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Flashcards in 325 Papitations Deck (20)
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1
Q

Quels sont les 4 classes d’antiarythmique ?

A

Flécaine (1)
BB (2)
Amiodarone (3)
Vérapamil (4)

2
Q

Définition d’un flutter ?

A
Tachycardie supraventriculaire (QRS fins)
Par circuit de macro réentré auriculaire (dans OD)
=>150 / min ; régulier non sinusal (fréquence atriale =300, filtrée 3/1 par exemple) ; "toit d'usine"
3
Q

Risque lié au flutter ?

A

Embolie (comme une FA)

4
Q

PEC flutter ?

A
--- ± Identique à une FA :
\+ HNF puis AVK en U,
\+ BB pour ralentir, selon FEVG
\+ Cardioversion (après 3 sem d'AVK)
\+ (Si récudive, après ETO) Brûlure de l'isthme cavotricuspidien (RadioFréquence) + AVK x 1mois.
5
Q

T’as déjà entendu parler de la maladie de Bouveret ?

A

Bien sûr ! c’est la Tachycardie jonctionnelle !

= Cause la plus fréquente de tachycardie chez jeune sans antécédent.

6
Q

Quelle est la physiopathologie d’une tachycardie jonctionnelle ?

A

En fait il y en a 2 :
- par ré-entrée intra nodale
- par voie accessoire (Wolf-Parkinson-White!) = faisceau de Kent.
Il faut distinguer le WPW hors crise (delta, PR court, QRS larges) du WPW en crise (TJ typique : QRS fin, onde p proches des QRS précédents = rétrograde)

7
Q

Quel est l’effet de la stryadine sur une tachycardie jonctionnelle ?

A

la ralenti, car la stryadine bloc le NAV.

8
Q

Quel est l’effet de la stryadine sur une tachycardie ventriculaire ?

A

Aucun : la stryadine bloc le NAV

9
Q

Quel est est le traitement étiologique du Wolf Parkinson White ?

A

+ Indiqué si la période réfractaire antérograde est < 250 / min : risque de mort sur bite par Fibrillation ventriculaire (le ventricule est tellement stimulé qu’il finit par fibriller)
+ Brulure par Radiofréquence du Kent.

10
Q

Quel est le traitement de la TJ par ré-entrée intranodale ?

A

BB, tout simplement

Après si Monsieur est stressé, faudra penser à le calmer un peu : anxiolytiques.

11
Q

Quelle symptome est évocateur d’extra-systoles ?

A

Sensation de Saut / de ratés

=> Sans conséquence hémodynamique ! (car repos compensateur : VES est plus important après.)

12
Q

Comment sont les QRS des extra-systoles ?

A

ESA : QRS fins et d’aspect normaux, p prémat et repos compensateur.
ESV : QRS élargis, repos compensateur, l’aspect BBG ou BBD du QRS précise le siège VG ou VD.

13
Q

Causes de TV ?

A

+Toute cardiopathie avecdysfonction VG évoluée
+ Métabolique : dysK, acidose métabo, hypoxie.
+ Médoc : digitaliques, anti-arythmiques !!!!
+ Excitants : café, drogue, alcool, intox…..
SEX en groupe , Chèvre sauvage , MacbookAir etc.

14
Q

Ttt d’une TV avec Choc ?

A

CEE en U
puis amiodarone iv
puis DAI

15
Q

Ttt d’une TV sans Choc ?

A

Amiodarone iv
puis BB si SCA
puis DAI

16
Q

Ttt d’une TV post coro ?

A

Rien, c’est une RIVA

17
Q

Dans quel contexte apparaît une torsade de pointe ?

A

Allongement du QT
(QTc = QT / racine de RR)
allongé si > 440 ms chez l’homme, > 460 chez la femme.

18
Q

Quels facteurs favorisent l’allongement du QT ?

A

hypokaliémie
AD3C / NL / Quinines / tous les ESM
congénital

19
Q

Quel est l’effet d’une hypercalcémie sur le QT ?

A

raccourcissement

20
Q

Grandes lignes du tt étiologique d’une torsade pointe ?

A
  • arrêt des traitements favorisants ( ceux qui allongent le QT)
  • sulfate de Mg (hypomagnésémie favorisant)
  • prévention BAV3 / bradycardie : Isoprénaline et pose d’une SEES en “sentinelle”