42 - Troubles Du Comportement Alimentaire Flashcards Preview

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Flashcards in 42 - Troubles Du Comportement Alimentaire Deck (21)
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0

Quelles sont les 3 conditions à remplir pour parler de TCA?

-Rupture significative avec les habitudes alimentaire des autres individus
-Conséquences néfastes (physiques et psycho)
-Existence d'un ou plusieurs facteurs étiologiques

1

Quel est le terrain de l'anorexie mentale?

Femme jeune, caucasienne, classe socio économique élevée
Personnalité : mésestime de soi, perfectionnisme, besoin de maitrise

2

Quelles sont les deux formes cliniques d'anorexie mentale? Pour chacune, préciser le trait de personnalité souvent associé

Anorexie restrictive pure : obsessionnelle
Anorexie boulimie : borderline

3

Quels sont les 3 types de diagnostics différentiels devant un tableau d'anorexie mentale?

Psy : sd dépressif, schizophrénie, TOC
Tumoral : cérébrale +++
Autres causes de dénutrition, notamment dig (malabsorption, MICI)

4

Quels sont les 3 éléments cliniques de la triade de l'anorexie mentale?

Anorexie
Amaigrissement
Aménorrhée

5

Quels sont les 4 critères du DSM4 pour définir l'anorexie mentale?

Refus de maintenir le poids au minimum normal
Peur intense de prendre du poids
Altération de la perception du poids (déni de la gravité, influence excessive du poids sur l'estime de soi)
Aménorrhée

7

Quel trouble ionique peut être retrouvé dans les TCA? Par quels mécanismes?

Hypokaliémie
- carence d'apport, vomissements, diurétiques, laxatifs

8

Citez 5 conduites aberrantes de perte pondérale à rechercher à l'anamnèse

Vomissements provoqués
Diurétiques
Laxatifs
Extraits thyroïdiens
Pratique sportive intensive

9

Quelles sont les 3 évolutions possibles de l'anorexie mentale traitée?

1/3 guérison
1/3 passage à la chronicité
1/3 d'aggravation / décès

10

L'ECG d'une anorexique mentale hospitalisée montre un sous décalage diffus du ST. Diag? 3 étiologies possibles?

Hypokaliémie
- Carence d'apport
- Vomissements
- Med (diurétiques laxatifs)

11

Donner 4 facteurs de mauvais pronostic de l'anorexie mentale

Sexe masculin
Poids à la prise en charge (IMC hospit
Age de début des troubles tardif

12

Quelles sont les 4 principales complications psychiatriques auxquelles est exposée une anorexique mentale?

Dépression, SUICIDE
Troubles anxieux
Autres addictions
Désinsertion, isolement social

13

Quelle est la principale complication osseuse de l'anorexie mentale? Quels en sont les deux mécanismes étiologiques?

Ostéroporose
- hypogonadisme (induit par anorexie)
- carence en vit D et calcium

14

L'hémogramme d'une anorexique mentale montre une anémie normocytaire arégénérative. Quelles sont les 3 causes les plus probables? Dans ce contexte, quels sont les 2 éléments retrouvés sur le frottis sanguin?

- Anémie ferriprive
- Anémie mégaloblastique par carence en folates / B9
- Anémie mégaloblastique par carence en B12
Sur le frottis :
- microcytes (témoins de la carence martiale)
- macrocytes (témoins de la mégaloblastose)

15

Quels sont les 3 points de la pris en charge d'une anorexique mentale hospitalisée?

- Nutritionnelle (renutrition progressive, réadaptation, contrat de poids, supp des carences)
- Médicamenteuse (IPP pour prévenir hypoK, anxiolytique ou antidépresseurs)
- Psychothérapie (TCC ++, De soutien ++, de groupe, familiale)

16

Vous souhaitez hospitaliser une patiente de 14 ans pour prendre en charge son anorexie mentale sévère. Selon quelle modalité? En cas de refus, quelle mesure devez vous prendre?

Hospitalisation avec accord signé des deux parents
Si refus : ordonnance de placement provisoire en urgence

17

Quel élément fondamental devez vous instaurer avec une anorexique mentale en début d'hospitalisation?

Contrat de poids
- planifie la prise de poids : poids de sortie d'isolement, poids de sortie d'hospit

18

Quelles sont les 5 caractéristiques d'une crise de boulimie?

Prodromes : angoisse, besoin impérieux, compulsion
Ingestion frénétique, rapide
D'une grande quantité d'aliments
A haute teneur calorique / bourratifs
Suivie d'un sentiment de culpabilité, honte, dégout de soi
(+/- vomissements)

19

Quels sont les signes cliniques généraux de boulimie?

Poids normal
Spanioménorrhée

20

Quels sont les 3 éléments de la prise en charge d'une boulimie?

- Med : Antidépresseurs IRS (fluoxétine=Prozac), IPP pour prévenir hypoK
- Psychothérapie (TCC, de soutien, de groupe)
- Nutritionnelle (redéfinir alimentation normale)

21

Quels sont les 4 critères du DSM4 pour parler de boulimie?

Survenue récurrente de crises de boulimie
Comportements compensatoires
Survenue des crises >2x/semaine pendant 3 mois
Influence excessive sur l'estime de soi du poids ou de la forme corporelle