132 Angor / SCA Flashcards Preview

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Flashcards in 132 Angor / SCA Deck (41)
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1
Q

Angor : Indications d’un ECG d’effort ?

A

Angor stable

2
Q

Quel examen de 2° si angor stable ?

A

Scinti myocradique au Thallium
ou
Echographie de stress (dobutamine)

3
Q

Indication d’une scinti myocardique ?

A

ECG d’effort non interprétable :

effort.

4
Q

SdG d’un ECG d’effort ?

A

Sous décalage ST > 2 mm ou prenant > 2 dérivations contiguës
Positif pour effort faible.
Survenue d’un TdR contemporain.

5
Q

Angor : Que faire si ECG d’effort montre SdG ?

A

Coronarographie

6
Q

Angor : Quel résultat est positif devant une scintigraphie myocardique ?

A

Mismatch : defect de perfusion entre Repos et effort.

7
Q

Angor : Quel résultat est positif à une échographie d’effort ?

A

Dyskinésie à l’effort.

8
Q

Bilan si angor d’effort ?

A

Evaluation des FdRCV
ETT
ECG de repos
RT

9
Q

Angor : indications Coro ?

A
  • angor stable sévère (CCS>3) résistant au ttt médical bien conduit
  • test d’effort invasif douteux, avec RCV élevé (> 2FdRCV)
  • SdG à l’ECG d’effort, mauvais pronostic, territoire étendu
10
Q

Angor : Complications de la coro ?

A
  • celles de l’iode
  • celle de la ponction : maladie des embols de cholestérol, hématome,infection
  • mortalité non négligeable (1/2000) => INFORMATION (PMZ)
11
Q

Angor : bilan préthérapeutique pré coro ?

A

IUC
hémostase
allergie ?

12
Q

Angor : Ttt de l’angor stable d’effort ?

A

RHD (poids, alimentation, sport)
Controle des FdRCV
Education (TNT, arrêt effort)
Tt médocs : BAS + TNT ± I

13
Q

Si Prinzmetal , quel tt ne jamais donner ?

A

BB = favorise spasme

14
Q

Coro : Quels AAP et combien de temps si angioplastie au ballon sans stent ?

A

Aspirine + Clopidogrel x 1 mois

Aspirine à vie

15
Q

Coro : quels AAP et combien de temps si stent nu ?

A

aspirine + Clopidogrel x 1 mois

aspirine à vie

16
Q

Coro : quels AAP et combien de temps si stent actif

A

Aspirine + Clopidogrel x 1 an

Aspirine à vie

17
Q

Quels AAP et combien de temps si pontage coronarien ?

A

Aspirine OU Clopidogrel

à vie

18
Q

Indication de l’angioplastie percutanée avec pose de stent ?

A

1° si possible : sténose serrée, unique et facilement accessible.

19
Q

Indication de pontage coronaire ?

A

=revascularisation à l’état stable :

2° : si compliqué, pluri tronculaire, ou coronaire G.

20
Q

indications de revascularisation coronarienne ?

A

+Angor stable sévère (CCS >3) résistant au ttt med bien conduit.
+Ischémie myocardique étendue
+Haut risque anatomique
+ ± FEVG < 45%

21
Q

Surveillance d’un angor stable ?

A

MT : 1 / 3mois
Cardio : 1 / an : tolérance , nouvel angor
ECG : 1/an, ETT :

22
Q

Le SCA ST - est-il TNT sensible ?

A

oui, mais moins rapidement qu’à l’accoutumé.

23
Q

Definition clinique du SCA ?

A

douleur angineuse
au repos / pas calmée par le repos
± croissante
durant > 20 min

24
Q

Que faire d’un patient qui a eu un SCA ce matin mais plus cet arpèm ?

A

Hospitalisation ! (transport médicalisé)

25
Q

Combien de temps au minimum met la Tn pour se positiver ?

A

6h

26
Q

Quel marqueur bio s’élève en 1er au cours d’un SCA ?

A

Myoglobine : 3 h

27
Q

Diagnostic différentiel d’un SCA ?

A
Vasospasme coronaire (nocturne) :
femme + jeune + tabac + CoM :Raynaud, HRB
28
Q

Ttt à la phase aiguë d’un SCA ?

A

Anti-thrombotique (= 3 AAP + ACoag)
+
Symtpomatique : BB (SAUF INSTABILITE, obj = 60/min), DN, antalgique

29
Q

Quels Anti-thrombotique mettre à la phase aiguë d’un SCA ?

A

Aspirine : 250mg IVD + 100 mg po
Clopidogrel : plavix
AntiGPIIbIIIa : abciximab SSI décision de coro prise

30
Q

Indications de l’abciximab ?

A

Celles de la coronarographie dans le carde d’un SCA

31
Q

Faut-il faire un dosage biologique si SCA ST + ? Pourquoi ?

A

Oui
Troponine
car c’est le seul examen à pouvoir éliminer un infarctus (à H6 - H12).

32
Q

EpC si SCA ST+ ?

A
Tn
Echo
RT
NFS IUC EAL
pré coro : TP TCA GRR
33
Q

Dg ≠ devant Tn élevée ?

A

Myocardite
IC (OAP)
Poussée HTA
EP

34
Q

Dg ≠ devant choc + SCA ?

A

+cardiogénique (IC : anté étendu) (IM : inférieur)
+distributif : vagal, anaphylaxie (iode), surdosTNT
+hypovolémique : hémorragie sur thrombose
+obstructif : EP/ hémopéricarde

35
Q

Sd de Dressler ?

A

Péricardite autoimmune sur nécrose

à S3 d’un SCA

36
Q

Quel diagnostic si sus ST après 3 sem post SCA ?

A

Anévrysme du VG

37
Q

ttt de l’anévrysme du VG ?

A

AVK au long cours
+
Ttt de l’IVG (ICG) : IEC +++

38
Q

Ttt anticoaculant à la phase aiguë d’un SCA ST + ?

A

Asprine + Clopidogrel ± AntiGp2b3a (sauf thrombolyse)

HNF à dose curative

39
Q

Place de la coronarographie si SCA ST + thrombolysé?

A

toujours coro dans les 24 h

40
Q

Ttt de sortie d’un SCA ST + ?

A

CASBITE :

Clopidogrel Aspirine Statine BB IEC TNT ±Eplérénone (=antialdostérone, si FEVG très abaissée)

41
Q

SCA : quelles sont les arythmies de reperfusion ?

A

RIVA (FV lente)
FA
Flutter
BAV2M1