274 Péricardite Flashcards Preview

Cardiologie NICOLAS > 274 Péricardite > Flashcards

Flashcards in 274 Péricardite Deck (13):
1

Causes de péricardites ?

+ Infectieuses : BK / Strepto /Staph / Méningo / Syph. / Lyme ... / CMV / B19 /
+ Néoplasique : Sein / Mélanome / poumon / Kaposi / Hémopathies
+ Métabo : hTh (myxoedème) / IRC (urémique)
+ MAI : Lupus / PR / ...
+ Auto immun post IDM = Sd de Dressler (< 3sem)

2

Sd de Dressler ?

Péricardite post IDM
jusqu'à 3 semaines après l'IDM

3

Eléments cliniques en faveur d'une péricardite ?

Episode viral récent
Dl diminuée en antéflexion
Augmentée en inspiration/ toux ...
± F°
Dl rétrosternale TNT résistante

4

LE signe de gravité de la péricardite ?

ICD par tamponnade

5

ECG de la péricardite ?

Sous PR = pathognomonique
Sus ST diffus
sans miroir
microvoltage

6

Quel bilan parclinique pour péricardite ?

ECG
ETT : épanchement (50%)
bio : Tn VS CRP
sérologies VIH, IDR
RT

7

Si la Tn est élevée devant une péricardite ? Quel examen faire ?

Myocardite associée ? => IRM cardiaque

8

Complications péricardite ?

Périmyocardite => Tn et IRM
Tamponnade
Péricardite chronique constrictive
Récidives

9

Facteurs prédictifs de tamponnade dans une péricardite ?

+ Fièvre > 38°C
+ Symptômes depuis > 1sem
+ Patient immunodéprimé
+ Patient sous AVK
+ Post-traumatisme thoracique
+ Myocardite associée
+ Epanchemt péricardique abondant (> 20mm) ou tamponnade
+ Résistance au Tt inflam prescrit depuis > 7j

10

Ttt curatif péricardite ?

+++Anti-inflammatoire: aspirine (ou AINS)
à dose anti-inflammatoire / PO / décroissance progressive / sur 3 semaines
par exemple: 3g/j à S1 / 2g/j à S2 / 1g/j pour S3 ; arrêt vers 1 mois après réalisation ETT (= absence d'épanchement péricardique)
!! NPO IPP: si âge ≥ 65 ans ou atcd d’UGD (cf item 174)
+++Colchicine
1mg/j PO en association avec l’aspirine pendant 1 mois
systématique dès le 1er épisode: prévention des récidives

± Drainage chirurgical si TB / Néo / Bacté.

11

Si tamponnade au cours d'une péricardite : que doit comprendre le ttt ?

Dobutamine
Remplissage
Arret des BB
Drainage chirurgical en U
± Discuter CT / Colchicine au long cours si récidive

12

Ttt de la péricardite chronique constrictive ?

Péricardiectomie complète

13

Surveillance paraClinique d'une péricardite ?

ETT à M1 : péricardite chronique ?
ECG
CRP