Tema14- Antidepresivos Y Antimaniacosi

Question 1

Diferencia entre depresion unipolar o bipolar?

Answer 1

UNIPOLAR = mayor, menor, atípica, post-parto
BIPOLAR = altera episodios maniacos y depresivos

Question 2

Que factores neuroquímicos tiene la depresion?

Answer 2

⬇️NA y serotonina
⬇️actv glutamatergica y GABA
⬇️plasticidad sináptica por estrés
⬆️hiperactv eje -CRH-ACTH y MCH del sist hipotalámico

Question 3

Cual sera la manera de intentar recuperar esos NT que se ven afectados?

Answer 3

Inhibir la RECAPTACIÓN de aminas biogénicas = no se recapta y aumenta ✅
Inhibidores de la MAO= asi no degrada y aumenta✅

Question 4

Cuales son las tres familias de NT afectados en la depresion?

Answer 4

AMINAS BIOGÉNICAS=
-> CATECOLAMINA= adrenalina, NA y dopamina
-> serotonina
->histamina
NEURONA SEROTONINERGICA= serotonina
NEURONA ADRENERGICA= noradrenalina

Question 5

En que se basan los ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS ?
Cual es el fco ?

Answer 5

Imipramina
Inhibe recaptacion
❌NA= i
❌SEROTONINA
❌receptores de aminas biógenas
por decirlo así este es el NO selectivo, los demás son selectivos

Question 6

Que fármaco es inhibidor selectivo de NORADRENALINA?

Answer 6

Reboxetina
a Nora le rebota

Question 7

Que farmaco es inhibidor selectivo de recaptacion de serotonina y noradrenalina ?

Answer 7

Venlafaxina
ven a la faz de la tierra; ns

Question 8

Que farmacos son inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina ?

Answer 8

Fluoxetina
Paroxetina
Citalopram
Excitalpram
fluyo y se me para con mi cita porq me excita

Question 9

Que acciones farmacológicas tienen los antidepresivos QUE INHIBEN LA RECAPTACIÓN?

Answer 9

ANTIDEPRESIVA= solo en pacientes con depresion, no tienen efecto en pacientes SANOS
Tiempo latencia= 10-15 días
ANSIOLITICA
SEDANTE
ANALGÉSICA

Question 10

QUE Reacciones adversas tienen los antidepresivos triciclicos

Answer 10

Depende de las personas por los polimorfismos genéticos
Los selectivos = menos efectos secundarios
1. Retencion urinaria
2. Sequedad de boca
3. Hipotension potural
4.alucinaciones
5. Estados de confusión
6. Taquicardia

Question 11

En cuanto a la farmacocinetica de los antidepresivos triciclicos

Answer 11

Por vía oral👅
✅tienen primer paso intenso
✅atraviesan barrera placentaria y leche materna
En 🟣tricíclicos= hay que monitorizar para ventana terapéutica

Question 12

Para que se pueden utilizar los antidepresivos bloqueantes de la recaptacion de las aminas?

Answer 12

S depresivo uni o bipolares = acc antidepresiva
S de ansiedad = ansiolítica
S hiperactv = acc sedante
dolor = acc analgésica
enuresis nocturna = retencion urinaria

Question 13

Inhibidos de la MAO ?

Answer 13

Pueden ser=
IRREVESIBLES=
-> NO selectivos= iponiazida= ❌ A y B
-> SELECTIVOS= clorgilina ❌A
SELEGILINA ❌B
REVERSIBLES=
-selectivos= moclobemida ❌A

Question 14

CLORGILINA

Answer 14

❌a irreversible

Question 15

SELEGILINA

Answer 15

Inhibe la MAO B irreversible

Question 16

IPONIAZIDA

Answer 16

Inhibe la MAO A Y B irreversible no selectivo

Question 17

Porq tratamos con la MAO y no con la COMT?

Answer 17

Porq la MAO degrada la serotonina y la ÑA
La COMT degrada noradrenalina y dopamina por lo que se utilizara en el Parkinson

Question 18

Que acciones farmacológicas tiene los inhibidores de la MAO?

Answer 18

Antidepresivas
corrector de transtornos del sueño
Ansiolítica
A pesar de sus acciones se utilizan muy poco por sus interaciones con los alimentos ricos en tiamina, su hepatotoxicidad y sus crisis hipertensivas

Question 19

Como funcionan los inhibidores de la MAO?

Answer 19

Inhiben a la que elimina las aminas biógenas= ⬆️ aminas biógenas
Tardan 10-15 días hasta hacer su efecto

Question 20

Que elimina la MAO A?

Answer 20

Serotonina
Noradrenalina
Tiamina

Question 21

Que elimina la MAO B?

Answer 21

Bencilamina
Feniletilamina
Tiramina
Dopamina

Question 22

En cuanto la farmacocinetica de los inhibidores de la mao?

Answer 22

Absorción por vía oral
Metabolismo en el hígado
moclobemida fenómeno de primer paso

Question 23

Que interacciones tienen los inhibidores de la MAO?

Answer 23

• con efedrina
  -sindrome del queso fermentado= aumenta la na = CRISIS HIPERTENSIVAS
  Bloquean la degradacion de la tiamina, por lo que esta aumenta, esta hace aumentar a la NA. Sumando que tmb aumenta la NA porq se bloquea su degradacion. Sumando que tmb aumenta la tiamina por los alimentos ricos en ella= aumento de NA= CRISIS HIPERTENSIVAS

Question 24

SE PRODUCE CRISIS HIPERTENSIVAS SI INHIBIMOS MAO B ?

Answer 24

NOP
Porq auq el Mao b inhiba la tiamina, las Mao A del intestino siguen activas por lo que ese extra de tiamina no existe ya que la tiamina del intestino sera degradada por la Mao A

Question 25

PORQ SE utiliza los inhibidores de la Mao b en Parkinson?

Answer 25

Porq aumentan la dopamina

Question 26

En que variedades se utiliza las inhibidores de la forma A?

Answer 26

Se utiliza en **depresion** = - cuando falla el to con antidepresivos tricíclicos -Depresiones atípicas - Depresiones con impt ansiedad

Question 27

Que otros antidepresivos hay para la depresion?

Answer 27

BENZODIAZEPINAS= alprazolam Planta de San Juan= bloquean la serotonina y la noradrenalina

Question 28

Que ventaja tienen los nuevos fármacos nit depresivos como Ketamina, es Ketamina..

Answer 28

Que son MÁS RÁPIDOS Aumenta vía glutamato y gaba

Question 29

En que se basan la **ketamina y a esketamina**

Answer 29

KETAMINA= anestésico disociativo ESKETAMINA= ❌liberacion de GABA en neuronas gabaergicas ❌NMDAR = asi no puede acceder por esta vía Por lo que pasa por ✅AMPAR= que aumenta actv de cascada de señales= actv genes que aumentan las plasticidad e ❌INHIBE EL ÓXIDO NÍTRICO ((que tmb favorece a la depresion)

Question 30

Para que se utilizan los inhibidores de la MAO?

Answer 30

Antidepresivos Corrige los transtornos del sueño Ansiolítico *aunq se usan muy poco poor hepatotoxicidad y crisis hipertensivos*

Question 31

Como funcionan los inhibidores de la MAO?

Answer 31

Inhiben a ladegradadora= aumentan Si son irreversibles la enzima se tendría que sintetizar again

Question 32

QUE ES el AUVELITY y porq esta formado?

Answer 32

Es un antagonista de los receptores NMDA y agonista e sigma-1 Esta formado por ->dextrometorfano -> bupropion

Question 33

Qu papel tiene el dextrometorfano? Y el bupropion?

Answer 33

❌inhibe NMDA = actv sintesis genes plasticidad ✅ ❌RECAPTACION aminas biógenas ❌sigma-1= modulador de glutamato en pre El BUPROPION ❌Bloquea la enzima CYP2D6 =alarga efecto dextrometorfano

Question 34

Que farmacos se usan para la **manía** ?

Answer 34

1-Sales de litio 2-antipsicóticos típicos= haloperidol 3- antipsicóticos atípicos= risperidona 4-anti epilépticos= carbamazepine y valproato

Question 35

En que se basan las sales de litio? Cuales son sus efectos?

Answer 35

Son sales de carbonato y citrato que se encargan de modular la neurotransmision= ACTUA SOBBRE GABA ->Tratan la manía ->profilaxis depresión bipolar

Question 36

Que otros receptores bloquean los antidepresivos triciclicos que son los responsables de los EFECTOS ADVERSOS?

Answer 36

-receptores colinergicos muscarinicos de ach Receptores de histamina Adrenoreceptores alfa 1 y NA Canales de Na CANALES DE CA

Question 37

En cuanto a la farmacocinética de los anti maniacos?

Answer 37

🧠= paso lento por la BHE *monitorizar constantemente niveles plasmáticos** = porq hay diferencias **indice terapéuticos es muy bajo/ estrecho**

Question 38

Que se puede producir si el litio es > 1 mEQ?

Answer 38

Reacción adversa a sales de litio= transtornos intestinales y anorexia

Question 39

Que se puede producir si hay > 1,5 de litio en plasma?

Answer 39

Reacción adversa de -> sacudidas musculares ->hiperreflexia -> ataxia ->somnolencia -> alteraciones electroencefalográficas

Question 40

Que otros efectos puede producir el litio?

Answer 40

Rr adversas -alteración funcion tiroidea -alteración tertógena = se tienen que receptor con *anticonceptivos*

Question 41

Que hay que administrar a un paciente con CRISIS DE MANÍA que tenga baja respuesta al litio

Answer 41

VALPROATO

Question 42

Que hay que administrar a un paciente que no mejore con el litio ?

Answer 42

Carbamazepinas

Question 43

Que farmacos estan contraindicados con las sales de litio?

Answer 43

❌diuréticos tiazídicos ❌dietas hiposódicas ❌AINES= ya que ⬇️aclaramiento litio= ⬆️[] plasmática