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Flashcards in 129 - FdR CV Deck (34)
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0

Quels sont les 5 FdR CV majeurs? En donner 3 autres, et un facteur protecteur

- Age (homme > 50a, femme >60a)
- Tabagisme (actif ou sevré < 3 ans)
- HTA (traitée ou non)
- Diabète (type 2 +++)
- Dyslipidémie (traitée ou non)
(+ ATCD fam d'idm ou de mort subite < 0,4 (H) ou 0,5 (F)
Obésité)
Note : un HDLc > 0,6g/L est un facteur protecteur)

1

Quels sont les 2 FdR CV non modifiables?

Age (> 50 ans chez l'homme, >60 ans chez la femme)
ATCD fam d'évènement CV précoce
- AVC < 45 ans
- IDM < 55 ans chez un homme, < 65 ans chez une femme)

2

Quels vont être les vaisseaux particulièrement touchés selon chaque FdR CV?

Coronaire = hypercholestérolémie (Coronaire = Cholestérol)
TSA = HTA (Head = HTA)
MI = Tabac (Tibia = Tabac)
Diabète aggrave insuffisance coronarienne et AOMI

3

Quels sont les 5 critères qui définissent le Sd métabolique?

1 critère obligatoire
- TOUR DE TAILLE
>94cm chez l'homme, >80cm chez la femme
2 critère parmi les 4:
- TRIGLYCÉRIDES
> 1,5g/L ou traitement hypolipémiant
- HDLc
< 0,4g/L chez l'homme, 0,5g/L chez la femme
- HTA
> S>130 ou D>85 ou traitement antihypertenseur
- TROUBLES DE LA GLYCORÉGULATION
GàJ > 1g/L ou diabète de type 2 ou traitement antidiabétique oral

4

Quels sont les 3 critères diagnostiques du SAOS?

Index apnée/hypopnées > 5
+ 2 signes cliniques ou somnolence diurne excessive

5

Devant un patient présentant un ou plsr FdR CV, quelles sont les explorations cliniques et paracliniques (3) systématiques?

Clinique : signes d'AIT, angor, AOMI, signes d'IC, IPS, souffles artériels
Paracliniques : GàJ, bilan lipidique (CT, TG, HDL, LDL), ECG de repos (dopplers des MI et TSA si indication)

6

Quels sont les 8 éléments des MHD de prévention de l'athérome?

1) Apport énergétique adapté
2) Restreint en cholestérol (<300mg/j) et en Ag saturés
3) 30% de lipides (insaturés et omega ++)
4) 15% de protéines (limiter origine animale)
5) Apport sodé modéré (4g/j max)
6) 5 fruits et légumes par jour (fibres +++)
7) Alcool modéré (1 verre/repas)
8) Activité physique régulière (minimum 45min 3x/semaine)

7

Quels sont les 3 grands types de dyslipidémie selon De Gennes

Hypercholestérolémie essentielle (CT/TG > 2,5) = Type IIa
Hypertriglycéridémies majeures (TG/CT > 2,5) = Type I, IV, V
Hyperlipidémies mixtes (rapport < 2,5) = Type IIb

8

Quelles sont les 2 principales traductions cliniques d'une hypercholestérolémie?

Dépôt intravasculaire : manifestations athéromateuses et accidents vasculaires
Dépot extravasculaire : xanthélasma, arc cornéen (forme monogénique ++)

9

Quels sont les 3 principaux intérêts d'un traitement par statine?

Hypolipidémiant (diminution des LDL +/- TG)
Diminution de la morbi-mortalié CV
Stabilisation des plaques d'athérome

10

En cas de découverte d'une hypercholestérolémie chez un patient de 85 ans, quel est le traitement?

MHD
Pas d'indication à un traitement hypolipidémiant (>80 ans)

11

Lors d'un traitement par statines, quels sont les 3 éléments à surveiller? (2 bio, 1 clinique)

Efficacité : bilan lipidique à jeun
Tolérance hépatique : transaminases
Crampes/myalgies : évocatrices de rhabdomyolyse

12

Quels sont les 3 traitements hypolipidémiants (hors statine) et leurs indications?

Fibrates : hypertriglycéridémie isolée
Cholestyramine : en association aux autres si échec
Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol : idem

/!\ ne pas associer fibrates et statines, ou 2 statines, ou 2 fibrates

13

En cas de dyslipidémie, quels sont les 5 objectifs de LDLc selon le risque cardiovasculaire?

Aucun FdR : < 1,9
2 FdR : < 1,6
>= 3 FdR : < 1g/L

14

Quels sont les 3 situations cliniques justifiant la prescription d'emblée de statines avec objectifs LDLc < 1g/L?

- Prévention secondaire
- Diabète de type 2 à haut risque (atteinte rénale ou +2 autres FdR)
- Risque CV global > 20% à 10 ans

15

Au delà de 10g/L, quelles sont les 2 maladies dont l'hypertriglycéridémie est un FdR?

Pancréatite aigue
MTEV
(URGENCE THERAPEUTIQUE)

16

Quelles sont les indications à un traitement en cas d'hypertriglycéridémie?

APRES MHD
- si TG > 4g/L et LDL < 1g/L -> fibrates
- si TG > 4g/L et LDL < 1g/L -> Statines

17

Selon la classification de Fredrickson, quels sont les 3 types d'hypertriglycéridémie?

Type 1 (exogène) = excès de chylomicrons (exceptionnelle)
Type 4 (endogène) = excès de VLDL (+ fréquente)
Type 5 (mixte)

18

Quels sont les 3 principaux facteurs environnementaux qui influencent une hypertriglycéridémie de type 4?

Obésité (HTG phlétoro-dep)
Alimentation hyperglucidique (HTG glucido-dep)
Alcoolisme (HTG alcoolo-dep)

19

Devant des douleurs abdominales brutales chez un sujet suivi pour HTG, quel diag évoquer en priorité? Comment le confirmer?

Pancréatite aigue (secondaire à l'hypertriglycéridémie)
Dosage lipasémie (>3N)

20

Lors de la pratique régulière d'une activité physique, quelles sont les 2 modifications que l'on peut observer sur le bilan lipidique?

Diminution LDL
Augmentation HDL

21

Quelles sont les 6 causes de dyslipidémie secondaire à rechercher systématiquement?

Hippocrate dit au néphrologue : colle des médicaments à la reine
HYPOthyroïdie
DIabète
Syndrome NEPHROtique
CHOLestase
MEDicaments
Insuffisance RENale chronique

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Quels sont les 7 classes med causant une dyslipidémie secondaire?

D.CORTIC
Diurétique
Corticoïdes
Oestroprogestatifs
Rétinoïdes
Ttt ARV
Interféron alpha
Ciclosporine

23

Quelles sont les principales indications du dépistage de l'ischémie silencieuse chez le diabétique?

Type 1 : Age > 45a ou évolution > 15a + 2 autres FdR CV
Type 2 : Age > 60a ou évolution > 10a ou microalbu + 1 FdR CV
Tout type : AOMI ou AVC ou Macro-prot ou reprise du sport > 45 ans

24

Quelle est la complication CV la plus spécifique de l'HTA?

AVC (ischémiques et hémorragiques)

25

Quels sont les objectifs tensionnels d'un hypertendu selon ses comorbidités?

Tout hypertendu : 140/90
Sujet âgé : PAS < 150
Diabète, IRC, protéinurie : 130/80

26

Quelle est la CAT devant un hypertendu selon son risque CV?

Faible : MHD pendant un an puis traitement
Moyen : MHD pendant 6 mois puis traitement
Elevé : med d'emblée

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Comment définir le risque CV d'un hypertendu?

HTA grade 1 sans autre FdR CV : risque faible
HTA grade 1 et 1-2 autres FdR CV : risque moyen
HTAA grade 2 et 0-2 autres FdR CV : risque moyen
HTA grade 3 ou 3+ autres FdR CV : risque élevé

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Quels sont les 2 éléments cliniques qui définissent une HTA maligne?

PAD > 130 mmHg
FO stade 3 ou 4

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Quelle est la principale complication d'une HTA maligne à craindre?

Nephroangiosclérose