13 Sistema Servioso Simpático

Question 1

Liberación de NA

Answer 1

1 sintesis = por la tirosina hidroxilasa -> enzima limitante
2 almacen de vesiculas = se facilita por un transportador de mono amonio vesicular (VMAT)
3 liberación en respuesta al potencial de acción = se bloquean los sist de recaudación y asi se liberan las catecolaminas
4 ** actv receptor postsinaptico**
5 actv receptor presinaptico =❌liberacion de NA
6 termina ña accion de NA = porq se recapta o porq se degrada por la malt o comt

Question 2

Que fcos inhiben la recaptacion de la NA?

Answer 2

Antidepresivos tricíclicos
Fenoxibenzamina
Cocaína

Question 3

Que degrada la MAO o COMT?

Answer 3

Degradación=
-> catecolaminas= produciendo acido vanilmandélico (que se excreta en la orina)
-> serotonina

Question 4

Que dos tipos de receptores adrenergicos tenemos?

Answer 4

ALFA = acc constrictora
BETA = acc relajantes

Question 5

Como se pueden clasificar los alfa?

Answer 5

Alfa1= postsinapticos
Alfa 2= postsinápticos y presinapticos
En los presinapticos lana una vez liberada puede actuar sobre el propio y auto inhibir su liberación

Question 6

Como se pueden clasificar los receptores beta?

Answer 6

B1= postsinaptico
B2= postsinaptico y presinaptico= en este caso se ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE NA
B3=

Question 7

Donde actúan los B1?

Answer 7

Corazón
AUMENTA fuerza de contraccion, frecuencia y velocidad de conduccion en AV

Question 8

Donde actúan los B2?

Answer 8

Musc liso = relajación
Ya sea vascular, bronquial, gastrointestinal y genitourinario
Musc esquelético = glucogenolisis, glicogenolisis, gluconeogenesis
Hígado

Question 9

Donde actúan los B3=

Answer 9

En el tejido adiposo produciendo lipolisis

Question 10

Donde estan los ALFA 1?

Answer 10

Musc liso vascular= contraccion
Genitounirario = contraccion
Higado = glugenolisis y gluconeogenesis
Corazón = Aumento fuerza de contraccion

Question 11

Donde estan los ALFA 2?

Answer 11

Páncreas = ⬇️insulina
Plaquetas =agregación
Terminación nerviosa = disminuye noradrenalina
Musc liso vascular = contraccion

Question 12

Como son los receptores adrenérgicos?

Answer 12

Metabotrópicos

Question 13

Como funciona el receptor beta?

Answer 13

✅actv prot GS
Actv adenilato ciclasa
Aumenta concentraccion ampc Y ACTIVA PKA
* PKA cual fosforila los canales de calcio= contracción muscular y fosforila los receptores de rianodina del RE y sale el calcio almacenado al citoplasma
Fosforila el fosfolamban = activa SERCA y se acumula calcio en el RE, y se liberará más en la siguiente contracción
Finalmente fosforila la troponina 1 favorece que el calcio se disocie de los filamentos y la fibra se relaja.

Question 14

Como funciona el receptor alfa 2?

Answer 14

Actv la prot Gi
Inhibe la adenilato ciclasa
Inhibe PKA

Question 15

COMO ACTÚA EL RECEPTOR ALFA1?

Answer 15

Estimula la GQ
Activa PLC
Hidroliza los fosfolipidos de mb
Se activa la PKC

Question 17

Que nt activan la beta 1?

Answer 17

Adrenalina
Noradrenalina

Question 18

Entonces cual es la accion de b1?

Answer 18

ACC relajantes en cardiomiocito
efecto constrictor y relajante ya que son los + abundantes

Question 19

Donde actua a noradrenalina?

Answer 19

✅activa receptores A y B1
- vasoconstriccion
-aumento de la resistencia a vascular peroférica
-aumento de la presion diastólica y PAM
-aumento FC
Aumento fuerza de contraccion
Aumento velocidad de conduccion
Aumento de presion arterial sistólica

Question 20

Donde actúa la isoprenalina?

Answer 20

Solo en los receptores B1 y B2
- b1= aumeta FC, velocidad de conduccion y PAS
-b2= vasodilatacion= disminuye resistencia y PAD

Question 21

Por donde se administran la noradrenalina y la isoprenalina

Answer 21

NO SE ABSORBEN POR VÍA ORAL
SE ADMINISTRAN POR VIA PARENTERAL
Tiene metabolismo hepático, renal, pulmonar

Question 22

Cuales son las principales indicaciones terapéuticas de noradrenalina e isoprenalina?

Answer 22

Se administran con ANESTÉSICOS LOCALES= adrenalina
porq prolonga la duración de la anestesia y disminuye la toxicidad sistémica del anestesico y además reduce la hemorragia
Además se puede usar para
-asma bronquial
-transtornos alérgicos
-paro cardiaco, bloqueo AV parcial o completo
-descongestivo nasal
-narcolepsia
-relajación uterina

Question 23

Efectos adversos de la noradrenalina e isoprenalina?

Answer 23

❌Arritmias
❌Extravasacion
❌Crisis angoroide
❌Cuadros psicóticos

Question 24

Contraindicaciones de noradrenalina e isoprenalina?

Answer 24

❌HIPERTIROIDISMO
❌HIPERTENSIÓN
❌INSUF CARDIACA
❌INSUF CORONARIA

Question 25

De que receptores es agonista la **noradrenalina** ?

Answer 25

ALFA 1 ALFA 2= pre y post sináptico BETA 1

Question 26

De que receptores es agonista a **adrenalina** ?

Answer 26

Alf 1 Alfa 2 Beta 1 Beta 2 = pre y post sináptico

Question 27

De que receptores es agonista la isoprenalina?

Answer 27

Beta 1 Beta 2

Question 28

De que receptores es agonista la **fenilefrina** ?

Answer 28

Alfa 1

Question 29

De que receptores es agonist el **salbutamol** ?

Answer 29

Beta 2

Question 30

De que receptores es agonista la dopamina?

Answer 30

Alfa 1 Alfa 2 Beta 1

Question 31

De que receptores es agonista la **dobutamina** ?

Answer 31

Beta 1

Question 32

Cuales son los agonistas de ALFA-1?

Answer 32

**Fenilefrina** **Metoxamina** Estos son= - **vascoconstrictores de emergencia**en taquicardia supra ventricular -ver el fondo de ojo por vía tópica porq es descongestionante nasal y midriatico

Question 33

Cuales son los agonistas ALFA 2?

Answer 33

Clonidina = puede por via oral -> oral= hipotensor= atraviesa la BHE afectando al centro vasomotor -> parenteral= hipertensión y dsp Hipotension paradójica Brimonidina Apraclonidina *accion de sedación al administrar con analgésicos*

Question 34

Cuales son los agonistas de beta 1?

Answer 34

Dobutamina Sobre los receptores B1 Se usa en shock cardiogénico y fallo cardiaco ya que estimulan la actv cardiaca

Question 35

Cuales son los agonistas de los BETA 2 ?

Answer 35

**Salbutamol, Fenoterol y terbutalina** = por vía inhalatoria ya que son *broncodilatadores en el asma* Si su vida es mas larga a se recomiendan para asma nocturna como salmeterol y formoterol **terbutalina y ritodrina** = evitan el parto prematuro porq reducen contracciones uterinas **clembuterol** que es un broncodilatador que aumenta la glucemia

Question 36

Cuales son las aminas simpaticomiméticas indirectas?

Answer 36

EFEDRINA ANFETAMINA

Question 37

Que hace la **anfetamina** ?

Answer 37

Es una amina simpaticomimética indirecta Penetran en BHE tmb= rradversas centrales y periféricas ⬆️ DA y noradrenalina= facilitan liberacion e inhiben recaptacion Aumenta receptores NA y DA Buena absorcion oral

Question 38

Que hace la efedrina?

Answer 38

Es una amina simpaticomimética indirecta Estimula la liberacion de las catecolaminas Activa alfa y b adrenoreceptores Y SI que atraviesa la BHE Se administra por via ora Y ⬆️cora, presion arterial y dilatación bronquial

Question 39

Cuales son los antagonistas de los alfa 1?

Answer 39

Prazosin Terazosin Doxazosin ANTAGONISTAS COMPETITIVOS Por lo que se utilizan para el **tratamiento de hipertensión** Produce hipotension postural en primeras semanas Inhiben contraccion trigono y esfinter vesical

Question 40

Que antagonista de alfa 1 se utiliza en el hipertrofia porstática benigna?

Answer 40

La tamsulosina

Question 41

Cuales son los antagonistas de alfa NO SELECTIVOS?

Answer 41

Fentolamina Fenoxibenzamina

Question 42

Que efectos tienen los antagonistas de los beta- adrenoreceptores?

Answer 42

Mirar Sobre todo EFECTO HIPOTENSOR DE B1 y B2 Reducción gasto cardiaco,

Question 43

Cuales son los antagonistas beta adrenoreceptores?

Answer 43

Nadolol Pindolol Propranolol Timolol

Question 44

Como es el metabolismo de los anatagonistas de los beta?

Answer 44

o Alto: propranolol, alprenolol, labetalol, carvedilol o Bajo: atenolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol

Question 45

Que efectos adversos tiene el bloqueo del B1 periférico?

Answer 45

o Bradicardia o Bloqueos de conducción o Insuficiencia cardiaca

Question 46

Que efectos adversos tiene el bloqueo de B2 o B3?

Answer 46

o Boncoconstrición o Calambres, frío y cansancio de extremidades (por aumento del tono vascular) o Hipoglucemia o Aumento de triglicéridos y disminución de HDL

Question 47

Cual es el efecto adverso mas importante de los antagonistas de ls beta?

Answer 47

El **SINDROME DE RETIRADA O ABSTINENCIA** *en pacientes con insuficiencia coronaria* Se produce porq aumentan los receptores B por bloqueo sostenido = hay que suspender el fco progresivamente para evitar angina, ansiedad, infarto de miocardio, hipertensión de rebote/urgencia hipertensiva, taquicardia

Question 48

Cuales son los antagonistas NO selectivos de los beta?

Answer 48

Propranolol, Timolol, Sotalol y Nadolol. Efectos adversos derivados del bloqueo de receptores β2: broncoespasmo, vasoconstricción y alteraciones en metabolismo de lípidos y carbohidratos.

Question 49

Cual es el efecto del propranolol?

Answer 49

Antagonista no selectivo Es un ***anestésico local** Absorción intestinal Elevado metabolismo de 1 paso= baja disponibilidad

Question 50

Cuales son los antagonistas b1 selectivo?

Answer 50

Atenolol, Bisoprolol, Esmolol, Metoprolol y Acebutolol son cardioselectivos ⬇️ actv simpática cardiaca Buena eficacia hipotensora Tto hipertensión angina y fallo cardiaco

Question 51

Que son oxprenolol y pindolol?

Answer 51

antagonistas y agonistas parcial β1 y β 2 Se usan el ic , bradicardia y asma

Question 52

Que es el acebutolol?

Answer 52

antagonista β 1 agonista parcial β1

Question 53

Celiprolol y nebivolol

Answer 53

antagonistas β 1 y agonistas β 2 Efecto hipotensor por vasodilatación B2= para asma o enfermedad vasoespástica