Nefrología

Question 1

Paciente EPOC hospitalizado por Neumonía comunitaria. Presenta buena respuesta a tratamiento antibiótico. Evoluciona con compromiso de conciencia. Exámenes de gases arteriales son normales y sólo destaca alteración hidroelectrolítica con natremia de 125 mEq/L, presentando volumen extracelular normal. ¿Cuál es la causa más probable de la alteración del sodio?

Answer 1

Hiponatremia hiposmolar con VEC normal: este es el grupo más frecuente de hiponatremias. Pueden ser secundarias a patologías como hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal o potomanías, aunque la más frecuente es el síndrome de secreción inapropiada de ADH (también conocida como síndrome de antidiuresis inapropiada).

Question 2

En una muestra de orina obtenida por punción vesical ¿cuál el valor mínimo de Unidades Formadoras de Colonia que confirma una Infección del Tracto Urinario?
0/1

Answer 2

1

Question 3

Evaluación de Acidosis y Alcalosis metabolica

Answer 3

[Acidosis]
PC02 de compensación: 1,5 x Bic + 8 +-2

[Alcalosis]
Por cada 10 puntos de BIC que aumenta (Desde 24) debiese compensar subiendo la pC02 7 ptos
Normal: HC03 24 y pC02 40 mmHg

Question 4

Evaluacion alcalosis y acidosis respiratoria

Answer 4

4 es a 10
Acidosis: debe aumentar 4 puntos el HC03, por cada 10 mmHg de aumento de pC02
Alcalosis: debe bajar 4 ptos el HC03 por cada 10 mmHg de disminución de pC02

**Normal: HC03 24 y pC02 40 mmHg

Las compensaciones agudas son menos, cerca de 1 - 2 meq por cada 10 mmHg de pC02

Question 5

¿Cuál es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia?:

Answer 5

Ferritina (depositos)
Son lo primero que se altera, para mantener siempre la sideremia normal
Luego baja la saturacion de transferrina y como ultimo baja la sideremia

Question 6

Hipertension arterial refractaria, definicion y conducta:

Answer 6

Cifras de PA fuera de rango pese a uso de 3 antiHTA, siendo uno de estos un diuretico a dosis altas.
Se debe asociar un diuretico ahorrador de potasio y descartar causa secundaria