Neurología Flashcards
Manejo de Delirium Tremens
El tratamiento de elección son las benzodiacepinas tipo diazepam, que deben administrarse rápidamente para evitar que la abstinencia evoluciona a crisis convulsivas.
En este paciente, el manejo debe incluir: diazepam (5 - 10 mg cada 5 - 10 minutos hasta la sedación) por al menos 7 días y vitamina B1 (tiamina) endovenosa. En pacientes con DHC, preferir lorazepam por su vida media corta u oxazepam por su ausencia de metabolitos activos. Así se evita la sobresedación.
Paciente de 40 años. Le consulta por hallazgo mamográfico de microcalcificaciones lineales y agrupadas en zona nodular. La conducta más adecuada es:
Derivar para realizar biopsia dirigida.
La presencia de calcificaciones agrupadas otorga un VPP para malignidad de 22 - 28%, mientras que las microcalficicaciones lineales poseen un VPP de 50 - 67% de malignidad. Así, frente al caso de una mujer con una mamografía BIRADS 5, lo correcto es derivar a Unidad de Patología Mamaria para estudio posterior (biopsia estereotáxica).
El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:
Es un método de tamizaje destinado a evaluar el deterioro cognitivo y para vigilar su evolución. Fue creado en 1975.
Es especialmente útil en pacientes de edad en quienes se plantea el diagnostico de demencia.
Paciente de 14 años que ingresa al servicio de urgencias con diagnóstico de hipertensión endocraneana. A la evaluación inicial llama la atención midriasis arreactiva a derecha y posible hemiparesia contralateral. La causa más probable de éste fenómeno es:
Hernia uncal
La hernia uncal se produce al protruir el uncus del lóbulo temporal hacia medial con diversas presentaciones dependiendo de las estructura comprometidas. Una de estas corresponde al III par craneano en su gran mayoría ipsilateral respecto de la lesión, produciendo midriasis refléctica luego arrefléctica y finalmente compromiso de los músculos extraocularesinvervados por el III par. Esta progresión se explica por la distribución de las fibras en el nervio, estando las parasimpáticas a nivel periférico.
Así mismo la hernia uncal puede comprimir el pedúnculo cerebral mesencefálico ipsilateral cerebelo produciendo hemiparesia contralateral.
