‘meest voorkomend’
  • MCMA ‘zeldzaam’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Bij welke komen de meeste complicaties voor? DC of MC?

A

Bij monochoriale tweelingen

VB: TTTS en TAPS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Leg uit: Discordante groei?

A

is het verschil in (geschat) geboortegewicht van minstens 25%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Bij hoeveel procent van de tweelingzwangerschappen is er sprake van discordante groei?

A

12 procent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hoeveel procent gewichtsverschil is er gemiddeld tussen de baby’s?

A

gemiddeld 10 procent verschil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hoe groot is de kans dat 1 lid van een tweeling een afwijking heeft? En in geval van MC?

A

Dubbel zo groot als bij éénling (want 2 baby’s)

MC: x2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hoe groot is de kans voor een MC op een ernstig aangeboren afwijking?

A

1/15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Welke subjectieve klachten treden vaak op bij tweelingzwangerschappen voor moeder?

A
  • misselijkheid / HE
  • Slechte nachtrust
  • Bekkeninstabiliteit
  • Rugpijn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Wat zijn nog vaak complicaties bij meerlingzwangerschappen?
- Meer **diabetes** - Ferriprieve **anemie**
26
Hoeveel procent van tweelingzwangerschappen ontw. PE?
- 15 procent bij nullipara - 5 procent bij multipara
27
Hoeveel procent komt zws-hypertensie voor in vergelijking met een eenlingzwangerschap?
- eenling 6 procent - tweeling 12 procent
28
Wat zijn de risico's per- en postpartaal bij de meerlingzwangerschappen?
- Meer sectio's, abruptio - Meer PPH en transfusie - Fysiek, emotioneel
29
Wat zijn de frequente complicaties van MC-twins?
- TTTS - TAPS - CO-twinsterfte of cerebrale schade bij IU overlijden van 1 twin. - Monoamniotische tweelingen - TRAP
30
Waarvoor staat TTTS?
Twin- tot - Twin TransfusieSyndrom
31
Waarvoor staat TAPS?
Twin - Anemie - Polycythemie - Sequentie
32
Waarvoor staat TRAP?
Twin Reversed Arterial Perfusion
33
Wat is TTTS?
* complicatie bij eeneiige tweelingen met 1 placenta * onevenwicht in bloedstroom tussen de twee baby's via de bloedbanen in de placenta.
34
Hoe werkt/verloop TTTS?
- Donor baby = "stuck twin" = geeft teveel bloed af, krijgt daardoor weinig voedingsstoffen en Te weinig vruchtwater wat een groeiprobleem veroorzaakt. (Oligohydramnion) - Ontvanger baby = krijgt teveel bloed, wat kan hartproblemen en teveel aan vruchtwater. (Polyhydramnion) ## Footnote Pas op! Discordante groei is géén voorwaarde voor diagnose!
35
Wat is het beleid bij TTTS?
- **Lasercoagulatie** (Lasertherapie om bloedvaten te scheiden) - na 26 weken eventueel **amniodrainage**, selectieve **foeticiede**, electieve preterme **verlossing**. - **echo's om de 2 weken** bij alle **MC twins** vanaf 16w - informeer koppel!
36
Waarom moet TTTS behandeld worden?
Het kan gevaarlijk worden voor beide baby's - Miskraam - extreme vroeggeboorte - MIU - Handicap
37
Wanneer komt TTTS voornamelijk voor?
tussen 16e en 26ste week
38
Wat zijn de overlevingskansen bij TTTS?
- 60 procent overleving beide - 85 procent 1 overlevende
39
Wat is het verschil tussen TTTS en TAPS?
**TTTS** beïnvloedt vooral de **bloedvolumes** en het **vruchtwater**, terwijl **TAPS** eerder een verschil is in **Hb en Hct**
40
Wat is TAPS?
* complicatie bij eeneiige tweelingen met 1 placenta * Lijkt op TTTS, verschillende bloeduitwisseling via **zeer kleine verbindingen in de placenta het verloopt langzaam en sluipend.**
41
Hoe werkt/verloop van TAPS?
Donor baby = ontwikkelt ernstige bloedarmoede ( door te weinig rode bloedcellen ) Ontvanger baby = Krijgt polycythemie → Meer risico op bloedklonters en orgaanschade
42
Wanneer kan TAPS optreden?
Tijdens de levensvatbare periode
43
Hoe kan men TAPS ontdekken?
Via doppler - echografie **Pieksnelheid** van de bloedstroom in de hersenen
44
Wat is de behandeling voor TAPS?
- **transfusie** anemische twin - **Wisseltransfusies** polycythermische twin - **Lasercoagulatie** - na 30 weken **electieve** **partus** na longrijping
45
Hoeveel van de MC twins ontwikkelt TAPS?
1/25 ## Footnote Iets zeldzamer van TTTS
46
Wat gebeurt er bij IU overlijden één twin bij MC?
Door gemeenschappelijke bloedcirculatie kan overlevende twin **leegbloeden in zijn overleden co-twin**. → **dubbele sterfte of ernstige hersenschade** bij de overlevende twin.
47
Wat zie je bij MC twins bij IU overlijden?
Meestal dubbele sterfte Toch enkele sterfte/ → 1/4 kans op hersenschade bij andere twin
48
# IU overlijden Wanneer is het letsel van de overlevende twin meestal pas zichtbaar?
Weken na het overlijden
49
Wat is het beleid igv IU overlijden en enkele sterfte?
* Echo follow up * Foetale MRI
50
Wat is intertwinseptum?
= wand die twee foetussen van elkaar scheidt in de baarmoeder --> Bij MCMA is de intertwinseptum afwezig!
51
Hoe MCMA verlossen? Wanneer?
Sectio tussen 32 - 33 weken
52
Hoeveel procent van de MC-twins is MCMA?
5 procent
53
Hoe groot is de kans op een structurele afwijking bij MCMA?
1/5
54
Vanaf wanneer wordt longrijping gegeven bij MCMA?
Vanaf 28 weken
55
Hoeveel komt MCMA voor?
1/10 000
56
Bespreek discordante groei bij MC
- 12 procent - Ongelijke placenta verdeling - MIU -> kans dubbele sterfte, hersenschade
57
Besprek discordante groei bij DC
- 12 procent - genetisch, verschil in werking placenta - Indien 1 lid dreigt te sterven: conservatieve houding
58
Kans op discordante afwijkingen bij MC?
Gelijk aan normale zwangerschap
59
Leg uit TRAP?
1 lid sterft rond 6 - 10 weken waardoor er een omgekeerde bloeddoorstroming van overlevende pompfoetus naar overleden co-twin gaat. Dit kan leiden tot hartfalen en polyhydramnios bij pomptwin "Acardiac" twin is een "parasiet" die groeit ten koste van pomptwin
60
Wanneer behandelen van TRAP?
Na 16w ## Footnote Tussen diagnose en behandeling sterft wel 1/3
61
wat bedoelen ze met acardiac twin?
crf parasiet, groeit, maar heeft geen HA
62
Hoeveel procent van de MC-twins hebben TRAP?
1 procent van de MC-twins
63
Wanneer bevallen met MC zonder complicaties? hoe?
- 36-37 weken - vaginaal kan mits goede bewaking
64
Wanneer bevallen met DC zonder complicaties?
- 36 - 37 weken - Daarna meer compl, cfr postterm éénling
65
Welke wijzen van bevallen kan er bij een tweeling?
- >50 procent met sectio in vlaanderen - 70 procent vaginaal bij 1ste hoofdligging en indien tweede geen hoofd, dan > 1500gram ( stuit )
66
beleid? bevalling tweeling?
- best **clea** gezien kans op sectio - **continu CTG** actieve fase evt scalpelektrode - **echo** in VK - kinderarts en anesthesist - indien geen CTS na eerste --> oxytocine - K indien 2de hoofd ingedaald is 2de meestal binnen de 30min - na bevalling bolus **syntocinon** tegen **PPH**
67
Hogere meerlingen? Hoe vaak komt het voor?
Drieling 2-3/10000
68
Hoe zit het bij hogere meerlingen met de mogelijkheid tot pathologie?
Alle problemen nog ruimer aanwezig.
69
Hoelang is de gemiddelde zwangerschapsduur bij hogere meerlingen?
Gemiddeld 33 weken max.

Z Pathologie Verloskunde (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions