132 Angor / SCA Flashcards Preview

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Flashcards in 132 Angor / SCA Deck (41):
1

Angor : Indications d'un ECG d'effort ?

Angor stable

2

Quel examen de 2° si angor stable ?

Scinti myocradique au Thallium
ou
Echographie de stress (dobutamine)

3

Indication d'une scinti myocardique ?

ECG d'effort non interprétable :
effort.

4

SdG d'un ECG d'effort ?

Sous décalage ST > 2 mm ou prenant > 2 dérivations contiguës
Positif pour effort faible.
Survenue d'un TdR contemporain.

5

Angor : Que faire si ECG d'effort montre SdG ?

Coronarographie

6

Angor : Quel résultat est positif devant une scintigraphie myocardique ?

Mismatch : defect de perfusion entre Repos et effort.

7

Angor : Quel résultat est positif à une échographie d'effort ?

Dyskinésie à l'effort.

8

Bilan si angor d'effort ?

Evaluation des FdRCV
ETT
ECG de repos
RT

9

Angor : indications Coro ?

-angor stable sévère (CCS>3) résistant au ttt médical bien conduit
-test d'effort invasif douteux, avec RCV élevé (> 2FdRCV)
-SdG à l'ECG d'effort, mauvais pronostic, territoire étendu

10

Angor : Complications de la coro ?

- celles de l'iode
- celle de la ponction : maladie des embols de cholestérol, hématome,infection
- mortalité non négligeable (1/2000) => INFORMATION (PMZ)

11

Angor : bilan préthérapeutique pré coro ?

IUC
hémostase
allergie ?

12

Angor : Ttt de l'angor stable d'effort ?

RHD (poids, alimentation, sport)
Controle des FdRCV
Education (TNT, arrêt effort)
Tt médocs : BAS + TNT ± I

13

Si Prinzmetal , quel tt ne jamais donner ?

BB = favorise spasme

14

Coro : Quels AAP et combien de temps si angioplastie au ballon sans stent ?

Aspirine + Clopidogrel x 1 mois
Aspirine à vie

15

Coro : quels AAP et combien de temps si stent nu ?

aspirine + Clopidogrel x 1 mois
aspirine à vie

16

Coro : quels AAP et combien de temps si stent actif

Aspirine + Clopidogrel x 1 an
Aspirine à vie

17

Quels AAP et combien de temps si pontage coronarien ?

Aspirine OU Clopidogrel
à vie

18

Indication de l'angioplastie percutanée avec pose de stent ?

1° si possible : sténose serrée, unique et facilement accessible.

19

Indication de pontage coronaire ?

=revascularisation à l'état stable :
2° : si compliqué, pluri tronculaire, ou coronaire G.

20

indications de revascularisation coronarienne ?

+Angor stable sévère (CCS >3) résistant au ttt med bien conduit.
+Ischémie myocardique étendue
+Haut risque anatomique
+ ± FEVG < 45%

21

Surveillance d'un angor stable ?

MT : 1 / 3mois
Cardio : 1 / an : tolérance , nouvel angor
ECG : 1/an, ETT :

22

Le SCA ST - est-il TNT sensible ?

oui, mais moins rapidement qu'à l'accoutumé.

23

Definition clinique du SCA ?

douleur angineuse
au repos / pas calmée par le repos
± croissante
durant > 20 min

24

Que faire d'un patient qui a eu un SCA ce matin mais plus cet arpèm ?

Hospitalisation ! (transport médicalisé)

25

Combien de temps au minimum met la Tn pour se positiver ?

6h

26

Quel marqueur bio s'élève en 1er au cours d'un SCA ?

Myoglobine : 3 h

27

Diagnostic différentiel d'un SCA ?

Vasospasme coronaire (nocturne) :
femme + jeune + tabac + CoM :Raynaud, HRB

28

Ttt à la phase aiguë d'un SCA ?

Anti-thrombotique (= 3 AAP + ACoag)
+
Symtpomatique : BB (SAUF INSTABILITE, obj = 60/min), DN, antalgique

29

Quels Anti-thrombotique mettre à la phase aiguë d'un SCA ?

Aspirine : 250mg IVD + 100 mg po
Clopidogrel : plavix
AntiGPIIbIIIa : abciximab SSI décision de coro prise

30

Indications de l'abciximab ?

Celles de la coronarographie dans le carde d'un SCA

31

Faut-il faire un dosage biologique si SCA ST + ? Pourquoi ?

Oui
Troponine
car c'est le seul examen à pouvoir éliminer un infarctus (à H6 - H12).

32

EpC si SCA ST+ ?

Tn
Echo
RT
NFS IUC EAL
pré coro : TP TCA GRR

33

Dg ≠ devant Tn élevée ?

Myocardite
IC (OAP)
Poussée HTA
EP

34

Dg ≠ devant choc + SCA ?

+cardiogénique (IC : anté étendu) (IM : inférieur)
+distributif : vagal, anaphylaxie (iode), surdosTNT
+hypovolémique : hémorragie sur thrombose
+obstructif : EP/ hémopéricarde

35

Sd de Dressler ?

Péricardite autoimmune sur nécrose
à S3 d'un SCA

36

Quel diagnostic si sus ST après 3 sem post SCA ?

Anévrysme du VG

37

ttt de l'anévrysme du VG ?

AVK au long cours
+
Ttt de l'IVG (ICG) : IEC +++

38

Ttt anticoaculant à la phase aiguë d'un SCA ST + ?

Asprine + Clopidogrel ± AntiGp2b3a (sauf thrombolyse)
HNF à dose curative

39

Place de la coronarographie si SCA ST + thrombolysé?

toujours coro dans les 24 h

40

Ttt de sortie d'un SCA ST + ?

CASBITE :
Clopidogrel Aspirine Statine BB IEC TNT ±Eplérénone (=antialdostérone, si FEVG très abaissée)

41

SCA : quelles sont les arythmies de reperfusion ?

RIVA (FV lente)
FA
Flutter
BAV2M1