274 Péricardite Flashcards Preview

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Flashcards in 274 Péricardite Deck (13)
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1
Q

Causes de péricardites ?

A

+ Infectieuses : BK / Strepto /Staph / Méningo / Syph. / Lyme … / CMV / B19 /
+ Néoplasique : Sein / Mélanome / poumon / Kaposi / Hémopathies
+ Métabo : hTh (myxoedème) / IRC (urémique)
+ MAI : Lupus / PR / …
+ Auto immun post IDM = Sd de Dressler (< 3sem)

2
Q

Sd de Dressler ?

A

Péricardite post IDM

jusqu’à 3 semaines après l’IDM

3
Q

Eléments cliniques en faveur d’une péricardite ?

A
Episode viral récent
Dl diminuée en antéflexion
Augmentée en inspiration/ toux ...
± F°
Dl rétrosternale TNT résistante
4
Q

LE signe de gravité de la péricardite ?

A

ICD par tamponnade

5
Q

ECG de la péricardite ?

A

Sous PR = pathognomonique
Sus ST diffus
sans miroir
microvoltage

6
Q

Quel bilan parclinique pour péricardite ?

A
ECG
ETT : épanchement (50%) 
bio : Tn VS CRP 
sérologies VIH, IDR
RT
7
Q

Si la Tn est élevée devant une péricardite ? Quel examen faire ?

A

Myocardite associée ? => IRM cardiaque

8
Q

Complications péricardite ?

A

Périmyocardite => Tn et IRM
Tamponnade
Péricardite chronique constrictive
Récidives

9
Q

Facteurs prédictifs de tamponnade dans une péricardite ?

A
\+ Fièvre > 38°C
\+ Symptômes depuis > 1sem
\+ Patient immunodéprimé
\+ Patient sous AVK
\+ Post-traumatisme thoracique
\+ Myocardite associée
\+ Epanchemt péricardique abondant (> 20mm) ou tamponnade
\+ Résistance au Tt inflam prescrit depuis > 7j
10
Q

Ttt curatif péricardite ?

A

+++Anti-inflammatoire: aspirine (ou AINS)
à dose anti-inflammatoire / PO / décroissance progressive / sur 3 semaines
par exemple: 3g/j à S1 / 2g/j à S2 / 1g/j pour S3 ; arrêt vers 1 mois après réalisation ETT (= absence d’épanchement péricardique)
!! NPO IPP: si âge ≥ 65 ans ou atcd d’UGD (cf item 174)
+++Colchicine
1mg/j PO en association avec l’aspirine pendant 1 mois
systématique dès le 1er épisode: prévention des récidives

± Drainage chirurgical si TB / Néo / Bacté.

11
Q

Si tamponnade au cours d’une péricardite : que doit comprendre le ttt ?

A
Dobutamine
Remplissage
Arret des BB
Drainage chirurgical en U
± Discuter CT / Colchicine au long cours si récidive
12
Q

Ttt de la péricardite chronique constrictive ?

A

Péricardiectomie complète

13
Q

Surveillance paraClinique d’une péricardite ?

A

ETT à M1 : péricardite chronique ?
ECG
CRP