281 Rétrécissement Ao Flashcards Preview

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Flashcards in 281 Rétrécissement Ao Deck (14):
1

C'est quoi déjà la maladie de Monckeberg ?

Le rétrécissement aortique dégénératif : calcification de la valve ± extension au septum/ anneau

2

Quels sont les 3 étiologies des rétrécissements aortiques ?

- dégénératifs (m. de Monckeberg)
- congénital (bicuspidie aortique, +++ avant 50a)
- RAA (rare)

3

Qu'est-ce qu'a l'auscultation d'un RAC que n'a pas celle de l'IM ?

Abolition du B2 : la valve est calcifiée !
(rappel : B1 = fermeture des valves mitrale et tricuspide, B2 = fermeture valve ao)

4

Un RAC est dit serré si ... ?

Surface aortique < 1cm2
ou < 0,6 cm2/m2 (de surface corporelle)

5

Citer les examens complémentaire à faire devant un RAC ?

- ETT : dg+ , retentissemt, étiologique
- ECG de repos
- RT (pas de dilatation VG, dilatation Ao ascendante?)
- BNP plasmatique : pronostique si ICG
± EE : si RAo asymptomatique => si PAs augm < 20 mmHg = EE postive => chir

6

Bilan préchirurgical d'un Rétrécissement Ao ?

- opérabilité : PS / Créat / BHC / GSD / EFR / ETO
- infectieux : TDM sinus/ Cs ORL / pano dent/ ECBU / BMR
- Vascu : ED TSA / Coronarog (>40a ou ≥ 1 FdRCV)
- préop : TP TCA GRR ECG Anesth

Coro = pontage per op ?

7

Signe de gravité d'un Rétrécissement aortique ?

- symptomatique ( => serré)
- diminution du B2
- PA pincée, hTA
- ICG puis ICD
ETT : S < 1 cm2 GTV > 40 mmHg
ECG : TdR TdC sur HVG systolique

8

Quelle CàT devant une Rétrécissement Ao symptomatique ?

Chirurgie directe

9

Quelle CàT devant une Rétrécissement Ao asymptomatique ?

ETT : serré ?
- non : surveillance
- oui => EE : positive (augm° < 20 mmHg PAs) => chir

10

Complications Rétrécissement aortique ?

endocardite infectieuse
syncope ...
mort subite
TdC (BAV post op)
ICG (IVG)

11

Porphylaxie de l'endocardite chez le valvulopathe (5) ?

- Info patient et MT
- Bilan ORL et stomato 1/an
- Hygiène bucco dentaire et cutanée stricte
- ATB prophylaxie si soins dentaires à haut risques
- Signes d'alarme et CàT si F°

12

Quels sont les critères de positivité d'une épreuve d'effort dans le cadre d'un rétrécissement aortique ?

- la PAs n'augmente pas plus de 20mmHg
- sous ST
- Arythmies (> 4 ESV consécutives)
- impossibilité d'atteindre 80 % de la FMT

13

ETT annuelle toujours indiquée pour la surveillance d'un rétércissement ao ?

non : pas indiquée si RA non serré > 1,5 cm2, Vmax < 3m/s
(HAS 2012)

14

Quelle est la fréquence des ETT chez un porteur de valve aortique ?

1/ 6 mois ~1 an
NPO ETT à 3 mois post op !