Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psychiatry > 11. Trouble bipolaire (p.165-174) > Flashcards

11. Trouble bipolaire (p.165-174) Flashcards

1
Q

Prévalence à vie tout MAB

A

CANMAT 2.4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comorbidités (avec%) (4)

A

Trouble anxieux (75%), substance (50%), TP, TDAH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Suicide: risque à vie, % au moins une tentative, combien de % de suicides lors d’EDM

A

15%, 25-50%, 70%

CANMAT: décès par suicide 6-7%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Facteurs associés à TS (CANMAT)

A

Facteurs associés à TS:
-sexe féminin
-jeune âge de début de maladie
-polarité dépressive de 1er épisode, épisode courant ou récent
-comorbidité: trouble anxieux, TUS, cluster B
-hx familiale suicide 1er degré
-TS antérieure

CANMAT: Only male sex and **first‐degree family history of suicide ** have been significantly associated with suicide deaths

14% of suicides occurring during an inpatient stay and another 26% within 6 weeks of discharge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer le risque de suicide?

A

Lithium (indépendamment de l’effet sur l’humeur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Temps en dépression vs manie MAB I et MAB II

A

30% vs 9%, 50% vs 1.3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

H:F MAB I et II

A

H=F MAB I, F>H MAB II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Caractéristiques de phases du sommeil en manie/hypomanie

A

Diminution de latence du REM et diminution du sommeil delta

Courte durée du sommeil et incapacité à s’endormir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 trouvailles à l’imagerie MAB

A

Hyperintensité de la matière blanche, augmentation de volume des VL, déficit de matière grise dans gyrus cingulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 trouvailles imagerie fonctionnelle

A

Hypoactivation CPFVL, hyperactivation limbique et hyperactivation amygdale en euthymie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est l’effet de cohorte en MAB?

A

Dans les familles avec MAB, les plus jeunes ont risque plus élevé de développer maladie et le font à âge plus précoce

(aussi dans TDM de façon moins prononcée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

% MAB type I avec au moins 1 parent MAB

Si 1 parent MAB/2 parents MAB % risque d’avoir un trouble de l’humeur

A

50%

25%, 50-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Chromosomes possiblement impliqués dans MAB?

A

5, 11, 16, 18, 21q, 22q, X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

7 prédicteurs de mauvaise évolution MAB (Steve)

A

âge avancé, obésité, sx résiduels (psychotiques) non congruents à l’humeur, épisode mixte, cycle rapide, TLU/tr anxieux/TP comorbide, dépression-manie-euthymie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Début moyen MAB I vs II

A

18 ans, mi-vingtaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Conversion TDM vers MAB: %, survient après combien d’épisodes, années de maladie et âge moyen

A

5-10% par an
2-4 épisodes
10 ans de maladie
32 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Durée d’une manie non traitée

A

3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Facteurs de risque de ne pas travailler en MAB (5)

A

cycles rapides, pauvre fonctionnement au travail de base, hx récente, sx sévères, moins d’éducation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critères dx MAB I

A

Au moins 1 épisode maniaque +- EDM
Manie: HUMEUR élevée/expansive/irritable + augmentation de L’ÉNERGIE (ou activité dirigée vers un but) avec min. 3 critères (4 si irritabilité), au moins une semaine (ou moins si hospite)

Grandiosity, Sommeil diminué, Talkative, Psychomotor agitation, Activités (investissement excessif dans activités potentiellement dommageables), Idées (tachypsychie subjective), Distractibility (par stimuli externe)

GSTPAID

Altération marquée du fonctionnement, état nécessitant hospitalisation, éléments psychotiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Spécificateurs du dx MAB I

A

avec détresse anxieuse, caractéristiques mixtes, cycles rapides, mélancolique, atypique, psychotique congruent ou non à l’humeur, catatonique, péri-partum, caractère saisonnier

spécifier sévérité (léger,moyen, grave) et rémission partielle ou complète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

% des manies associées à sx psychotiques

A

50-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Échelle pour évaluer manie

A

Young Mania Rating Scale (seuil de 12)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

2 échelles pour dépister manie

A

Mood disorder questionnaire (self-report, peu sensible/spécifique)
Hypomania checklist 32

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dx MAB II

A

ÉDM avec épisode hypomaniaque, sans épisode manie antérieur

Critères idem que manie mais durée au moins 4j, pas de dysfonctionnement majeur, pas de sx psychotiques, pas de nécessité hospite mais changement p/r au fct antérieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Trouble cyclothymique

A

sx hypomaniaques et dépressifs sans critères complets, pendant min. moitié du temps sur au moins 2 ans, pas plus de 2 mois consécutifs sans sx

spécifier si détresse anxieuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

5 conditions médicales pouvant induire MAB

A

hyperT4, AVC (surtout droit), lupus, SEP, Cushing

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

7 drogues et Rx pouvant induire MAB

A

stimulants, hallucinogènes, PCP, L-DOPA, sédatif, alcool, stéroïdes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Prédicteurs de bonne réponse au Lithium (7)

A

-réponse antérieure au Li
-manie euphorique*
-manie->dépression>euthymie*
-pas de déficit neuro/sx psychotiques/substance
-peu d’épisodes*
-peu de comorbidité
-hx familiale de MAB/ réponse au Lithium*

*CANMAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Prédicteurs de mauvaise réponse au Lithium

A

-caractéristiques mixtes
-cycles rapides
-dépression>manie>euthymie
-multiples épisodes
-pas d’hx familiale de MAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Prédicteurs bonne réponse à l’Épival (5)

A

-cycles rapides
-caractéristiques mixtes
-manie classique ou dysphorique, humeur irritable*
-multiples épisodes antérieurs*
-manie secondaire
-usage de substance*
-trauma crânien*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Prédicteurs de mauvaise réponse à l’Épival (2)

A

-TP comorbide
-manie plus sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Dosage du Lithium pour effet anti-maniaque

A

0.8-1.2mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CANMAT Acute mania (8)

A

Cariprazine, Rispéridone, Palipéridone, Aripiprazole, Asénapine, Divalproex, Quétiapine, Lithium (court rejoindre ton petit ami avant de quitter le lithium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Tx combiné 1ere ligne avec niveau 1 d’évidence pour manie aiguë

A

Quétiapine+Li/Épival
Risperdal+Li/Épival

combo Aripiprazole et Asénapine avec Li/Di 1ere ligne niveau 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

CANMAT épisode dépressif MAB type I (6)

A

Quétiapine, Lurasidone+Li/DVP, Lithium, Lamotrigine, Lurasidone

Que le Lithium Doublé soit meilleur pour La Lente Léthargie (Quétiapine et Lurasidone+Li/DVP niveau 1 d’évidence, reste niveau 2)

36
Q

Caractéristiques tx ECT pour manie

A

ECT is also recommended as a second‐line option and, although the number of controlled trials is limited, there is evidence to suggest that up to 80% of patients will show marked clinical improvements.

Brief pulse therapy with two or three treatments per week has been used. Bifrontal electrode placement is preferred over bitemporal as it is associated with faster treatment response and fewer cognitive side effects.

37
Q

CANMAT maintien MAB I (6)

A

Niveau 1: Lithium, Quétiapine, Divalproex, Lamotrigine
Niveau 2: Asenapine
Niveau 1: Quétiapine+Li/Épival
Niveau 2: Aripiprazole+Li/Épival, Aripiprazole, Aripiprazole q 1 mois (Que Danser Lentement et Langoureusement, c’est mieux que les AA)

Les Quatre Dauphins Lamentent: Ah! Quel Amour! Ah Ah!

38
Q

Recommandations tx pharmaco pour hypomanie

A

Traitement très peu étudié, traiter avec Li/Epival/APA selon jugement clinique et cesser Rx potentiellement contributoire comme ISRS

39
Q

CANMAT dépression MAB II

A

Quétiapine (1e ligne)
2e ligne:
Niveau 2: Lithium, Lamotrigine, Sertraline et Venlafaxine (pour dépression non mixte)
Niveau 3: ECT

Quoi ! Laurence L’a Embrassé sur Son Vélo

40
Q

CANMAT maintien MAB II

A

Quétiapine (niveau 1), Lithium et Lamotrigine (niveau 2), Venlafaxine (niveau 2)

Quoi! La Liste? Voyons

(tous 1ere ligne sauf Venlafaxine 2e ligne)

41
Q

Tx maintien cycles rapides

A

> 4 épisodes en 12 mois

1e ligne: Lithium, Epival
2e ligne: Lithium+Épival, Lithium+Tegretol, Lithium/Epival+Lamictal, Zyprexa

NR: antidépresseurs

42
Q

Facteurs de risque cycles rapides

A

Femme, prise antidépresseurs, substance, hypoT4, MAB type II, ménopause, dysrythmie lobe temporal, ROH/caféine

43
Q

Lequel est faux:
a) Cycles rapide se traitent mieux en monotx
b) 13-20% des MAB ont cycles rapides
c) Pas de lien familial avec cycles rapides comme tels
d) Cycles rapides ont plus d’ÉDM réfractaires

A

a) Combinaison rx souvent nécessaire

44
Q

Principes de tx MAB comorbide TDAH

A

Traiter slmt patients euthymiques stabilisés avec stabilisateur de l’humeur et/ou APA car tx TDAH peut engendrer décompensation

45
Q

1e et 2e ligne MAB+TDAH

A

1e ligne: Buproprion 2e ligne: Amphétamine, Methylphenidate, Modafinil, TCC

(Bien! Avec Mes Meilleures Thérapies)

46
Q

Tx manie avec éléments mixtes

A

Épival et APA, souvent combiné

asenapine, aripiprazole, olanzapine, ziprasidone

47
Q

Principes de tx MAB avec détresse anxieuse

A

Ajouter TCC pour tx du trouble anxieux, viser diminution de l’anxiété par le tx de MAB via APA, stabilisateurs de l’humeur

Quétiapine niveau 2, autre AP avec propriété anxiolytique (Olanzapine en euthymie), Carbamazépine selon CANMAT, OLZ/Flx ou Gabapentin si anxiété+dépression

Pas recommandé: Risperidone, Ziprasidone

Gabapentin, Lyrica (PPN)

48
Q

Conséquences de détresse anxieuse en MAB

A

-sx maniaques plus sévères
-plus longtemps avant rémission
-plus d’effets secondaires Rx

49
Q

Interventions psychosociales pour maintien vs dépression en MAB

A

Maintien: psychoéducation en 1ere ligne, TCC et FFT en 2e ligne, IPSRT en 3e ligne

Dépression: idem sauf pas d’évidence pour psychoéducation

50
Q

Psychoéducation vs TCC pour MAB

A

Aussi efficace mais moins coûteux

51
Q

Indication de FFT pour MAB

A

Surtout utile avec familles HEE
Prévient dépression, pas manie

52
Q

Facteurs de risque d’inobservance en lien avec:
1) Patient
2) Maladie
3) Traitement

A

1) jeune, homme, célibataire, faible éducation, pauvre réseau de soutien
2) déni, psychose, TP/TUS, faible insight
3) Effets secondaires, attitude du patient défavorable envers tx

Autres = manque de psychoéducation, accès au soins etc

53
Q

4 caractéristiques de MAB chez personnes âgées au niveau des épisodes et réponse au tx

A

Épisodes plus longs, interépisode plus court, plus réfractaires au tx, stresseur moins nécessaire pour récidive

54
Q

Caractéristiques a/n sémiologie MAB personnes âgées

A

Moins de trouble de la pensée, agitation, euphorie

Plus de délire persécutoire, irritabilité, colère et caractéristiques mixtes

55
Q

Complication physique associée à MAB et anticonvulsivant

A

Fractures

56
Q

Alzheimer: plus de risque avec MAB ou dépression?

A

MAB

57
Q

Quoi chercher si manie de novo âge avancé

A

AVC classiquement droit

58
Q

Tx MAB enfants/adolescents manie

A

Meilleure réponse et amélioration plus rapide avec APA (surtout Risperdal) que stabilisateur

1e ligne: Risperidone, Lithium, Aripiprazole, Asénapine, Quétiapine

Lithium approuvé > 12 ans mais Risperidone a meilleure évidence si jeune non-obèse et/ou TDAH

59
Q

Tx MAB enfants/ados dépression

A

Lurasidone 1ere ligne, Lithium et Lamotrigine 2e ligne

60
Q

Comorbidités MAB en enfance/adolescence

A

TDAH (90% avant puberté, 50% ado)
TOP (80%), trouble anxieux (52%), TOC, trouble des conduites

61
Q

Dosage et posologie lithium chez MAB personnes âgées

A

Viser 0.4-0.7 mEq/L, 0.6 en manie aiguë, débuter à 150-300mg HS avec augmentation 150mg/semaine, dosage nécessaires souvent moins que 600mg

62
Q

Rx à privilégier chez MAB personnes âgées

A

AP: Risperidone (Olanzapine=anticholinergique, Quétiapine=HTO), ISRS: Citalopram, Escitalopram, Sertraline (surveiller natrémie), Stabilisateur: Li et Épival, Lamictal si ÉDM

63
Q

Caractéristiques cliniques orientant choix de Lithium pour tx manie

A

Manie euphorique classique, hx familiale de MAB, peu d’épisodes précédents, manie-dépression-euthymie

64
Q

Caractéristiques cliniques orientant choix d’Épival pour tx manie

A

Épisodes antérieurs, prédominance irritabilité/dysphorie, TUS comorbide, trauma cranien

65
Q

Caractéristiques cliniques orientant choix de carbamazépine pour tx manie

A

trauma cranien, anxiété/TUS comorbides, présentation schizoaffective, pas d’ATCD familiaux MAB

66
Q

Lamotrigine pas recommandé pour quel type de trouble de l’humeur?

A

Manie aigue et cycles rapides MAB I

67
Q

Éléments d’un épisode dépressif évoquant dx de MAB

A

Jeune âge (<25 ans), épisodes brefs et récurrents, sx atypiques (hypersomnie, hyperphagie, leaden paralysis, hypersensibilité interpersonnelle comme trait durable), irritabilité/sx manie induits par ATD, retard psychomoteur, culpabilité pathologique/sx psychotiques, post-partum, humeur labile/fuite des idées, hx familiale MAB

68
Q

Épisode pendant lequel MAB plus à risque de suicide et méthode la plus utilisée

A

Dépression avec éléments mixtes

Empoisonnement

69
Q

Patient MAB traité avec Lithium et épisode dépressif aigu, quoi faire

A

lurasidone or lamotrigine or quetiapine add‐on or switch to quetiapine monotherapy or lurasidone monotherapy might be more appropriate in that order, given that lurasidone and lamotrigine adjunctive therapies have demonstrated efficacy in lithium non‐responders.

70
Q

Position ECT pour dépression bipolaire

A

Data support efficacy for brief pulse right unilateral placement, although there are insufficient data to guide the decision of unilateral or bilateral placement for bipolar depression.

71
Q

Tx dépression bipolaire si patient est activement suicidaire ou a des complications médicales ex déshydratation?

A

Si réponse rapide nécessaire:
Quétiapine, Lurasidone 1ere ligne
ECT possible aussi
Olanzapine-Fluoxétine et Cariprazine sont options 2e ligne mais effets secondaires

72
Q

3 agents avec peu d’effet anxiolytique dans le contexte de dépression avec détresse anxieuse en MAB

A

Epival, Risperidone, Lamotrigine

73
Q

ECT efficace pour quels 2 types de dépression bipolaire?

A

Mélancolique et psychotique

74
Q

Rx à éviter pour cycles rapides

A

Lamotrigine démontre peu d’effet a/n du maintien
ISRS à éviter car peuvent déstabiliser

75
Q

3 comorbidités qui diminuent adhérence à Rx

A

TU ROH, TU cannabis, TOC

76
Q

Si patient stabilisé avec tx combiné Li/Épival+APA en aigu, quoi faire pour maintien?

A

Ré-évaluer nécessité d’APA après 6 mois

77
Q

Profil de patients MAB qui répondent à Lamotrigine

A

Polarité davantage dépressive et anxiété

(pas utile en maintien si manies fréquentes)

78
Q

BAD woman taking Mirtazapine and Lithium (Lithium 0.8). Now presents with depression, agitation, racing thoughts? What to do?
a. Continue Mirtazapine and add Lamotrigine
b. Stop Mirtazapine and add T3
c. Stop Mirtazapine and add DVP
d. Continue Mirtazapine and increase Lithium

A

Stop antidepressants in mixed episodes. Epival is good for mixed episode. CANMAT recommends AAP + DVP

C

79
Q

Which of the following is NOT a risk factor for rapid cycling?
a) hypothyroid
b) antidepressant use
c) substance use
d) male gender

A

D

80
Q

Caractéristiques chez femmes MAB p/r aux hommes

A

Plus de sx dépressifs, ROH et troubles alimentaires

Plus de cycles rapides/caractéristiques mixtes

81
Q

Fonctions cognitives les plus atteintes en MAB

A

Fonctions exécutives et mémoire verbale

82
Q

Rôle du Lithium dans les atteintes cognitives de la MAB

A

Facteur protecteur contre démence (freine progression de la matière blanche et diminution du volume de l’hippocampe)

83
Q

Tx MAB + TUS

A

Alcool: Li+Divalproex, Quétiapine NR
Cannabis: Li et/ou Divalproex, Quétiapin NR
Opioïdes: Méthadone

OLZ diminue manie et craving
Abilify diminue craving et usage cocaïne

84
Q

% comorbidité TP et TDAH en MAB

A

OCPD (18%), BPD (16%), Avoidant (12%), Paranoid (11%), Histrionic (10%) ADHD 10-20% (and vice versa)

85
Q

Suivis de labos Lithium, Divalproex, Lamotrigine

A

Psychiatry (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions