Broncopulmonar Flashcards
Adolescente de 14 años, previamente sano, cursando cuadro respiratorio alto hace 10 días, en las últimas 24 horas se asocia a tos importante y fiebre hasta 38°C. Al examen físico se encuentra sibilancias espiratorias difusas. En la radiografía de tórax se encuentran opacidades intersticiales bibasales. ¿Cuál es el patógeno más probable?
En el caso clínico el paciente llevaba más de una semana con un cuadro respiratorio que se complica con fiebre alta, tos y sibilancias, y una radiografía de tórax con patrón intersticial (y no alveolar) de tipo bilateral, lo cual es fuertemente orientador de neumonía por M. pneumoniae.
En caso de EPID, como se estudia inicialmente, cuales son los patrones más frecuentes y FR?
En el estudio inicial, la radiografía de tórax es el examen básico en la sospecha de EPID, considerando que 90% de los pacientes presentan alteraciones radiológicas al momento del diagnóstico. Los patrones radiológico más frecuentes son el reticular, nodular, reticulonodular, vidrio esmerilado, y pulmón en panal de abeja.
Es importante verificar factores de riesgo como la edad, género, tabaquismo, y factores ambientales que predisponen de forma importante. En el examen físico, las crepitaciones pueden detectarse en 80% de los pacientes.
Mujer de 32 años, acude a Urgencias por disnea súbita y febrícula. Una semana antes fue dada de alta tras un parto por cesárea. Una semana antes fue dada de alta tras un parto por cesárea. Al examen físico destaca T° 37,5°C, FC 105 lpm, auscultación pulmonar con abolición del murmullo vesicular en la base izquierda y edema y tumefacción de EID. En la Rx de tórax se aprecia un derrame pleural izquierdo que ocupa la mitad del hemitórax. Se realiza una toracocentresis, obteniéndose un líquido serohemático con los siguientes parámetros: cociente proteínas Lp/suero de 0,7, LDH 300 (rango en suero 200-320), pH 7,30, glucosa 90, ADA 10, leucocitos 5.000 con 50% polimorfonucleares. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
TEP. Clinica y exudado compatible.
Al estudio del líquido pleural, según los criterios del light se trata de un exudado, que puede corresponder a TEP, junto con las características serohemáticas al examen macroscópico, que también pueden corresponder a esta entidad.
El tabaquismo es un gran problema de salud pública. Actualmente el Examen Médico Preventivo del Adulto tiene como función al respecto:
Detectar el consumo de tabaco y consejería breve en > 15 años
En un paciente de 50 años, fumador de larga data, asintomático, se encuentra en la Rx de tórax una masa cavitada, proximal al hilio, de 2,5 cm. de diámetro. Lo más probable es que se trate de un:
Carcinoma bronquial escamoso
**Neoplasia pulmonar más frecuente (35%)
-Principal sintoma es tós, o cambio de patrón de un tosedor crónico
-Clasicamente se presenta como UNA MASA O NÓDULO PULMONAR CENTRAL (PRÓXIMO A LOS GRANDES BRONQUIOS) que puede cavitarse y PARECER UN ABSCESO PULMONAR
Por lo tanto, en un paciente fumador crónico, con masa pulmonar central, el primer diagnostico a descartar es el carcinoma escamoso bronquial.
