2.2. Intoxicação Exógena e Acidentes por Animais Peçonhentos Flashcards
(26 cards)
Qual a sequência de avaliação inicial no atendimento de intoxicações exógenas?
• Atendimento em leito monitorizado
• Avaliação ABCDE
• Estabilização dos sinais vitais
• Investigação da síndrome tóxica
• Coleta de história detalhada
Quais são os principais exames iniciais recomendados em casos de intoxicação exógena?
• Hemograma completo
• Eletrólitos, função renal e hepática
• Gasometria arterial e lactato
• ECG e glicemia capilar
• Exame toxicológico na urina
Quais são os principais achados clínicos da síndrome simpaticomimética?
• Agitação, taquicardia e hipertensão
• Taquipneia, midríase, diaforese
• Hipertermia, arritmias, redução do débito cardíaco
Quais são os principais agentes causadores da síndrome anticolinérgica?
• Antidepressivos tricíclicos
• Antihistamínicos (difenidramina)
• Antipsicóticos (clozapina, olanzapina)
• Escopolamina, ciclobenzaprina
Como diferenciar a síndrome anticolinérgica da simpaticomimética?
• Ambas têm midríase e agitação
• Anticolinérgica tem mucosas secas
• Simpaticomimética tem diaforese
Quais são os achados da síndrome colinérgica?
• Hipersalivação, broncorreia
• Miose, vômitos, diarreia
• Sudorese, lacrimejamento, letargia
Qual a tríade clássica da síndrome opioide?
• Miose puntiforme
• Rebaixamento do nível de consciência
• Bradipneia (depressão respiratória)
Qual o antídoto da intoxicação por opioides?
• Naloxone 0,4 mg EV em bolus
• Pode ser repetido até 15 mg
• Avaliação de resposta clínica
Quais as manifestações da síndrome serotoninérgica grave?
• Hipertermia > 41ºC
• Rigidez muscular
• Choque, convulsões, coma
Quais medidas de descontaminação são indicadas em intoxicações?
• Cutânea: remoção de roupas e lavagem com água
• Ocular: lavagem com SF
• Gástrica: em até 2h após ingestão
• Carvão ativado: 50-100g
• Lavagem intestinal com PEG (ex: lítio, ferro)
Quais as indicações do uso de carvão ativado?
• Ingestão oral recente (≤ 2h)
• Substância adsorvível
• Paciente consciente ou via aérea protegida
Quais os critérios para considerar internação em UTI por intoxicação?
• Instabilidade hemodinâmica
• Depressão respiratória
• Alterações neurológicas graves
• Substâncias de liberação prolongada
Quais os principais efeitos tóxicos da cocaína?
• Agitação psicomotora
• Taquicardia e hipertensão
• Convulsões, IAM, rabdomiólise
Como é feito o manejo da intoxicação aguda por cocaína?
• Diazepam 5-10 mg EV
• Evitar beta-bloqueadores
• Hidratação + suporte
• Bicarbonato se arritmia
Quais manifestações indicam gravidade na intoxicação por etanol?
• Hipotermia, convulsões
• Rebaixamento de consciência
• FR < 12 irpm, coma
Qual antídoto e conduta frente a intoxicação por paracetamol?
• N-acetilcisteína (NAC)
• Baseado em nomograma de Rumack-Matthew
• Carvão ativado se ≤ 2h da ingestão
Qual principal achado eletrocardiográfico na intoxicação por tricíclicos?
• QRS > 100 ms
• Onda R em aVR > 3 mm
• Prolongamento do QT
Como tratar intoxicação grave por tricíclicos?
• ABCDE + MOV
• Carvão ativado se ≤ 2h
• Bicarbonato de sódio EV
• Magnésio se arritmia
Qual a conduta frente a alargamento de QTc por ISRS?
• ECG seriado
• Sulfato de magnésio 2g EV
• Considerar infusão contínua
• Monitorizar CPK, função renal
Qual o tempo ideal para aplicação do soro antiofídico?
• Até 6 horas após o acidente
• Ajuda a evitar complicações graves
• Coagulograma normaliza em 12-36h
Como se classifica a gravidade do acidente botrópico?
• 1 segmento acometido: leve
• 2 segmentos: moderado
• ≥3 segmentos: grave
Qual a principal manifestação clínica do acidente crotálico?
• Fácies miastênica: ptose, oftalmoplegia
• Urina escura (mioglobinúria)
• Pouco acometimento local
Como diferenciar acidente laquético do botrópico?
• Ambos têm necrose e sangramento
• Laquético tem bradicardia e efeito vagal
• ECG pode mostrar BAV
Quais os sinais de gravidade no acidente escorpiônico?
• Agitação, bradicardia, insuficiência cardíaca
• Edema agudo de pulmão, convulsões
• Sudorese, vômitos, rinorreia
