Cirurgia VLP

Question 1

Tamanho e localização das incisões depende do órgão a ser acessado nas cirurgias invasivas. Quais as 3 pp incisões de abdômen e para que sao usadas?

Answer 1

Incisões medianas = laparotomia
Kocher = biliar
Pfannestiel = ginecológicas

Question 2

Quais sao as pp vantagens da cirurgia por vídeo? 4

Answer 2

Menor trauma, recuperação mais rápida, diminuição da internação hospitalar, melhor aparência Estetica

Question 3

Qual maior empecilho da técnica cirúrgica por video?

Answer 3

A perda da destreza e sentido do tato

Question 4

Qual a pp cirurgia a ser modificada com o advento da vlp?

Answer 4

Colecistectomia

Question 5

_____ ______, em 1938 foi o primeiro a identificar que precisaria da entrada de ar ou outro gás na cav abd para conseguir abordar o local por vlp

Answer 5

Janus Veress

Question 6

Quem foi o primeiro a publicar relatos de cirurgias por vídeo para colecistectomia? Qnd?

Answer 6

Philippe Mouret - 1987

Question 7

Qual gás é utilizado para formar o pneumoperitônio na vlp? Pq?

Answer 7

CO2, pq permite a formação de cavidades com menor condução de chamas

Question 8

Qual a rotina da vlp? Cite os primeiros 8 passos

Answer 8

Formação de imagem (eletrônica/ digital)
Necessidade de pneumoperitônio (co2)
Instrumental especializado
Anestesia geral monitorada
Rotina de acesso especifico vlp
Anti-sepsia tradicional + específica
Posicionamento do paciente
Necessidade de curva de aprendizado

Question 9

Quais sao os materiais necessários? 5

Answer 9

Monitor (Tc plasma ou lcd/ alta definição)
Microcâmera e processador
Fonte de luz (xênon, halogenações, HTI)
Insuflador co2
Instrumental adequado (pinças tesouras etc)

Question 10

Qual primeiro instrumento a ser passado na cirurgia vlp? Qual sua função?

Answer 10

Ótica, gerar luz e captar imagem

Question 11

O que é um trocater? Qnt sao usados por cirurgia?

Answer 11

Trocater é um instrumento utilizado para se penetrar na cavidade abdominal (barriga) sem necessitar cortar os músculos.

Cada cirurgia demanda um número e localização específica dos trocateres. Existem tamanhos diferentes.

Question 12

Qual posição o pct geralmente é colocado nas cirurgias vlp? Pq?

Answer 12

Anti-trendelemburg, para “cair” as alças da vesícula

Question 13

Além da ótica e dos trocateres, quais outros instrumentos sao usados na vlp? 7

Answer 13

Pinças (de apreensão, empunhadura)
Tesouras
Aparelho para irrigação/aspiração
Clipador (liga vasos)
Grampeador
Eletrocauterio
Bisturi ultrassonico (harmônico)

Question 14

Defina o bisturi ultrassônico. Como ele executa sua função?

Answer 14

Trata-se de uma pinça de energia

Invés de queimar, sela os vasos por atrito

Question 15

O primeiro trocater que vai ser passado é o mais complicado, pois é feito às cegas. Inicia-se com o pneumoperitônio com a ___ ___ e entra com o trocater.

Answer 15

Agulha veress

Question 16

A criação do ____ e a inserção do ___ ____ sao consideradas as partes mais importantes de uma cirurgia

Answer 16

Pneumoperitônio e primeiro trocater

Question 17

Quais sao as possíveis complicações da vlp? (Locais 5 e sistêmicas 6 )

Answer 17

Local: distensão peritoneal, reação vagal (bradicardia), elevação do diafragma (risco para pct DPOC), retorno venoso alterado e dor

Sistêmico: acidose, estresse miocárdico (diminuição da pré carga por compressão da v cava) , hipercapnia (dpoc, obeso), cardiodepressao (efeito co2), aumento da resistência vascular abd e hérnias no primeiro trocater

Question 18

Quanto menor a agressão ao organismo, menor a incidência de complicações sistêmicas graves como por exemplo… 4

Answer 18

Infecção e seroma da ferida op, hérnias incisionais, complicacoes pulmonares, tromboembolismos

Question 19

Quais áreas corpóreas mais usam cirurgias minimamente invasivas? 8

Answer 19

Cirurgias abdominais, torácicas, ortopédicas, plástica, Gineco, uro, cirurgia digestiva e endocrina

Question 20

Oq é uma cirurgia vlp por portal único?

Answer 20

Utiliza apenas uma incisão, a do umbigo, com portal único. A técnica é a mesma.

Question 21

Defina a técnica denominada “cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais”. De 3 exemplos.
Qual suas pp complicações?

Answer 21

Técnica na qual usa-se algum orifício que já existe para a passagem do equipamento, como a Utilização de um endoscópio cirúrgico para remoção da vesícula através do estômago / entrada pela vagina/ pelo reto

Técnica muito limitada, com mais ganho estético do que técnico. A deiscência do estômago, a dispaurenia e a contaminação do colon sao complicaçoes

Pouco utilizada.

Question 22

Qual a pp vantagem da cirurgia robótica? Como ela é feita?

Answer 22

A pinça do robô faz mais movimentos e tem maior estabilidade que a mão humana. Ela é feita em capsula, sem contato direto com pct