TCE

Question 1

O que é um trauma cranioencefalico (tce)?

Answer 1

Qualquer agressão gerada por forcas externas capaz de causar lesão anatômica ou comprometimento funcional

Question 2

Qual causa mais comum de tce? E a segunda? Ao q costuma estar associado?

Answer 2

Acidente de transito / quedas / bebida alcoólica

Question 3

No TCE, as lesões ____ ocorrem no ato do acidente.
Podem ser divididas em 2 grupos, quais sao?

Answer 3

Lesões primarias / mecânicas ou por aceleração e desaceleração

Question 4

Quais os tipos de lesões mecânicas (direta ou contragolpe)? 4

Answer 4

Hematoma extradural, contusão, fraturas, afundamentos

Question 5

Quais os tipos de lesões por aceleração/ desaceleração? 2

Answer 5

Lesões axonais difusas e hematomas subdurais

Question 6

________ é uma lesão hiperdensa com aspecto biconvexo. Respeita as suturas, porque se encontra entre o osso e a dura-máter.

Answer 6

Hematoma extradural

Question 7

_______ imagem côncavo-convexa, lesão em crescente. Não respeita as suturas.

Answer 7

Hematoma subdural

Question 8

São lesões inflamatórias, por radicais livres ou neurotransmissores excitatórios, levando a HIC, morte celular, e um ciclo vicioso de aumento da pressão intracraniana.

Como sao chamadas essas no TCE?

Answer 8

Lesões secundarias

Question 9

Como deve ser o atendimento inicial do pct com tce? 3
E o seguimento? 3

Answer 9

Colar cervical, abcde do trauma, classificação do tce pela escala de coma de Glasgow (3-8: grave; 9-12: moderado; 13-15:leve)

Estabilização, exame neurológico completo (para avaliar lesões medulares); avaliação radiológica (TC de crânio e coluna cervical + rx da coluna cervical se pct desacordado)

Question 10

Quais sinais podem indicar fratura de base de cranio? 4

qual maior contraindicação nesses casos?

Answer 10

Sinal do guaxinim (olhos roxos), sinal de Battel (orelhas), oito/rinorreia, hemotimpano

Nao fazer cateter nasoenteral

Question 11

Qual pp objetivo do tratamento do tce?

Answer 11

Evitar lesões secundarias (inflamatórias)

Question 12

O que é “hidantalizacao”?

Answer 12

É um termo usado para o uso de hidantal, nome comercial da fenitoína (anticonvulsivante)

Question 13

Quais as 6 etapas do tto de um tce?

Answer 13

Estabilização da coluna cervical
Oxigenação e estabilização da PAM (solucao isosmolar + vasopressores)
Controle da glicemia
Hidantalizacao, se necessário
Correção de lesões de couro cabeludo (evitar perda sanguínea)
Manejo em UTI se tce grave ou moderado (glasgow<12)

Question 14

Qual critério para manejo do TCE em UTI?

Answer 14

Glasgow < 12 (moderado a grave)

Question 15

Quando fazer hidantalizacao? 3

Answer 15

Se lesao cortical, convulsão ou tce grave

Question 16

Como é feito o controle das lesões secundarias? 6

Answer 16

Intubação se glasgow <=8
Manter normocapnia
Manitol, se herniacao
Não usar sonda nasotraquel/nasogastrica
Cabeceira a 30 e posição neutra
Controle da PIC e saturação do bulbo da jugular

Question 17

Instalação do cateter para monitorização da PIC deve ser feita em quais casos? 2

Answer 17

Pct com tce grave e Tc normal

Pct com tce grave e fatores de risco

Question 18

Quais sao os fatores de risco num quadro de tce? 3

Answer 18

Pct >40 anos, PAS < 90mmhg, postura de descerebração e decorticação

Question 19

Qual a cirurgia que trata tce?

Answer 19

Craniotomia descompressiva