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Système respiratoire > Maladies pulmonaires professionnelles > Flashcards

Maladies pulmonaires professionnelles Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 classes de substances inhalées impliquées dans les maladies pulmonaires professionnelles ?

A
  • Poussières inorganiques
  • Particules organiques
  • Gaz et vapeurs irritantes
  • Carcinogènes
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Q

Parmi les 4 classes de substances inhalées impliquées dans les maladies pulmonaires professionnelles, laquelle est à l’origine de l’asthme ou des pneumonites d’hypersensibilité?

A

Particules organiques

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3
Q

Parmi les 4 classes de substances inhalées impliquées dans les maladies pulmonaires professionnelles, laquelle est à l’origine des pneumoconioses?

A

Poussières inorganiques

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4
Q

Identifie 3 particules inorganiques qui entraînent des pneumopathies de surcharge.

A
  1. Baryum
  2. Fer
  3. Étain
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5
Q

Parmi les particules suivantes, laquelle n’entraîne pas des pneumopathies fibrosantes ?

a. Béryllium
b. Talc
c. Fer
d. Silice
e. Amiante

A

c. Fer (pneumopathies de surcharge)

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6
Q

Vrai ou Faux. Les cas de maladies pulmonaires professionnelles rapportés chaque année à la CNESST ne présentent qu’une infime partie du nombre total de cas réels de maladies pulmonaires professionnelles.

A

Vrai

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7
Q

QSJ : Minerai le plus abondant sur la terre.

A

Silice

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8
Q

Les travailleurs peuvent être exposés à la silice dans plusieurs domaines d’activités. Nomme en 5 (plusieurs réponses possibles).

A
  1. Mines et carrières
  2. Creusage de tunnel
  3. Coupe et polissage de pierre
  4. Maçonnerie, fonderie et céramique
  5. Sablage au jet de sable
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9
Q
  1. Quelles sont les 3 formes de silicose ?
  2. Laquelle est la plus fréquente ?
A

1.

  • Chronique (simple ou compliquée)
  • Accélérée
  • Aiguë
    2. Chronique
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10
Q

Vrai ou Faux. La silicose aiguë ne survient que chez des travailleurs exposés à des concentrations massives de silice, et ce, même sur une courte période.

A

Vrai

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11
Q

Le risque de développer une silicose chronique est fonction de 3 facteurs. Lesquels ?

A
  1. Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
  2. Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
  3. Capacité fibrosante des particules
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12
Q

CLP : Les particules de silice de diamètre inférieur à ____________ (1) se rendent aux alvéoles et sont ingérées par les _________________________ (2) qui vont ainsi être activés et libérer différentes substances inflammatoires et fibrosantes telles des oxydants, des cytokines et des _____________________ (3). Un dommage tissulaire s’en suit avec production excessive de _____________________ (4).

A
  1. 5 micromètre
  2. Macrophages alvéolaires
  3. Facteurs de croissance
  4. Collagène
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13
Q

Dites après combien de temps suivant l’exposition à la substance impliquée surviennent les pathologies suivantes :

a. Silicose chronique
b. Silicose accélérée
c. Épanchement pleural bénin de l’amiante
d. Mésothéliome
e. Amiantose

A

a. 20 ans
b. 5 à 10 ans
c. 10 à 20 ans
d. 30 à 40 ans
e. 20 à 40 ans

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14
Q

La silicose chronique se caractérise pathologiquement par des nodules silicotiques retrouvés dans les poumons et les ganglions. Au microscope, ils sont constitués de 3 couches. Lesquelles ?

A
  1. Zone centrale : collagène hyalinisé + particules de silice (biréfringence)
  2. Zone intermédiaire : collagène + cellules
  3. Zone périphérique : macrophages + lymphocytes + collagène + NOMBREUSES particules de silice. Très dense.
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15
Q

Identifie 3 différences entre la silicose chronique simple et la silicose chronique compliquée.

A
  • examen physique
  • test de fonction respiratoire
  • nodules
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16
Q

CLP : La silicose simple est habituellement ____, alors que la silicose compliquée se manifeste par une ____ et une ____.

A
  1. asymptomatique/examen physique normal
  2. toux productive
  3. dyspnée
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17
Q

CLP : La silicose simple dénote un test de fonction respiratoire généralement ____ (parfois syndrome ____), alors que la silicose complexe s’accompagne d’un syndrome ____ avec atteinte de la ____.

A
  1. normal
  2. obstructif
  3. mixte
  4. DLCO
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18
Q

CLP : La silicose simple se caractérise par la présence de nodules ____, alors que la silicose compliquée entraîne une ____ de ces nodules pour former des masses ____ de plus de 1 cm.

A
  1. hilaires et médiastinaux
  2. coalescence
  3. fibreuses
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19
Q

Vrai ou Faux. La silicose chronique compliquée se caractérise par des masses symétriques qui ont tendance à former des cavités et à se contracter pour former des zones d’emphysème au pourtour.

A

Faux. Si présence de cavités, une tuberculose doit être suspectée

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20
Q

QSJ : Pathologie pulmonaire qui se caractérise dans 5-10% des cas par la présence de calcifications en coquille d’oeuf à la radiographie.

A

Silicose

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21
Q

Quel est le meilleur traitement de la silicose ?

A

Aucun traitement n’est efficace pour la silicose. Le seul moyen de diminuer le risque de développer cette maladie est de protéger les travailleurs.

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22
Q

QSJ : Forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.

A

Silicose accélérée

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23
Q

Vrai ou Faux. La silicose accélérée se caractérise par une présence faible ou nulle de nodule silicotique.

A

Faux. La silicose aiguë

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24
Q

Vrai ou Faux. Peu importe le type de silicose, l’atteinte est presque toujours bilatérale, symétrique et située au niveau des lobes supérieurs.

A

Faux. La silicose aigüe se trouve dans les lobes inférieurs, alors que la silicose chronique se trouve au niveau des lobes supérieurs.

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25
Q

Vrai ou Faux. On parle de silicose accélérée lorsque nous sommes en présence d’une silicose qui progresse rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort.

A

Faux. Cela est caractéristique de la silicose aiguë. La silicose accélérée est une forme de silicose chronique.

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26
Q

Quels sont les 2 principaux outils diagnostic du clinicien dans le cas d’une silicose aiguë ?

A
  1. Histoire occupationnelle
  2. Lavage broncho-alvéolaire : liquide laiteux chargé de matériel protéinacé
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27
Q

CLP : L’incidence de tuberculose est accrue jusqu’à 3 fois comparativement à la population normale chez les patients ayant une ________________.

A

Silicose

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28
Q

Qualifiez la toux rattachée à :

a. La silicose simple
b. La silicose compliquée
c. La silicose aiguë

A

a. Absente
b. Productive
c. Productive

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29
Q

CLP : Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de _________________ et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.

A

Silicose

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30
Q

Identifie 3 atteintes connexes qui sont secondaires à la silicose.

A
  1. Infection mycobactériennes tuberculeuses ET non-tuberculeuses (x3)
  2. Cancer du poumon (x2-3)
  3. Maladies rhumathologiques (PAR et sclérodermie)
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31
Q

Vrai ou faux. Le nombre de maladies reliées à l’exposition à l’amiante est en diminution compte tenu du fait que son utilisation a considérablement diminué à la suite de la reconnaissance de sa toxicité.

A

Faux. En augmentation compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement de celles-ci.

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32
Q

Identifie 7 pathologies respiratoires causées par l’amiante.

A
  1. Plaques pleurales
  2. Amiantose
  3. Atélectasie ronde
  4. Épanchement pleural bénin
  5. Épaississement pleural diffus
  6. Néoplasie pulmonaire
  7. Mésothéliome
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33
Q

Vrai ou Faux. L’ensemble des pathologies pulmonaires rattachées à l’amiante possèdent une sévérité proportionnelle au degré d’exposition.

A

Faux. Seulement l’amiantose. Les autres atteintes se développent généralement suite à une exposition significative à l’amiante mais une exposition plus intense ne conduit pas nécessairement à un risque plus grand.

34
Q

Identifie 2 atteintes secondaire à l’amiante qui peuvent survenir après une exposition légère.

A
  1. Plaques pleurales
  2. Mésothéliome
35
Q

Quelle est l’atteinte pulmonaire reliée à l’amiante qui se développe :

a. Le plus rapidement
b. Le plus lentement

A

a. Épanchement pleural (10-20 ans)
b. Mésothéliom (30-40 ans)

36
Q

Vrai ou Faux. L’amiante produite au Québec est le chrysotile, une amiante de type serpentine.

A

Vrai

37
Q

Qu’est-ce qu’indique la découverte de corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire ?

a. Une exposition antérieure à l’amiante
b. Une exposition active à l’amiante
c. Une exposition antérieure à la silice
d. Une exposition active à la silice
e. Une exposition antérieure au béryllium
f. Une exposition active au béryllium

A

a. Une exposition antérieure à l’amiante

38
Q

Quelle est la fréquence d’apparition de plaques pleurales chez un travailleur exposé à l’amiante ?

a. 5 à 10%
b. 10 à 30%
c. 20 à 60%
d. 80 à 90%

A

c. 20 à 60%

39
Q

Concernant les plaques pleurales, quel énoncé est vrai ?

a. Elles affectent la plèvre pariétale et se caractérisent donc par une douleur thoracique.
b. Elles sont généralement unilatérales.
c. Elles touchent surtout les plèvres postéro-latérales et diaphragmatiques.
d. Elles prédisposent au développement d’autre atteintes pulmonaires reliées à l’amiante.

A

c est vrai

a : Touchent la plèvre pariétale, mais sont asymptomatiques.

b : Bilatérales

d : Ne prédisposent pas

40
Q

CLP : Lorsque la fibrose reliée à l’amiante touche la plèvre viscérale en plus de la plèvre pariétale, on l’appelle ___________________________.

A

Épaississement pleural diffus relié à l’amiante

41
Q

Vrai ou Faux. Il n’y a pas de relation entre la présence d’un épanchement pleural bénin de l’amiante et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.

A

Faux. L’épanchement pleural bénin peut entraîner un épaississement pleural diffus relié à l’amiante ou une atélectasie ronde.

42
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à l’épaississement pleural diffus relié à l’amiante ?

a. Toux productive
b. Dyspnée
c. Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
d. Douleurs thoraciques intermittentes
e. Unilatéral

A

a. Toux productive

43
Q

Est-ce que l’épaississement pleural diffus relié à l’amiante est asymptomatique ?

A

Non! Il s’accompagne de dyspnée et de douleurs thoraciques intermittentes.

44
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en épaississement pleural diffus relié à l’amiante ?

A

Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO.

45
Q

Donnez 3 caractéristiques du liquide pleural retrouvé dans l’épanchement pleural bénin relié à l’amiante.

A
  1. Exsudatif
  2. Sérosanguinolent
  3. Parfois éosinophilique
46
Q

Vrai ou Faux. Le liquide pleural d’un épanchement pleural bénin relié à l’amiante peut être différencié des autres étiologies d’épanchement pleural par la présence accrue de fibres d’amiantes au sein du liquide.

A

Faux. Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.

47
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’épanchement pleural bénin relié à l’amiante est généralement traité à l’aide d’un drain thoracique.
b. L’épanchement pleural bénin relié à l’amiante peut mener à un épaississement pleural diffus ou à une plaque pleurale.
c. L’atélectasie ronde est une fibrose de la plèvre viscérale qui provoque une compression et un enroulement du parenchyme sur lui-même.
d. L’atélectasie ronde doit être rapidement prise en charge compte tenu de sa progression rapide.

A

c est vrai

a : Souvent auto-résolutif en quelques mois

b : Épaississement pleural diffus ou atélectasie ronde

d : Peu ou pas de progression

48
Q

CLP : Le diagnostic différentiel est à faire entre une atélectasie ronde et une néoplasie pulmonaire, ce qui justifie l’usage d’une _____________________ pour clarifier le diagnostic lorsque l’aspect radiologique n’est pas typique.

A

BTTA

49
Q

QSJ : Maladie pulmonaire professionnelle déclarée la plus fréquente au Québec.

A

Amiantose

50
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en amiantose ?

A

Syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO

51
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à l’amiantose ?

a. Toux
b. Dyspnée
c. Syndrome restrictif avec atteinte de la DLCO
d. Hippocratisme digital
e. Unilatéral

A

e. Unilatéral (touche les 2 bases)

52
Q

QSJ : Maldie pulmonaire professionnelle qui se caractérise à l’examen physique par des râles crépitants et de l’hippocratisme digital.

A

Amiantose

53
Q

Quelle maladie pulmonaire peut se présenter de façon très similaire à l’amiantose ?

A

Fibrose pulmonaire idiopathique

54
Q

Nomme 2 caractéristiques qui permettent de distinguer la fibrose pulmonaire idiopathique et l’amiantose.

A
  • 80% des patients avec amiantose auront des plaques pleurales, alors que celles-ci seront absentes en FPI.
  • À l’analyse histopathologique, la présence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante sera présente dans l’amiantose.
55
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, lequel ne s’associe pas à l’amiantose légère à modérée?

a. Présence de plaques pleurales
b. Aspect en nid d’abeilles
c. Dyspnée
d. Hippocratisme digital
e. Atteinte bilatérale aux bases

A

b. Aspect en nid d’abeilles (seulement présent dans les cas plus avancés)

56
Q

Un patient fumeur ayant été exposé à l’amiante dans son travail est davantage à risque de :

a. Néoplasie pulmonaire
b. Mésothéliome

A

a. Néoplasie pulmonaire

En effet, le patient ici est à risque de néoplasie pulmonaire et de mésothéliome. Cependant, le tabac n’est pas en relation dans le développement du mésothéliome, alors que dans le cancer du poumon, il a un effet synergique avec l’exposition à l’amiante, augmentant alors le risque de 60 fois.

57
Q

CLP : Le _______________ est un métal dur et léger qui a des propriétés thermiques idéales pour une utilisation dans l’industrie des réacteurs nucléaires, de l’électronique, de l’aéronautique et de l’aérospatiale.

A

Béryllium

58
Q

QSJ : Matériel utilisé dans la fabrication de certains articles de sport comme les bâtons de golf, les vélos et les raquettes de tennis ainsi que dans certains alliages dentaires.

A

Béryllium

59
Q

Quelle pathologie pulmonaire s’apparente beaucoup à la bérylliose ?

A

Sarcoïdose

60
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à la bérylliose ?

a. Lymphocytose
b. Granulomes non-caséeux
c. Adénopthies hilaires et médiastinales
d. Atteinte des bases
e. Arthralgies

A

d. Atteinte des bases (plutôt dans les sommets)

61
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à la bérylliose ?

a. Syndrome obstructif
b. Syndrome restrictif
c. Baisse de la DLCO
d. Dyspnée et toux
e. Atteintes extra-pulmonaires fréquentes

A

e. Atteintes extra-pulmonaires fréquentes

*À noter que la bérylliose entraîne généralement un syndrome obstructif avec baisse de la DLCO, mais dans les cas plus sévères, il peut causer également un syndrome restrictif.

62
Q

Vrai ou Faux. Un test doit être effectué pour différencier la bérylliose chronique de la fibrose pulmonaire idiopathique : soit le BeLPT.

A

Faux. Bérylluose chronique de la sarcoïdose

63
Q

Vrai ou Faux. Un test BeLPT sanguin ou sur LBA positif doit être répété une 2ème fois en raison d’un certain pourcentage de faux positifs.

A

Faux. Seulement si le test BeLPT est effectuée sur le sang

64
Q

Quel est le traitement de la bérylliose ?

A

CCS systémiques

65
Q

Quels sont les 2 types d’asthme professionnel ?

A
  1. Asthme professionnel par sensibilisation
  2. Asthme professionnel induit par un irritant
66
Q

Quel est le pourcentage des asthmes débutants à l’âge adulte qui sont d’origine professionnelle ?

a. 5 à 10%
b. 10 à 15%
c. 15 à 20%
d. 20 à 25%

A

b. 10 à 15%

67
Q

Vrai ou Faux. Toutes les formes d’asthmes professionnels sont causées par une substance ayant la capacité de provoquer une réaction immunitaire spécifique à son contact.

A

Faux. Seules les asthmes professionnels par sensibilisation

68
Q

Identifie 2 sensibilisants de hauts poids moléculaires à risque d’asthme professionnel chez les travailleurs de la santé.

A
  1. Latex
  2. Psyllium
69
Q

Vrai ou Faux. L’asthme professionnel induit par un irritant est également appelé asthme avec période de latence.

A

Faux. L’asthme professionnel induit par un sensibilisant

70
Q

CLP : Les agents de haut poids moléculaire causent fréquemment une __________ concomitante à l’asthme.

A

Rhinite

71
Q

CLP : Au Québec, l’asthme professionnel est habituellement diagnostiqué après un _________________________.

A

Test de provocation spécifique en laboratoire ou en milieu de travail.

72
Q

Une fois le diagnostic d’asthme professionnel par sensibilisation porté et la personne retirée de son milieu de travail, sur une période de combien de temps l’asthme va-t-il s’améliorer ?

A

1 à 2 ans

73
Q

Vrai ou Faux. 100% des travailleurs retirés de leur milieu de travail pour de l’asthme professionnel par sensibilisation ne souffriront plus d’asthme après 1 à 2 ans.

A

Faux. 25% (75% des travailleurs vont continuer à souffrir d’asthme)

74
Q

Quels sont les 7 critères du diagnostic d’asthme professionnel aux irritants ?

A
  1. Pas de symptôme asthmatique ou d’asthme pré-existant
  2. Début des symptômes à la suite d’une exposition unique ou un accident d’inhalation
  3. Exposition à un gaz, une vapeur, une fumée ou un aérosol irritant à de très fortes concentrations
  4. Début des symptômes d’asthme moins de 24h après l’exposition
  5. Présence d’un syndrome obstructif avec réversibilité significative aux bronchodilatateurs à la spirométrie ou d’une hyperréactivité bronchique au test à la métacholine
  6. Exclusion des autres causes pouvant expliquer les symptômes ou l’asthme
  7. Persistance des symptômes pendant plus de 3 mois
75
Q

CLP : La pneumonite d’hypersensibilité est une maladie caractérisée par une inflammation _________________ (1) et fréquemment ______________________ (2) des voies aériennes _______________ (3), des alvéoles et du tissu interstitiel.

A
  1. Lymphocytaire
  2. Granulomateuse
  3. Distales
76
Q

Dites le principal agent responsable des pneumonites d’hypersensibilité rattachées :

a. Au spa
b. Au foin humide

A

a. Mycobacterium avium
b. Actinomycetes thermophiles

77
Q

Nomme 2 métaux qui peuvent causer des pneumonites d’hypersensibilité.

A
  1. Zinc
  2. Cobalt
78
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas commun au pneumonites d’hypersensibilité fibrosantes et non-fibrosantes ?

a. Possibilité d’un syndrome mixte (obstructif + restrictif)
b. Atteinte diffuse
c. Atteinte des petites voies aériennes
d. Atteinte en nid d’abeille

A

d. Atteinte en nid d’abeille (seulement avec la forme fibrosante)

79
Q

Vrai ou Faux. La forme fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité se caractérise par des symptômes qui surviennent 6 à 8 heures après l’exposition et qui durent moins de 24 à 48 heures.

A

Faux. Non-fibrosante

80
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en pneumonite d’hypersensibilité fibrosante ?

A

Syndrome restrictif, parfois mixte

81
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en pneumonite d’hypersensibilité non-fibrosante ?

A

Syndrome obstructif, parfois mixte

Système respiratoire (45 decks)

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