Psiquiatría Flashcards
Indicaciones de terapia electroconvulsiva en depresion
- Falla a tratamiento con uso de 2 lineas farmacologicas
- Características psicoticas
-Situacion de emergencia
** Embarazo con depresión severa
** Rechace comer o beber
** Riesgo de suicidio inminente
Antipsicoticos
Clasificacion y RAM
- Tipicos (Haloperidol)
**Inhibidores de DOPA y HAM (antihistaminico, anti alfa 1 y antimuscarinico)
-En ese orden tendrá distonia aguda (contraccion musculo unico), akatisia (necesidad involuntaria de movimiento) y sd parkinsoniano (simetrico y bilateral) y distonia cronica (movimiento de besos, corea, etc); somnolencia (alfa1); glaucoma, constipación, RAO (muscarinico). - Atipicos o seg gen (Risperidona es el con mas sintomas anti dopaminergicos); Quetiapina, Olanzapina y clozapina (sd metabolico, y clozapina se agrega agranulocitosis, baja umbral epileptico y miocarditis, siempre segunda linea tras ocupar 2 antipsicoticos) y amipripazol
Adulto, hace meses siente que lo espían los vecinos. No tiene otros problemas y tiene una vida laboral y familiar normales. Esposa preocupada, el paciente es aceptado y querido por todos y que los vecinos nunca lo han espiado ni nada similar. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Un paciente de 18 años presenta un cuadro de ánimo bajo, en tratamiento con antidepresivos por 3 meses, sin respuesta. Sus padres están muy preocupados, porque permanece encerrado en su cuarto, sin hacer nada, ni siquiera ver televisión. Al examinarlo, no se aprecia anhedonia, ni tristeza. No ha tenido alucinaciones. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia. Al menos 2 de los siguientes:
- Delirio
-Alucinaciones
-Pensamiento desorganizado
-Sintomas negativos (aplanamiento afectivo)2
Un paciente bipolar recibe haloperidol y tras su tercera dosis presenta contracción persistente y dolorosa del cuello y del brazo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Distonía aguda
Un paciente sufre una fractura de muñeca, en relación a un accidente laboral. Presenta con mucho dolor, a pesar de haber evolucionado bien y de llevar mucho tiempo desde el accidente. Tiene antecedente de cuadros previos similares, con dolores crónicos y difíciles de tratar. El diagnóstico más probable es
Trastorno somatomorfo
Una mujer de 40 años pierde súbitame la movilidad de ambos brazos. Esto sucede en relación a la reactivación de un conficto familiar. Al examen físico se aprecia una disociación con los síntomas, por lo que se descarta patología orgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno conversivo
En cuadro de delirium tremens, se maneja con Diazepam. Pero, en que contexto debiese ser manejado con Lorazepam?
En DHC
Crisis de pánico. Lorazepam o diazepam?
Lorazepam, porque es una BDZ de accion rapida y corta; a diferencia de diazepam
25 años. Reprueba un año en la U. Dice que no se concentra y no alcanza a leer todo. En la entrevista se ve verborreico, inquieto y teatral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno de Deficit Atencional
Un paciente fuma 5 a 7 cigarrillos al día y consulta porque quiere dejar de fumar. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?
Terapia cognitivo conductual. Tratamiento médico con bupropion o con nicotina de reemplazo es en caso de puntajes en escalas altos o > 15 cigarros dia.
Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne mucho menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es:
Los síntomas que exhibe esta paciente se relacionan con un componente ansioso y otro del ánimo, claramente asociado a un evento vital que corresponde a una crisis no normativa, en una ventana temporal menor a 3 meses. Además, los síntomas exhibidos no constituyen un trastorno ansioso o depresivo en sí mismos, por lo que el diagnóstico de trastorno adaptativo es el más adecuado
Para que ocupo el Disulfiram en un pacienet con alcoholismo?
-En casos graves, para evitar la abstinencia o psicosis por consumo?
-En casos para producir deshabituación del consumo?
-En casos con antecedente de delirium tremens?
El disulfiram ha sido utilizado por muchos años para evitar las recaídas del consumo de alcohol, por medio de la inhibición irreversible de la enzima acetaldehído deshidrogenasa, causando efectos desagradables frente al consumo de alcohol, y de esta manera evitar su consumo.
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Trastorno por somatización
Hombre de 57 años, sin antecedentes mórbidos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro de pérdida de peso, anhedonia, anergia significativa, inquietud, angustia, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: “no puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico más probable es:
DEPRESION PSICOTICA
La principal distinción entre la depresión mayor unipolar con características psicóticas y la depresión mayor unipolar sin características psicóticas es que la depresión psicótica incluye.
● Delirios: creencias falsas y fijas
● Alucinaciones: falsas percepciones sensoriales
Por lo tanto al presentar síntomas de depresión mayor por un periodo superior a dos semanas más presencia de ideas de deliriosas, lo que más se ajusta al diagnóstico es una depresión psicótica.
