281 Rétrécissement Ao Flashcards Preview

Cardiologie NICOLAS > 281 Rétrécissement Ao > Flashcards

Flashcards in 281 Rétrécissement Ao Deck (14)
Loading flashcards...
1
Q

C’est quoi déjà la maladie de Monckeberg ?

A

Le rétrécissement aortique dégénératif : calcification de la valve ± extension au septum/ anneau

2
Q

Quels sont les 3 étiologies des rétrécissements aortiques ?

A
  • dégénératifs (m. de Monckeberg)
  • congénital (bicuspidie aortique, +++ avant 50a)
  • RAA (rare)
3
Q

Qu’est-ce qu’a l’auscultation d’un RAC que n’a pas celle de l’IM ?

A

Abolition du B2 : la valve est calcifiée !

rappel : B1 = fermeture des valves mitrale et tricuspide, B2 = fermeture valve ao

4
Q

Un RAC est dit serré si … ?

A

Surface aortique < 1cm2

ou < 0,6 cm2/m2 (de surface corporelle)

5
Q

Citer les examens complémentaire à faire devant un RAC ?

A
  • ETT : dg+ , retentissemt, étiologique
  • ECG de repos
  • RT (pas de dilatation VG, dilatation Ao ascendante?)
  • BNP plasmatique : pronostique si ICG
    ± EE : si RAo asymptomatique => si PAs augm < 20 mmHg = EE postive => chir
6
Q

Bilan préchirurgical d’un Rétrécissement Ao ?

A
  • opérabilité : PS / Créat / BHC / GSD / EFR / ETO
  • infectieux : TDM sinus/ Cs ORL / pano dent/ ECBU / BMR
  • Vascu : ED TSA / Coronarog (>40a ou ≥ 1 FdRCV)
  • préop : TP TCA GRR ECG Anesth

Coro = pontage per op ?

7
Q

Signe de gravité d’un Rétrécissement aortique ?

A
  • symptomatique ( => serré)
  • diminution du B2
  • PA pincée, hTA
  • ICG puis ICD
    ETT : S < 1 cm2 GTV > 40 mmHg
    ECG : TdR TdC sur HVG systolique
8
Q

Quelle CàT devant une Rétrécissement Ao symptomatique ?

A

Chirurgie directe

9
Q

Quelle CàT devant une Rétrécissement Ao asymptomatique ?

A

ETT : serré ?

  • non : surveillance
  • oui => EE : positive (augm° < 20 mmHg PAs) => chir
10
Q

Complications Rétrécissement aortique ?

A
endocardite infectieuse
syncope ...
mort subite
TdC (BAV post op)
ICG (IVG)
11
Q

Porphylaxie de l’endocardite chez le valvulopathe (5) ?

A
  • Info patient et MT
  • Bilan ORL et stomato 1/an
  • Hygiène bucco dentaire et cutanée stricte
  • ATB prophylaxie si soins dentaires à haut risques
  • Signes d’alarme et CàT si F°
12
Q

Quels sont les critères de positivité d’une épreuve d’effort dans le cadre d’un rétrécissement aortique ?

A
  • la PAs n’augmente pas plus de 20mmHg
  • sous ST
  • Arythmies (> 4 ESV consécutives)
  • impossibilité d’atteindre 80 % de la FMT
13
Q

ETT annuelle toujours indiquée pour la surveillance d’un rétércissement ao ?

A

non : pas indiquée si RA non serré > 1,5 cm2, Vmax < 3m/s

HAS 2012

14
Q

Quelle est la fréquence des ETT chez un porteur de valve aortique ?

A

1/ 6 mois ~1 an

NPO ETT à 3 mois post op !