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Flashcards in 325 Papitations Deck (20):
1

Quels sont les 4 classes d'antiarythmique ?

Flécaine (1)
BB (2)
Amiodarone (3)
Vérapamil (4)

2

Définition d'un flutter ?

Tachycardie supraventriculaire (QRS fins)
Par circuit de macro réentré auriculaire (dans OD)
=>150 / min ; régulier non sinusal (fréquence atriale =300, filtrée 3/1 par exemple) ; "toit d'usine"

3

Risque lié au flutter ?

Embolie (comme une FA)

4

PEC flutter ?

--- ± Identique à une FA :
+ HNF puis AVK en U,
+ BB pour ralentir, selon FEVG
+ Cardioversion (après 3 sem d'AVK)
+ (Si récudive, après ETO) Brûlure de l'isthme cavotricuspidien (RadioFréquence) + AVK x 1mois.

5

T'as déjà entendu parler de la maladie de Bouveret ?

Bien sûr ! c'est la Tachycardie jonctionnelle !
= Cause la plus fréquente de tachycardie chez jeune sans antécédent.

6

Quelle est la physiopathologie d'une tachycardie jonctionnelle ?

En fait il y en a 2 :
- par ré-entrée intra nodale
- par voie accessoire (Wolf-Parkinson-White!) = faisceau de Kent.
Il faut distinguer le WPW hors crise (delta, PR court, QRS larges) du WPW en crise (TJ typique : QRS fin, onde p proches des QRS précédents = rétrograde)

7

Quel est l'effet de la stryadine sur une tachycardie jonctionnelle ?

la ralenti, car la stryadine bloc le NAV.

8

Quel est l'effet de la stryadine sur une tachycardie ventriculaire ?

Aucun : la stryadine bloc le NAV

9

Quel est est le traitement étiologique du Wolf Parkinson White ?

+ Indiqué si la période réfractaire antérograde est < 250 / min : risque de mort sur bite par Fibrillation ventriculaire (le ventricule est tellement stimulé qu'il finit par fibriller)
+ Brulure par Radiofréquence du Kent.

10

Quel est le traitement de la TJ par ré-entrée intranodale ?

BB, tout simplement
Après si Monsieur est stressé, faudra penser à le calmer un peu : anxiolytiques.

11

Quelle symptome est évocateur d'extra-systoles ?

Sensation de Saut / de ratés
=> Sans conséquence hémodynamique ! (car repos compensateur : VES est plus important après.)

12

Comment sont les QRS des extra-systoles ?

ESA : QRS fins et d'aspect normaux, p prémat et repos compensateur.
ESV : QRS élargis, repos compensateur, l'aspect BBG ou BBD du QRS précise le siège VG ou VD.

13

Causes de TV ?

+Toute cardiopathie avecdysfonction VG évoluée
+ Métabolique : dysK, acidose métabo, hypoxie.
+ Médoc : digitaliques, anti-arythmiques !!!!
+ Excitants : café, drogue, alcool, intox.....
SEX en groupe , Chèvre sauvage , MacbookAir etc.

14

Ttt d'une TV avec Choc ?

CEE en U
puis amiodarone iv
puis DAI

15

Ttt d'une TV sans Choc ?

Amiodarone iv
puis BB si SCA
puis DAI

16

Ttt d'une TV post coro ?

Rien, c'est une RIVA

17

Dans quel contexte apparaît une torsade de pointe ?

Allongement du QT
(QTc = QT / racine de RR)
allongé si > 440 ms chez l'homme, > 460 chez la femme.

18

Quels facteurs favorisent l'allongement du QT ?

hypokaliémie
AD3C / NL / Quinines / tous les ESM
congénital

19

Quel est l'effet d'une hypercalcémie sur le QT ?

raccourcissement

20

Grandes lignes du tt étiologique d'une torsade pointe ?

- arrêt des traitements favorisants ( ceux qui allongent le QT)
- sulfate de Mg (hypomagnésémie favorisant)
- prévention BAV3 / bradycardie : Isoprénaline et pose d'une SEES en "sentinelle"