12. Motivation, Sucht & Emotion Flashcards

Question

Störungen des Essverhaltens

Answer 1

● Obwohl Übergewicht einen starken genetischen Anteil hat, sind die Ursachen für den dramatischen Anstieg von Fettleibigkeit kulturell und psychologisch verursacht. Mangelnde viszerale Wahrnehmung des Gehirns fur periphere Signale der Sättigung verursachen das exzessive Essen und Diabetes 2, vor allem bei den ärmeren Bevölkerungsschichten. ● Wirksame Behandlung des Übergewichts ist die Kombination von verhaltenstherapeutischen Masnahmen mit extrem niedrig-kalorischer Diät, pharmakotherapeutischen Masnahmen und Bewegungsprogrammen. Diäten allein führen zu ≫cycling≪ und langfristigem Gewichtsanstieg. ● Obwohl bei der Anorexie die zentrale Hungerregulation anfangs intakt ist, kann eine Diät mit längerem oder extremem Fasten Essensverweigerung auslosen. Dies gilt auch für die Bulimie, die allerdings durch verhaltenstherapeutische und antidepressive Maßnahmen leichter zu behandeln ist als die lebensbedrohliche Anorexie.

Answer 2

»Abhängigkeit ist ein Syndrom, das sich in einem Verhaltensmuster äußert, bei dem die Aufnahme der Droge Priorität gegenüber anderen Verhaltensweisen erlangt, die früher einen höheren Stellenwert hatten ... es muss nicht dauernd vorhanden sein ... Abhängigkeit ist nicht absolut, sondern existiert in unterschiedlicher Stärke. Die Intensität des Syndroms wird an den Verhaltensweisen gemessen, die im Zusammenhang mit der Drogensuche und -aufnahme gezeigt werden und anderen Verhaltensweisen, die daraus resultieren«. In extremer Form: Sucht mit zwanghaftem Substanzkonsum assoziiert. Zwanghaftes Bedürfnis & Suche zentral

Answer 3

Abnahme der ursprünglichen Wirkungen der Substanz mit wiederholter Einnahme (Habituation, Drogenadaptation) ● Erst wenn die Einnahme einer Substanz oder die häufige Wiederholung eines Annäherungs- verhaltens mit der sozialen Anpassung einer Person interferiert, spricht man von Abhängigkeit. ● Sucht ist (trotz gewisser Prädisposition) gelerntes Verhalten (konditioniertes Verlangen = craving führt zu Entzugsvermeidung), an dessen Aufrechterhaltung & Rückfallwahrscheinlichkeit aber neurochemische Vorgänge im ZNS einen wesentlichen Anteil haben. Protektive und Risikofaktoren der Entstehung von Suchtverhalten sind v.a. soziopsychologischer, nicht biologischer Natur.

Answer 4

● erklärt Süchte aus der Summe zweier gegensätzlicher hedonischer Vorgänge → ein Reiz hat eine bestimmte emotionale / hedonische Qualität: positiv / negativ, appetitiv/aversiv ● nimmt an, dass jeder affektive Reiz verzögert die hedonisch gegensätzliche Reaktion auslöst. Die aktuelle Empfindung (affektive Reaktion) entspricht der Summe der beiden hedonisch gegensätzlichen Reaktionen ● Bespiel: Dosis X von Heroin aktiviert Prozess a (Freude) in proportionaler Relation (je mehr Heroin, desto größer die Euphorie), zeitverzögert wird auch Prozess b aktiviert, der die umgekehrte hedonische Qualität von a hat (Depression). Prozess b kommt später, dauert länger & hat eine langsamere Refraktärzeit. Die Summe aus a+ (-b) ergibt den aktuellen Verlauf. Nehmen wir einen positiven affektiven Zustand an, so erreicht dieser kurz nach Darbietung seine maximale Amplitude (»Freude«); danach sinkt der affektive Wert ab (Adaptation) weil b verspätet, aber mit wachsender Amplitude einsetzt.Wenn dann der positive Reiz plötzlich entfernt wird, kommt es zu einer negativen Nachschwankung, da der b-Prozess verzögert zu a abklingt und daher in dieser Phase dominiert. Zentrale Zusatzannahme → Dynamik des b- Prozesses: im Gegensatz zum a-Prozess, der bei Wiederholung konstant bleibt, wird b durch Wiederholung verstärkt und durch Nicht-Benutzung abgeschwächt

Answer 5

● Während der positive Verstärkereffekt (Mögen) langsam abfällt (Toleranz), steigt der Aufmerksamkeits-Anreizwert (Möchten) für einen positiven Verstärker (assoziativ mit Einnahme verbundene intero-& exterozeptive Reize) mit den Wiederholungen. Süchtiges Verhalten (Verlangen, zwanghafte Suche und Einnahme) ist auf Anwachsen des Anreizwertes der Hinweisreize für Drogenkonsum zurückzuführen → konditionierte Incentive-Reize erzeugen Verlangen (Wollen) ● Der Anreizwert einer Substanz oder Person in Gegenwart einer belohnten Reaktion hängt auch davon ab, ob die erwartete Belohnung auftritt, enttäuscht oder übertroffen wird. Kreuztoleranz besteht zwischen Drogen, da die Entwicklung der Anreizstärke fur alle positiv verstärkten Reaktionen gleich gilt → Man gewöhnt sich auch an andere Substanzen, ohne diese genommen zu haben

Answer 6

Selbstreizung bis zur Erschöpfung führen. Die gemeinsame Endstrecke allen Strebens stellt das positive Verstärkungssystem des Gehirns dar. ● Im intrakraniellen Verstärkersystem sind Antriebs- ≫incentive≪-Neurone und Belohnungsneurone so eng verknüpft, dass meist beide gereizt werden, so dass schwer zu unterscheiden ist, ob die Erinnerung an die Belohnung oder der Antrieb für neue Belohnung wirkt. ● Positive Verstärkersysteme sind um das mediale Vorderhirnbündel und den lateralen Hypothalamus zentriert. Das mesolimbische und mesokortikale dopaminerge System und das benachbarte Opioidsystem stellen eine letzte gemeinsame Endstrecke für viele verstärkend wirkende Substanzen dar. ● Die subkortikalen dopaminergen Fasern konvergieren am N. accumbens und im ventralen Striatum, die bei Belohnungsgabe oder Drogeneinnahme erhoht aktiv sind, vor allem, wenn das Verlangen danach stimuliert wird. Im Laufe der Chronifizierung und Toleranz sinkt die Aktivität vor allem von D2-Rezeptoren in einigen dopaminergen Strukturen, vor allem im G. cinguli und Orbitofrontalkortex. ● Dopaminantagonisten wie Neuroleptika führen zur ≫Bleichung≪ von positiven Verstärker- Empfindungen und reduzieren den Anreizwert konditionierter ≫incentives≪.

Answer 7

Kurzzeiteinnahme einer süchtig machenden Substanz sensibilisiert das mesolimbische Dopaminsystem und erniedrigt intrazellulär die Aktivität von ≫Second- messenger≪-Systemen wie des cAMP.

Answer 8

Neuroadaptation. Langzeiteinnahme von süchtig machenden Drogen führt zu erhöhter Aktivität des genetischen Apparates der beteiligten Zellen und erhöhter Erregbarkeit mit cAMP-Anstieg. Die subkortikalen DA-Zellen schrumpfen und die D2-Aktivierbarkeit sinkt

Answer 9

Entzug führt zu exzessivem Anstieg glutamaterger und noradrenerger Aktivität in den Verstärkersystemen sowie Ausschüttung von Stresshormonen. Änderungen des genetischen Apparats bleiben auch nach jahrelanger Abstinenz erhalten.

Answer 10

Ob eine Substanz süchtig macht, hängt u. a. auch von ihrer Affinität zu einem bestimmten Rezeptortyp & ihrer Wirkung auf das DA-System ab. Wir unterscheiden Sedativa, Stimulanzien, Analgetika und Halluzinogene als süchtig machende Substanzen. → Sedativa: Alkohol & Inhalanzien, Barbiturate, Anästhetika und Antiepileptika sowie Benzodiazepine und Anxiolytika. → Stimulanzien: Kokain, Amphetamine, Methamphetamin (»ICE«), Koffein und Nikotin. → Analgetika: Opiate und nicht-opioide Analgetika (z. B. antientzündliche Analgetika). → Halluzinogen: Tetrahydriokannabiol (Marihuana), Meskalin, LSD, Phenzyklidin & Ketamin → Psychopharmaka umfassen noch Antidepressiva, Pharmaka gegen bipolare Depression (Lithium), Antipsychotika und Anti-Parkinson-Mittel. ● Alkoholabhängigkeit ist die häufigste und folgenschwerste Missbrauchsstörung. Die sedierende Komponente der Alkoholwirkung geht auf die verstärkte GABAA-Bindung, die euphorisierende auf Hemmung der NMDA-Rezeptorbindung und verstärkte Aktivitat des Opiatsystems zurück. ● Die Wirkung von Alkohol hängt vor allem von sozialen Erwartungen und der damit verbundenen Fokussierung der Aufmerksamkeit auf spezifische soziale Situationen ab (Alkoholmyopie). ● Die Nikotinwirkung kann wie bei keiner anderen Substanz durch das Verhalten des Rauchers selbst reguliert werden. Die extreme Haufigkeit der Nikotineinnahme führt zu besonders stabilen Konditionierungen an eine Vielzahl von Situationen. ● Die Nikotinwirkung umfasst Stimulation cholinerger Rezeptoren vor allem im Kortex und Verstarkung der DA-Ausschuttung im N. accumbens durch Langzeitpotenzierung. Im Verhalten tritt Verbesserung der Aufmerksamkeit und Stressreduktion auf

Answer 11

● Gefühle (Emotionen) sind Reaktionsmuster auf 3 Verhaltensebenen (subjektiv, physiologisch, motorisch), die Annäherung oder Vermeidung auslösen und mit unterschiedlicher Erregung einhergehen. Sie bestimmen den hedonischen Wert eines Reizes. Von den Motivationen sind sie nur graduell abzugrenzen. ● Gefühle (primäre Emotionen) sind kurze, maximal Sekunden dauernde Reaktionen erhöhen stets die Wahrscheinlichkeit für bestimmte gerichtete motorische Verhaltensweisen (Annäherung - Vermeidung). Jedes Gefühl hat eine kommunikative Bedeutung, die evolutionär dessen inneren & äußeren Ausdruck formte. ● Stimmungen sind länger anhaltende Reaktionstendenzen, i.d.R. unabhängig von externen positiven oder negativen Reizen und beeinflussen eher Vorstellungen & Gedanken → kognitive Prozesse

Answer 12

● Unwillkürliche (primäre) Gefühle benutzen andere neuronale Verbindungen und andere Muskelgruppen als willkürlich erzeugte (z. B. ein miserables Lächeln): Unwillkürliche (eher subkortikal gesteuert) Gesichtsausdrücke sind symmetrisch auf beiden Seiten des Gesichts, willkürliche (eher kortikal gesteuert) stärker auf der rechten Gesichtsseite konzentriert; ● Jedes ≫echte≪ (d. h. nicht gespielte) Gefühl geht mit charakteristischen Aktivierungen der unwillkürlichen Ausdrucksmuskulatur einher. Die zentralnervöse Steuerung unwillkürlicher und willkürlicher Ausdrucksmuskulatur ist unterschiedlich. Präfrontale, limbische und subkortikale Kerne arbeiten an der Steuerung des unwillkürlichen Ausdrucksverhaltens zusammen, während das willkürliche Ausdrucksverhalten aus motorischen Arealen gesteuert wird.

Answer 13

(peripher) postuliert, dass ein Umweltereignis oder eine emotionale Vorstellung spezifische motorische, vegetative und hormonelle Reaktionen in der Körperperipherie auslöst. Die afferente Rückmeldung dieser peripheren Reaktionen in das ZNS ist die Voraussetzung für das Zustandekommen der jeweiligen Emotion → Traurig, weil ich weine

Answer 14

(zentral) dagegen behauptet, dass die Umweltereignisse direkt im Gehirn, ohne Umweg über die Peripherie, Emotionen auslösen. ● Vollkommen gelähmte Erwachsene weisen trotz reduzierter afferenter Rückmeldung aus der Körperperipherie differenzierbare emotionale Reaktionen auf → Kontra James-Lange

Answer 15

Informationen aus der Peripherie → Körperreaktionen Instrumentelle und klassische Konditionierung somatischer und viszeraler Reaktionselemente (≫Marker≪) von Emotionen zeigen, dass diese über die nicht- bewusste Wahrnehmung der peripheren Reaktionselemente im oberen parietalen Kortex zu spezifischen bewussten Emotionen führen.

Answer 16

Die Speicherung des peripher-physiologischen Reaktionsmusters im Kortex ist Voraussetzung für die korrekte Klassifikation von Emotionen. Ohne die Klassifikation der Valenz (+ / -) des Reizes können keine spezifischen peripheren Korrelate entstehen → Appraisal (Bewertung) / Attributionsvorgang

Answer 17

● Die kognitive Emotionstheorie von Schachter nimmt an, dass ein physiologischer Erregungszustand subjektiv bewertet wird und die Bewertung (Attribution) dann die Richtung und Qualität der Emotion bestimmt ● Primat des Affektes: Sprachlich-kognitive Prozesse (z.B. Attributionsbedürfnis) sind für das Zustandekommen von Emotionen nicht notwendig, da Gefühle häufig vor jeder bewussten Bedeutungsanalyse & ohne intakte primäre Sinnessysteme entstehen können. ● Annäherungs- und Vermeidungsreaktionen kommen bereits bei Invertebraten vor. Verbale Attribution von Gefühlen und zeitlicher Aufschub von Annäherungs- & Vermeidungsreaktionen und Gefühlskontrolle kommen nur bei höheren Säugern und beim Menschen vor → Soll heißen: Frage ob Tiere Gefühle haben hängt von Definition der Rolle kognitiver Prozesse bei Gefühlsentstehung ab

Answer 18

● Die emotionale Valenz eines Reizes oder einer emotionalen Vorstellung wird von einem ausgedehnten, sich teilweise überlappenden limbischen, präfrontalen und striatalen System zur Analyse positiver Verstärker und bestrafender, schmerzhafter Reize bestimmt. ● Amygdala & Orbitalkortex liefern dem Hypothalamus emotionale Information. Diese richten die ausgelösten Emotionen auf den momentanen Triebzustand aus, wobei der Orbitofrontalkortex den subjektiven Belohnungs- oder Bestrafungswert abschätzt ● Teile der Basalganglien, vor allem das anteriore Striatum und der N. accumbens bestimmen die Richtung von instrumentellem Verhalten über die Verstärkung der synaptischen Bindung zwischen Hinweisreizen und emotionaler Annäherungsreaktion.

Answer 19

● Die rechte Hirnhemisphäre ist bei der Verarbeitung externer & interozeptiver Reize (nicht- verbale, räumliche Inhalte) , die für die Wahrnehmung von Emotionen wichtig sind, der linken überlegen. Die linke Hemisphäre dominiert bei der kausalen Erklärung von Ereignisabfolgen (Kausalattribution). ● Läsion und Stimulation der Hirnhemisphären zeigen eine verstärkte Aktivität der rechten Hemisphäre bei negativen Emotionen. Die linke Hemisphäre bewirkt über die Hemmung der rechten eine positive Aufhellung von Gefühlen ● Die Entwicklung der Hemisphären und des Corpus callosum spricht fur eine angeborene oder früh erworbene Präferenz der beiden Hirnhemisphären für positive (links) und negative (rechts) Emotionen

Answer 20

● Angst: ungerichtete (diffuse), peripher-physiologische, zentralnervöse und subjektive Überaktivierung bei der Wahrnehmung von Gefahren definiert ● Furcht stellt die spezifische motorische, physiologische und subjektive Reaktion bei Identifikation der Gefahr und bei Auslösung der entsprechenden Bewältigungsreaktionen dar → mit aktiver oder passiver Vermeidung gekoppelt. Furchtlernen beginnt mit Akquisition der konditionierten emotionalen Reaktion (CER). ● Zwei Stadien der Angstentstehung: 1. klassische Konditionierungsphase, 2. instrumentell- operante Phase → Furcht wird über klassische Konditionierung erlernt, durch aktive oder passive instrumentelle Vermeidung aufrecht erhalten und durch Unterlassen der Vermeidung in Gegenwart der angstauslösenden konditionierten Reize gelöscht.

Answer 21

● !!! Die schnelle thalamo-amygdaloide Verbindung ermöglicht rasche und nicht bewusste Furchtkonditionierung → Info in Amygdala noch vor bewusster Unterscheidung; Reiz im Grobumriss Diskriminatives Lernen von Furchtreaktionen & Lernen von Furchtkontexten benötigt die Verbindungen der Assoziationskortizes und des Hippokampus mit der Amygdala. ● Löschung (Extinktion) von Furcht erfolgt über die Hemmung der lateralen Amygdala vom medialen Präfrontalkortex. Wahlreaktionen (Annäherung– Vermeidung) nach Vergleich der Furchtreaktion mit vergangenen Verstärkern und Furchtreizen sind auf die Funktionstüchtigkeit des frontalen Orbitalkortex angewiesen. Wenn dagegen ein aktives instrumentelles Vermeidungsverhalten oder Annäherung das Lebewesen aus der Furchtsituation befreit, müssen Striatum und N. accumbens aktiviert werden

Answer 22

● Die Modulation des Schreckreflexes durch positive (Startle-Potenzierung) & negative Gefühle (Startle-Hemmung) erlaubt die Messung der Aktivität von angstfördernden und angsthemmenden Hirnsystemen. Cave: Reaktionsdisposition → Unabhängigkeit von Aufmerksamkeit beachten (ist diese auf Verteidigung / Flucht gerichtet wird Reflex verstärkt, bei Bindung / Annäherung gehemmt) ● Der Schreckreflex benötigt nur 2 Synapsen als Umschaltstationen. Das Furchtsystem mit der Amygdala im Zentrum potenziert den Schreckreflex, positive Verstärkerregionen wie der N. accumbens hemmen ihn. ● Die Messung der Potenzierung des Schreckreflexes wird zur Differenzialdiagnose von Verhaltensstörungen verwendet. Phobiker zeigen eine Verstarkung und Psychopathen zeigen keine Potenzierung bei gleichzeitiger Darbietung aversiver Reize.

Answer 23

● Glutamat und NMDA-Rezeptoren in der Amygdala sind für Akquisition und Konsolidierung des Furchtgedächtnisses notwendig. Löschung der Furcht erfordert NMDA-Aktivierung der Amygdala vom medialen Präfrontalkortex. ● Die Aktivität der zentralen und peripheren noradrenergen Systeme ist für Angst- und Furchtreaktionen notwendig; vor allem die Konzentration der Aufmerksamkeit auf die Angstreize hängt vom zentralen NA-(Noradrenalin-)System ab. ● Benzodiazepine bewirken Verstärkung der Öffnung des GABAA-Rezeptors und hyperpolarisieren damit vor allem kortikale Zellen. Sie wirken anxiolytisch, sind aber für Schlaf- und Angststörungen trotz ihres häufigen Gebrauchs kontraindiziert. Benzodiazepine sind als Antiepileptikum und in der Anästhesiologie sinnvoll. ● Kortikotropin-Releasing-Hormon (RH) und NA verstärken die Fixierung impliziter traumatischer Erinnerungen.

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