1.2. Arritmias Flashcards
(28 cards)
Qual a definição de bradicardia?
• FC < 60 bpm
• Sintomática geralmente com FC < 50 bpm
• Origem ou condução anormal do impulso cardíaco
Quais são as principais causas de bradicardia?
• Aumento do tônus vagal
• Hipoxemia
• Distúrbios eletrolíticos
• Isquemia miocárdica
• Degeneração do sistema condutor
• Medicamentos (digitálicos, betabloqueadores, etc)
Quais são os sintomas comuns da bradicardia?
• Dor torácica
• Dispneia
• Tontura e síncope
• Fadiga e fraqueza
• Alteração do nível de consciência
Quais os sinais físicos da bradicardia?
• Hipotensão
• Congestão pulmonar
• Edema agudo de pulmão
• Diaforese
Como se caracteriza a bradicardia sinusal?
• Onda P positiva em DI, DII, DIII, aVF
• Ritmo regular
• Intervalo PR entre 0,12–0,2s
O que é o BAV de 1º grau?
• PR > 0,2s constante
• Toda onda P conduz
• Geralmente benigno e assintomático
Como identificar um BAV de 2º grau Mobitz I?
• PR progressivamente alarga até bloqueio
• Ritmo irregular
• Benigno (supra-hissiano)
Como identificar um BAV de 2º grau Mobitz II?
• Bloqueio súbito
• PR constante
• QRS geralmente alargado
• Maligno (infra-hissiano)
O que caracteriza o BAV total (BAVT)?
• Dissociação completa entre ondas P e QRS
• Frequência atrial > ventricular
• Requer MP definitivo
Qual a sequência de manejo farmacológico para bradicardia com instabilidade?
- Atropina 1 mg EV (repetir a cada 3–5 min, máx. 3 mg)
- Dopamina 2–20 mcg/kg/min se refratário
- Epinefrina 2–10 mcg/min se refratário
Quando usar o marcapasso transcutâneo?
• Instabilidade refratária ao tratamento medicamentoso
• Ponte até MP transvenoso
• Tempo ideal de uso: até 2h
Quando é indicado o marcapasso transvenoso?
• BAV avançado ou total
• IAM com BAV
• Disfunção do MP definitivo
Qual a definição de taquicardia?
• Frequência cardíaca > 100 bpm
Quais são os sintomas de taquiarritmias?
• Estável: palpitações, tontura, dispneia leve
• Instável: hipotensão, dor torácica, confusão, congestão pulmonar
Quais os principais tipos de taquiarritmias de QRS estreito?
• Taquicardia sinusal
• Taquicardia por reentrada nodal (TRN)
• Flutter atrial
• Fibrilação atrial
Quais os principais tipos de taquiarritmias de QRS largo?
• Taquicardia ventricular monomórfica
• Taquicardia ventricular polimórfica
• Torsades de Pointes
Como é feita a abordagem inicial de taquiarritmia instável com pulso?
• Cardioversão elétrica sincronizada
Como abordar uma taquiarritmia sem pulso?
• Desfibrilação imediata
Qual a sequência para manejo de taquicardia supraventricular estável (QRS estreito)?
- Manobra vagal
- Adenosina 6 mg EV → 12 mg EV
- Alternativas: verapamil, diltiazem, betabloqueadores
Quais são as contraindicações da adenosina?
• FA com pré-excitação (WPW)
• BAV Mobitz II ou BAVT
• Disfunção do nó sinusal
Como tratar a TV monomórfica estável?
• Cardioversão elétrica sincronizada
• Amiodarona 300 mg EV → manutenção 900–1200 mg/24h
Como tratar a Torsades de Pointes?
• Sulfato de magnésio 2 g EV em 10 min
• Manutenção 1–4 g/h
• Se instável: desfibrilação
Quais os achados característicos da fibrilação atrial?
• Ausência de onda P
• RR irregular
• QRS geralmente estreito
Quais os achados característicos do flutter atrial?
• Ondas F em ‘dente de serra’
• FC atrial 250–350 bpm
• FC ventricular ≈150 bpm com condução 2:1
