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Système respiratoire > 5. Infections virales respiratoires : Influenza et COVID-19 (CP) > Flashcards

5. Infections virales respiratoires : Influenza et COVID-19 (CP) Flashcards

1
Q

CLP : Les influenzae sont des représentants de l’ancien ordre des orthomyxoviridae, virus à génome d’_________.

A

ARN

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2
Q

Les influenzae protègent leur génome au sein d’une enveloppe protéique constituée de 2 protéines de membrane (M1 et M2) qui distinguent 3 familles d’influenzae : influenza A, B et C. Associe le bon type d’influenza à sa caractéristique.

a. Influenza A
b. Influenza B
c. Influenza C
1. Myosites plus fréquentes
2. Responsables des syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieures chez l’enfant
3. Responsables des syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieures chez le jeune adulte
4. Responsables des épidémies et pandémies
5. Famille d’influenza la mieux connue
6. Atteintes GI plus fréquentes
7. Se distingue par leurs protéines de surface : les hémagglutinines et les neuraminidases

A

Influenza A : 4 - 5 - 7

Influenza B : 1 - 6

Influenza C : 2 - 3

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3
Q

Au niveau des influenza A, quelle est la fonction des :

a. Hémagglutinines
b. Neuraminidases

A

a. Hémagglutinines : Adhésion du virus aux cellules de l’hôte infecté
b. Neuraminidases : Détacher les virions de la membrane cellulaire une fois leur cycle de maturation complété

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4
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Pendant le cycle de vie du virus à ARN, le matériel génétique viral est envoyé vers le noyau cellulaire de la cellule infectée qui en assurera la réplication.
b. La simplicité de la structure virale permet à ces organismes une grande capacité de transformation génétique qui permet de contourner l’immunité innée et acquise de l’hôte.
c. La dérive génétique et le réarrangement génétique sont les 2 principaux mécanismes par lesquelles les mutations s’effectuent au niveau viral.
d. La dérive génétique est plus lente et limitée que le réarrangement génétique.

A

b est faux (immunité acquise de l’hôte seulement)

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5
Q

QSJ : Phénomène qui se produit à la suite de la survie du virion dont le matériel génétique a été incorrectement reproduit ou altéré tout en demeurant compatible avec le cycle de vie virale.

A

Dérive génétique

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6
Q

Qu’est-ce que le réarrangement génétique ?

A

Il s’agit du croisement en un hôte commun de 2 souches virales, généralement l’une humaine et l’autre aviaire, qui partagent ainsi leurs matériels génétiques. L’hôte commun est généralement le porc.

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7
Q

Quel mécanisme de mutation virale est probablement responsable des pandémies de grippe ?

A

Réarrangement génétique

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8
Q

Quel mécanisme de mutation virale fait intervenir le porc comme hôte commun ?

A

Réarrangement génétique

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9
Q

Qu’est-ce qui distingue une épidémie d’une pandémie ?

A

L’épidémie et la pandémie sont toutes les deux un accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population limité dans le temps. Cependant, l’épidémie est limitée aussi au niveau géographique, contrairement à la pandémie.

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10
Q

QSJ : Caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée.

A

Endémie

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11
Q

Quels sont les 4 principaux facteurs qui déterminent l’épidémiologie grippale ?

A
  1. Nouveau virus/nouvelle souche
  2. Capacité à infecter l’homme
  3. Infections sévères associées à une morbidité/motalité significative
  4. Transmission interhumaine
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12
Q

Vrai ou Faux. L’OMS évalue l’activité des différents influenza A en fonction des rapports des instituts de santé publique colligés à l’échelle planétaire.

A

Vrai

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13
Q

À quel stade épidémiologique fait référence :

a. Transmission soutenue à la population générale
b. Transmission interhumaine limitée
c. Infection humaine sans transmission interhumaine
d. Aucun virus actif chez l’homme
e. Transmission humaine en grappes
f. Virus animal mettant l’homme à risque

A

a. Stade 6
b. Stade 4
c. Stade 3
d. Stade 1
e. Stade 5
f. Stade 2

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14
Q

Quelles sont les 3 catégories qui divisent les stades épidémiologiques ?

A
  1. Interpandémie (stades 1 à 3)
  2. Alerte pandémique (stades 4 et 5)
  3. Pandémie (stade 6)
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15
Q

Identifie 5 populations davantage à risque de contracter l’influenza.

A
  1. Jeunes enfants
  2. Personnes âgées
  3. Femmes enceintes
  4. Immunosupprimés ou immuno-naïfs
  5. Maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
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16
Q
  1. Quels sont les 3 principaux modes de transmission par les virus respiratoires ?
  2. Lequel est davantage sollicité dans le cas de l’influenza ?
  3. Qu’est-ce qui différencie principalement le mode de transmission par gouttelette et aérosol ?
A

1.

  • Gouttelettes respiratoires
  • Aérosols
  • Par contact
  1. Gouttelettes respiratoires
  2. La taille des particules (gouttelettes : plus de 5 micromètres)
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17
Q

Quels sont les 6 principaux signes/symptômes qui composent le syndrome clinique de la grippe ?

A
  1. Température
  2. Toux
  3. Myalgies
  4. Anorexie et nausées
  5. Céphalée
  6. Rhinite et conjonctivite
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18
Q

Quelle est la période d’incubation de la grippe ?

A

1 à 5 jours

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19
Q

En combien de temps se résout la grippe habituellement ?

A

6 à 7 jours

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20
Q

CLP : Le diagnostic d’infection à influenza demeure basé sur la _____________________ (1). La confirmation s’obtient par l’analyse des _______________________ (2).

A
  1. Clinique
  2. Sécrétions nasopharyngées
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21
Q

Quel effet peut avoir la grippe sur les éléments suivants ?

a. Lymphocytes
b. Plaquettes
c. ALT
d. AST

A

a. Diminution
b. Diminution
c. Augmentation
d. Augmentation

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22
Q

Quelle est la place de la radiographie dans le diagnostic de la grippe ?

A

Peu utile, car elle est souvent normale en absence de complications

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23
Q

Quel est le principal désavantage du test PCR de la grippe par rapport au test à détection d’antigène ?

A

Le test PCR à une bonne sensibilité et spécificité, alors que le test à détection d’antigène a seulement une bonne spéficité, ce qui augmente les risques de faux négatif.

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24
Q

CLP : Les ____________________ de l’influenza sont responsables de la majorité de la morbidité et de la mortalité associées à l’infection.

A

Complications

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25
Q

Quelles sont les 5 principales complications de l’influenza ?

A
  1. Pneumonie virale
  2. Surinfection bactérienne (PNEUMONIE BACTÉRIENNE)
  3. ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
  4. Otite moyenne
  5. Méningo-encéphalite
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26
Q

QSJ : Une des complications la plus fréquente de l’influenza.

A

Pneumonie bactérienne

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27
Q

Vrai ou Faux. La majorité des infections à influenza seront traitées par une combinaison des mesures de support général et d’agents antiviraux.

A

Faux. Par des mesures de support général seules, sans nécessairement avoir d’attention médicale. Les infections plus sévères ou survenants chez un patient à risque porteront l’indication d’utiliser un agent antiviral.

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28
Q

Quelles sont les 2 classes d’agents antiviraux utilisés dans le traitement de la grippe ?

A
  1. Inhibiteurs de la protéine membranaire M2
  2. Inhibiteurs des neuraminidases
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29
Q

Vrai ou Faux. Il existe 3 inhibiteurs de la protéine membranaire M2 utilisés dans le traitement de la grippe, soient le zanamivir, le peramivir et l’oseltamivir.

A

Faux. Il s’agit de 3 inhibiteurs des neuraminidases

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30
Q

Quels sont les 2 inhibiteurs de la protéine membranaire M2 utilisés dans le traitement de la grippe ?

A
  1. Amantandine
  2. Rimantadine
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31
Q

Parmi les agents suivants, identifie celui ou ceux qui agit en empêcant la formation de l’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza ?

a. Amantadine
b. Rimantadine
c. Zanamivir
d. Oseltamivir

A

a et b

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32
Q

Dites si les caractéristiques suivantes se rapportent davantage aux inhibiteurs de la protéine membranaire M2 (IM2) ou aux inhibiteurs des neuraminidases (IN) :

a. Mal toléré
b. Efficacité inférieure
c. Interdisent la réplication du virion
d. Homologues synthétiques de l’acide sialique
e. Efficace sur les souches d’influenza A seulement
f. Résistance rare

A

IN : d - f

IM2 : a - b - c - e

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33
Q

Vrai ou Faux. Chez les patients vulnérables, le traitement de l’infection aiguë au moyen d’inhibiteurs de la protéine membranaire M2 a démontré une certaine capacité à prévenir les complications secondaires à l’infection virale comme les pneumonies bactériennes et la dégradation des conditions médicales chroniques sous-jacentes.

A

Faux. Au moyen d’inhibiteurs des neuraminidases

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34
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La durée de traitement avec des inhibiteurs des neuraminidases est de 2 jours.
b. Les inhibiteurs des neuraminidases doivent être débutés moins de 5 jours suivant le début des symptômes de la grippe.
c. L’Oseltamivir est le seul inhibiteur des neuraminidase qui se donner per os et il est approuvé chez l’enfant à partir de l’âge de 1 an.
d. Le Zanamivir est approuvé à partir de l’âge de 5 ans.

A

c est vrai

a : 5 jours

b : Moins de 2 jours

d : 7 ans

35
Q

Vrai ou Faux. Les inhibiteurs de la protéine membranaire M2 n’ont aucune rôle dans le traitement de l’infection active.

A

Vrai

36
Q

Quels sont les 4 groupes de personnes qui devraient être considérés candidats à une prophylaxie à base d’inhibiteurs des neuraminidases dans un contexte d’éclosion de groupe ou de contact rapproché avec une personne infectée ?

A
  1. Les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin.
  2. Les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été vaccinées (NE PAS OUBLIER DES LES VACCINER AVEC L’AMORCE DE LA PROPHYLAXIE)
  3. Les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace
  4. Les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin
37
Q

Pour quelle raison la vaccination contre la grippe est-elle encouragée dans la société malgré le fait que la population le dit “inefficace” ?

A

Son efficacité varie de 60 à 80% et son principal but est de réduire la survenue d’infection grave et le risque de décès.

38
Q

Parmi les personnes suivantes, laquelle ou lesquelles ne pourraient pas se voir rembourser son vaccin pour la grippe ?

a. Un grand-père de 65 ans en pleine santé.
b. Une femme enceinte de 5 semaines.
c. Un médecin en pleine santé
d. Un bébé de 23 mois en pleine santé
e. Un bébé de 21 mois souffrant d’une maladie respiratoire chronique
f. Une mère qui vit avec son bébé de 4 mois

A

b. Une femme enceinte de 5 semaines (seulement rembourser lors des 2e et 3e trimestres)

39
Q

CAS INTÉGRATEUR - MME. OUELLON

Mme. Béatrice Ouellon, 61 ans, se présente à l’urgence de l’hôpital où vous travaillez. Elle ne se porte pas bien du tout.

ATCD médicaux :

  • MPOC, traité avec des pompes qu’elle prend de façon très régulière
  • Épisode dépressif il y a 2 ans à la suite de la perte de son mari, traité avec du Citalopram 20 mg
  • Ostéoporose, traité avec Risédronate 35 mg et un complexe de vitamine D et de calcium.

Autres informations :

  • Elle travaille comme vendeuse de souliers dans un magasin de Québec
  • Elle est allergique aux oeufs et intolérante à la codéïne (nausées).
  • Elle n’a pas d’enfant et vit seule.
  • Elle n’est pas vaccinée pour la grippe, la COVID-19 et le pneumocoque

_____________________________________________________

A. Lors de l’examen, vous soupconnez fortement une grippe chez Mme. Ouellon : elle présente tous les symptômes clés de la grippe. Quels sont-ils ?

_____________________________________________________

B. Quel test allez-vous effectuer en priorité chez Mme. Ouellon pour confirmer votre diagnostic ?

  1. Radiographie pulmonaire
  2. Test PCR
  3. Test à détection d’antigène
  4. Culture virale
  5. FSC et bilan hépatique

_____________________________________________________

C. Vous diagnostiquez une influenza sévère chez Mme. Ouellon. Que faites-vous ?

  1. Mesures de support général seulement
  2. Mesures de support + inhibiteurs de la protéine membranaire M2
  3. Mesures de support + inhibiteurs des neuraminidase
  4. Il n’y a rien à faire!

_____________________________________________________

D. Avant de débuter un traitement chez Mme. Ouellon, quelle information vous manque-t-il ?

_____________________________________________________

E. Considérant qu’elle a beaucoup de nausées et de vomissements, vous vous orientez vers un traitement qu’elle pourra recevoir de façon intraveineuse afin de ne pas compromettre l’absorption du médicament. Quel traitement sélectionnez-vous?

  1. Zanamivir
  2. Peramivir
  3. Oseltamivir
  4. 1 ou 2
  5. 1 ou 3
  6. 1, 2 ou 3

_____________________________________________________

F. Quel sera le principal bénéfice a débuter un traitement chez cette patiente ?

_____________________________________________________

G. Environ 7 jours après sa sortie de l’hôpital, Mme. Ouellon revient vous voir à l’urgence. Elle se sent essouflée, fatiguée, présente une douleur au niveau du thorax et fait de la fièvre. Que suspectez-vous?

____________________________________________________

H. Donnez à Mme. Ouellon 3 mesures de prévention non-pharmacologiques à appliquer afin d’éviter de contracter la grippe dans le futur.

____________________________________________________

I. Vrai ou Faux. Malgré son allergie aux oeufs, Mme. Ouellon pourrait recevoir le vaccin contre la grippe.

____________________________________________________

J. Vrai ou Faux. Mme. Ouellon pourrait recevoir son vaccin immédiatement, même si son infection n’est pas complètement traitée puisqu’elle ne fait pas de fièvre.

____________________________________________________

K. Mme. Ouellon vous confie ne pas être très fortunée : elle n’arrive plus à vendre beaucoup de souliers à la boutique… Elle ne pense pas être en mesure de se payer le vaccin contre la grippe. Pourrait-t-elle se le faire rembourser ? Nomme 2 raisons.

____________________________________________________

L. Mme. Ouellon se fait finalement vacciner en externe par une infirmière à la pharmacie. Elle revient vous voir 2 jours plus tard à l’urgence, avec une toux, des essoufflements et un mal de gorge. Vous remarquez également que ses yeux sont plus rouges qu’à l’habitude. Elle vous dit que l’infirmière l’ayant vaccinée lui a dit qu’elle avait “probablement fait une réaction allergique au vaccin, mais que cela va se résoudre spontannément”. Êtes-vous en accord avec l’infirmière ?

____________________________________________________

M. Quelle est la fréquence de survenue de la réaction rapportée à la question K ?

A

A.

  • Température
  • Toux
  • Céphalée
  • Anorexie et nausées
  • Myalgies
  • Rhinite et conjonctivite

_____________________________________________________

B. 2. Test PCR

_____________________________________________________

C. 3. Mesures de support + inhibiteurs des neuraminidases

_____________________________________________________

D. Le moment du début de ses symptômes (est-ce que cela fait moins de 2 jours?)

_____________________________________________________

E. 4. 1 ou 2

_____________________________________________________

F. Permettra de prévenir les complications secondaires à l’infection virale (ex : pneumonies bactériennes et la dégradation des conditions médicales chroniques sous-jacentes )

_____________________________________________________

G. Une surinfection bactérienne (pneumonie)

____________________________________________________

H.

  1. Bonne hygiène des mains
  2. Port du masque
  3. Couvir la bouche lors des éternuements

____________________________________________________

I. Vrai

____________________________________________________

J. Faux. Atteindre la fin de l’infection aiguë.

____________________________________________________

K. Oui! Car elle est MPOC et puisqu’elle a plus de 60 ans.

____________________________________________________

L. Plus ou moins! En effet, il est vrai de dire que cela va se résoudre spontannément, mais il ne s’agit pas d’une réaction allergique… plutôt d’un syndrome oculorespiratoire (SOR). Elle pourra donc recevoir à nouveau la vaccination les années prochaines.

____________________________________________________

M. Survient chez environ 10% des patients vaccinés

40
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Pour l’instant, la vaccination contre la COVID-19 semble encore efficace pour protéger des infections sévères des variants delta et alpha.
b. La majorité des mutations de COVID-19 ne causent aucun changement significatif mais certaines mutations permettent au virus de devenir plus virulent et de se propager plus efficacement.
c. Le SARS-COV-2 et le MERS-COV ont tous les 2 la chauve-souris comme hôte naturel.
d. Les coronavirus possèdent 3 protéines à leur surface : la protéine S, la protéine E et la protéine M.

A

c est faux (MERS-COV : dromadaire)

41
Q

CLP : Les coronavirus sont des virus à ________ (1) à ____________ (2) brin.

A
  1. ARN
  2. Simple
42
Q
  1. Quelle protéine présente à la surface des conoravirus permet au virus de se lier aux cellules et d’initier l’entrée du pathogène dans la cellule hôte ?
  2. À quelle enzyme se lie cette protéine dans le cas du SARS-COV et du SARS-COV2 ?
  3. Nomme 3 lieux où l’on retrouve l’enzyme identifiée à la question 2.
A
  1. Protéine S
  2. Enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ECA)

3.

  • Poumons
  • Coeur
  • TGI
43
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. La majorité des infections de COVID-19 sont maintenant causées par des transmissions d’humains à humains.
b. Les personnes atteintes de la COVID-19 sont considérées infectieuses 24 à 48 heures après avoir développer des symptômes.
c. Les personnes atteintes de la COVID-19 peuvent transmettre le virus jusqu’à environ 10 jours après le début des symptômes.
d. La période de transmissibilité de la COVID-19 est plus longue chez les patients ayant une maladie sévère ou les patients immunosupprimés.
e. Toutes ces réponses sont vraies

A

b est faux (sont considérées infectieuses avant de développer les symptômes. C’est ce qu’on appelle la phase pré-symptomatique)

44
Q

Vrai ou Faux. La majorité des personnes atteintes de la COVID-19 ne causeront aucune infection secondaire.

A

Vrai

45
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?

a. Les situations à risque de trasmission aérienne de COVID-19 sont les endroits fermés où le virus peut s’accumuler.
b. Le virus de COVID-19 est facilement inactivé par le lavage des mains avec un savon ou une solution hydroalcoolique, ce qui explique sa faible transmission par contact.
c. Plusieurs procédures médicales, tel que l’intubation endotrachéale, la bronchoscopie ou la trachéostomie, sont considérées comme des interventions médicales générant des aérosols et augmentant ainsi le risque de transmission de COVID-19.
d. Des particules de SARS-COV2 peuvent être aérosolisées par la simple parole, en absence de toux ou d’éternuement.

A

Tous le énoncés sont vrais

46
Q

Vrai ou Faux. En plus des fluides de la sphère ORL, l’ARN virale à la base de la COVID-19 a été isolé dans divers liquides corporels (selles, sang, sperme). La transmission non-respiratoire semble d’ailleurs être assez significative.

A

Faux. Il ne semble pas y avoir de transmission significative non-respiratoire.

47
Q

CLP : Une ____________ (1) des personnes infectées par le SARS-COV2 demeure complètement asymptomatique. Le pourcentage exact de personnes asymptomatiques varie d’une étude à l’autre, mais se situe généralement entre ______________ (2). Cette proportion est plus élevée chez les patients ________ (3) et chez les patients ____________ (4).

A
  1. Minorité
  2. 10 et 30%
  3. Jeunes
  4. Vaccinés
48
Q

Quelle est la période d’incubation du SARS-COV2 ?

A

Entre 1 et 14 jours (généralement 5 jours)

49
Q

Parmi les symptômes suivants, lequel ou lesquels ne figurent pas dans les symptômes communs de la COVID-19 ?

a. Toux
b. Perte de goût
c. Constipation
d. Congestion nasale
e. Céphalée
f. Myalgie
g. Fièvre

A

c et d (plutôt diarrhée et rhinorrhée)

50
Q

Dans le diagnostic de la COVID-19, les tests de laboratoire standards démontrent seulement des anomalies non-spécifiques. Nomme les 3 principales.

A
  1. Lymphopénie (très fréquente)
  2. Perturbation légère du bilan hépatique
  3. Augmentation des marqueurs de l’inflammation (CRP, ferritine)
51
Q
  1. Quelle est la méthode diagnostic de choix de la COVID-19 ?
  2. Qualifie la sensibilité et la spécificité de ce test.
  3. Vrai ou Faux. Ce test ne permet pas de confirmer que le virus est encore actif et que la personne est encore contagieuse.
A
  1. PCR sur prélèvement nasopharyngé

2.

Sensibilité : Bonne (70-95%)

Spécificité : Excellente (faux positifs très rare)

  1. Vrai
52
Q

Dans quel cas est-il possible d’observer des résultats faux négatifs avec le PCR sur prélèvement nasopharyngé pour la COVID-19 ?

A

Si le prélèvement est fait moins de 24h après le début des symptômes

53
Q

CLP : Lorsqu’une personne atteinte de la COVID-19 est asymptomatique depuis plus de _______ (1) jours et que son état clinique s’est amélioré, la persistante de test PCR positif dénote probablement la présence de virus ______________ (2).

A
  1. 10
  2. Non-viable
54
Q

Quel est le principal signe qui accompagne la pneumonie secondaire à la COVID-19 ?

a. Hypoxémie
b. Hypercapnie
c. Acidose respiratoire
d. Acidose métabolique

A

a. Hypoxémie

55
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. L’analyse PCR pour la COVID-19 prend quelques heures.
b. L’analyse du test antigénique sur prélèvement nasopharyngé pour la COVID-19 permet d’obtenir des résultats en 15 minutes. C’est d’ailleurs l’un de ses avantages.
c. L’analyse PCR par gargarisme a été étudiée et les résultats démontrent que cette méthode est presque équivalente aux prélèvements nasopharyngés
d. La sensibilité du test antigénique rapide est supérieure à celle du test PCR.

A

d est faux (sensibilité du test antigénique est moindre)

56
Q

QSJ : Modalité intéressante à des fins épidémiologiques pour savoir quelle proportion de la population a développé des anticorps spécifiques contre le COVID-19.

A

Sérologie

57
Q

Quelle est la principale complication de la COVID-19 ?

a. Pneumonie sévère
b. Myocardite
c. Embolie pulmonaire
d. Infarctus du myocarde

A

a. Pneumonie sévère

58
Q

CLP : Ce sont 10 à 20% des patients atteints de la COVID-19 qui vont développer une pneumonie assez sévère pour nécessiter de l’____________________.

A

Oxygénothérapie

59
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. La majorité des patients atteints de la COVID-19 qui développereont une pneumonie auront besoin d’oxygénothérapie.
b. Les 2 principaux facteurs de risques clinique de maladies sévères dans le contexte de la COVID-19 sont l’âge avancé et les personnes non-vaccinées.
c. L’abaissement des plaquettes et des lymphocytes sont des complications possibles de la COVID-19.
d. Le développement d’une pneumonie chez les patients atteitns de la COVID-19 survient généralement 5 à 10 jours après le début des symptômes.

A

a est faux (10 à 20 % en auront besoin)

60
Q

La radiographie pulmonaire chez les patients atteints de COVID-19 et ayant une pneumonie démontre des :

a. Infiltrations alvéolaires unilatérales
b. Infiltrations alvéolaires bilatérales

A

b. Infiltrations alvéolaires biltatérales

61
Q

Pourquoi dit-on que les patients avec pneumonie secondaire à la COVID-19 ont parfois tendance à sous-estimer la sévérité de leur maladie initialement et consultent trop tardivement ?

A

Car la pneumonie rattachée à la COVID-19 se présente souvent de façon plutôt atypique, c’est-à-dire que les patients peuvent avoir une hypoxémie profonde sans aucune détresse respiratoire.

62
Q

Dans quel contexte utilisons-nous chez les patients atteitns de la COVID-19 :

a. Corticostéroïdes
b. Tocilizumab
c. Barcitinib

A

a. Chez les patients hospitalisées hypoxémiques et les patients aux soins intensifs. Donc, seulement chez les patients qui ont besoin d’oxygène supplémentaire.
b. En association avec le Décadron chez les patients intubés aux soins intensifs, avec de l’oxygène à haut débit ou chez les patients avec besoin d’oxygène standard et une réaction inflammatoire importante (CRP supérieure à 75)
c. En association avec le Décadron chez les patients atteints de COVID-19 sévère nécessitant des soins intensifs et ventilation mécanique ou oxygène haut débit.

63
Q

Associe le médicament au bon mécanisme d’action :

a. Dexaméthasone
b. Baricitinib
c. Tocilizumab
d. Remdesivir
1. Inhibiteur d’IL6
2. Agoniste des récepteurs glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes
3. Antiviral
4. Inhibiteur de JAK

A

a - 2

b - 4

c - 1

d - 3

64
Q

Vrai ou Faux. Les personnes vaccinées contre la COVID-19 qui sont infectées peuvent transmettre la maladie mais de façon moins efficace.

A

Vrai

65
Q

CLP : L’efficacité du vaccin contre la COVID-19 semble moins efficace chez les patients ___________________.

A

Immunosupprimés

66
Q

CLP : À l’hôpital, un prélèvement négatif de COVID-19 permet d’éliminer la maladie lorsque la probabilité est ____________________ (1), mais on recommande d’avoir au moins 2 tests négatifs si la probabilité clinique est __________ (2) afin de diminuer le risque de faux négatif.

A
  1. Faible à modérée
  2. Élevée
67
Q

Quels sont les 4 équipements de précaution recommandés en présence de patients suspectés ou prouvés SARS-COV2 ?

A
  1. Protection oculaire
  2. Masque N-95
  3. Blouse
  4. Gants
68
Q

Vrai ou Faux. L’utilisation de la chambre à pression négative n’a aucun bénéfice chez les patients atteints de la COVID-19.

A

Faux. Elle permet une diminution importante de la charge virale présente dans l’air et elle est donc à priviléger chez certaines patients.

69
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Un syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki est une des complications possibles de la COVID.
b. L’acidose respiratoire est fréquente dans la pneumonie secondaire à la COVID.
c. L’hypercapnie est fréquente dans la pneumonie secondaire à la COVID.
d. Une diminution de la ferritine et la CRP augmentent les risques de complications à la COVID.

A

a est vrai

b : Rare

c : Rare

d : Augmentation

70
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La période d’incubation de la grippe et de la COVID sont différentes.
b. Les patients COVID peuvent développer une pneumonie 2 à 3 semaines post début des symptômes.
c. La COVID ne s’accompagne pas de dyspnée.
d. Les résultats d’un test antigénique rapide pour la COVID sont obtenus en quelques heures.

A

a est vrai (Grippe : 1 à 5 jours, COVID : 1 à 14 jours)

b : 5 à 10 jours

c : S’accompagne de dyspnée

d : 15 minutes

71
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’immunosuppression est de loin le facteur de risque principal de mortalité chez les patients COVID non-vaccinés.
b. Une augmentation des plaquettes peut indiquer un risque accru de complications chez les patients COVID.
c. La détection d’ADN viral de COVID dans les eaux d’égoût peut être utile à des fins de surveillance épidémiologique.
d. La plupart des événements super-propagateurs de COVID sont intérieurs.

A

d est vrai

a : L’âge avancé

b : Diminution des plaquettes

c : ARN viral (c’est un virus à ARN)

72
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La protéine S sur le virus de COVID-19 possède en quelque sorte le même rôle que les neuraminidases sur le virus de la grippe.
b. L’immunosuppression n’a pas d’impact sur la transmission de la COVID-19.
c. 50% des patients ayant la COVID-19 sont asymptomatiques.
d. Des résultats faux négatifs peuvent survenir si le test PCR pour la COVID-19 est fait moins de 24 heures après le début des symptômes.

A

d est vrai

a : Que les hémaglutinnines (permet de se lier aux cellules infectées)

b : Les personnes immunosupprimées ont une période plus longue de transmission du virus

c : 10 à 30%

73
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les bêtacoronavirus et les gammacoronavirus infectent les mammifères.
b. Le MERS-COV est un alphacoronavirus.
c. Le SARS-COV et le SARS-COV2 sont des alphacoronavirus.
d. La pneumonie est la principale complication de la COVID-19, comme c’est le cas aussi pour la grippe.

A

d est vrai

a : Bêta et alphacoronavirus

b : Bêtacoronavirus

c : Bêtacoronavirus

74
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une complication de la COVID-19 ?

a. Myocardite
b. Méningo-encéphalite
c. AVC
d. Syndrome Guillain-Barré

A

b. Méningo-encéphalite (il s’agit d’une complication de la grippe)

75
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Seuls les patients hypercapniques possèdent des bénéfices à recevoir des corticostéroïdes lorsqu’ils ont la COVID-19.
b. La durée de traitement recommandée de dexaméthasone chez les patients ayant la COVID-19 est de 10 jours.
c. La durée de traitement recommandée de prednisone chez les patients ayant une EAMPOC est de 10 jours.
d. La durée de taitement recommandée de prednisone chez les patients ayant une exacerbation d’asthme est de 14 jours.

A

b est vrai

a : Hypoxémiques

c : 14 jours

d : 3 à 10 jours (après le départ de l’hôpital)

76
Q

QSJ : Inhibiteur d’IL-6 utilisé dans le traitement de la COVID-19.

A

Tocilizumab

77
Q

Quelle est la cible pharmacologique du Baricitinib ?

A

C’est un inhibiteur des récepteurs JAK

78
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les personnes ayant des maldies cardiopulmonaires sous-jacentes sont l’une des populations les plus à risques de contracter l’influenza.
b. La transmission par aérosol est importante dans l’influenza.
c. La grippe espagnole était une grippe de type H2N2.
d. La rimantandine et l’amantadine sont des agonistes de la protéine membranaire M2.

A

a est vrai

b : Faible

c : H1N1

d : Inhibiteurs

79
Q

Vrai ou Faux. Le SARS-COV2 se transmet de façon beaucoup plus efficace que l’influenza.

A

Vrai

80
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’influenza B est responsable des épidémies et des pandémies.
b. La sévérité des infections est un facteur déterminant de l’épidémiologie grippale.
c. Le niveau d’alerte pandémique exclut les stade épidémiologiques 1, 2, 3, 5 et 6 de l’OMS.
d. La grippe se résout souvent en 14 jours.

A

b est vrai

a : Influenza A

c : Exclut 1, 2, 3 et 6

d : 6-7 jours

81
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La somnolence, les hallucinations et les chutes sont des effets secondaires fréquents des inhibiteurs M2.
b. L’otite moyenne et l’AVC sont des complications possibles de la grippe.
c. Les pneumonies bactériennes secondaires à la grippe sont généralement causées par le staph et le S. pneumoniae.
d. La résistance aux inhibiteurs des neuraminidases est fréquente.

A

c est vrai

a : Insomnie, hallucinations et chutes

b : Pas l’AVC (plus pour la COVID)

d : Rare

82
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La vaccination antigrippale est un facteur de protection contre le développement d’un syndrome de Guillaine-Barré post-influenza.
b. Le vaccin contre la grippe est disponible seulement en injection intramusculaire.
c. Le vaccin contre la grippe est un vaccin vivant atténué.
d. Les inhibiteurs de la protéine membranaire M1 agissent en empêchant la formation de l’endosome nécessaire au cycle de vie de l’influenza.

A

a est vrai

b : Aussi intranasal

c : Vaccin inactivé

d : Protéine membranaire M2

83
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’Oseltamivir se prescrit dès l’âge de 2 ans.
b. Les inhibiteurs des neuraminidases ne sont jamais utilisés en prophylaxie secondaire.
c. La radiographie pulmonaire est usuellement normale en présence d’une pneumonie secondaire à l’influenza.
d. Le risque anaphylactique avec la vaccination contre la grippe est de moins de 1%.

A

d est vrai

a : 1 an

b : Peuvent être utilisés chez 4 différents types de clientèles

c : Usuellement normale si grippe sans complication

84
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les évidences de l’utilité de la thérapie antivirale dans la population générale lors des épidémies annuelles de grippe sont peu convaincantes.
b. Le Zanamivir est disponible par voie intraveineuse et intranasale.
c. Les enfants de moins de 1 an ne sont généralement pas vaccinés, car le vaccin est considéré peu immunogénique dans ce groupe d’âge.
d. Il est contre-indiqué de vacciner les personnes présentant une maladie aigue lorsqu’ils sont en période fébrile.

A

a est vrai

b : IV ou inhalé

c : Moins de 6 mois

d : Fébrile ou afébrile

Système respiratoire (45 decks)

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