251 Insuffisance mitrale Flashcards Preview

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Flashcards in 251 Insuffisance mitrale Deck (20):
1

Maladie de Barlow ?

= dégénérescence myxoïde de la valve mitrale => IM
Terrain = femme 30-40 ans
Prolapsus valvulaire => mitrale flasque et ballonnée

2

IM chez un homme mûr = ?

Dégénérescence fibro-élastique de la Mitrale.

3

Causes dIM chronique ?

Abscence de coaptation par :
Dégénération
RAA
Séquelle endocardite
Akinésie post IDM (dysfonction d'un pilier)
Fonctoinnelle : CMD/ IAo / HTA / isqhémie

4

Une mitrale rétracté et calcifiée fait évoquer ?

séquelle de RAA

5

Une Douleur Tho en coup de fouet fait évoquer ?

Rupture de cordage mitrale : terrain dégénérescence fibro élastique.

6

Eclat du B2 au foyer pulmonaire =

HTAP

7

IM aiguë, quel bilan clinique initial (3) ?

Douleur thoracique ?
ECG

8

Signe ECG HAG ?

Onde p plus longues (> 120 ms)

9

Signe ECG HAD ?

Onde p plus amples ± plus longues

10

Evaluation retentissement IM : EpC ?

ECG
RT
BNP

11

Bilan préthérapeutique ?

si indication chirurgicale / !! idem pour toute chirurgie cardiaque
+ Bilan d’opérabilité: Euroscore et PS / GDS +/- EFR / iono-créatinine / TA-PAL-GGT
+ Bilan infectieux: TDM sinus-Cs ORL / panoramique-Cs stomato / ECBU / BMR
+ Bilan vasculaire: échoD TSA / coronarographie (dès que > 40ans ou ≥ 1 FdR CV)
+ Bilan pré-opératoire: Gpe-Rh-RAI / hémostase / ECG / Cs anesthésie

12

Histoire naturelle de l'IM ?

asymptomatique puis ICG puis ICD
autoentretien : ICG : VTD augm : dilatation anneau
Symptome = début de la fin (tournant évolutif)
Survie à 5 ans < 25 % si NYHA III

13

complication IM ?

IC
EI
FA
Rupture de cordage (sur EI / dégénérescence)

14

Indication opératoire IM ?

---IM aiguë: Tt chirurgical en urgence systématique
---IM chronique
+ symptomatique: dès que dyspnée d’effort (NYHA II)
+ asymptomatique: dès que:
FEVG < 60% (!! ≠ IAo et RAo où c’est 50%)
VTS VG > 45mm / IM compliquée (FA ++ / HTAP>50mmHg)

15

3 types de ttt chir de l'IM ?

Annuloplastie = conservateur
Bioprothèse et prothèse mécanique = non conservateur.

16

Quel tt chir de l'IM se fait sous CEC ?

tous

17

Objectif AVK si prothèse mécanique de l'IM ?

2,5 - 3,5
≠ IAo

18

Ttt médicamenteux de l'IM doit comprendre

IEC
diurétique
BB

19

Quelle CI aux BB chez l'IM ?

toutes celles des BB,
+ IAo importante !!!

20

Prophylaxie de l'EI chez le valvulopathe ?

Soins dentaire réguliers, sous couverture ATB
Hygiène dentaire + peau
Système d'alarme et CàT en cas de F°
Information + Education
informer le MT
Bilan ORL + Stomato annuel