Pé Diabetico Flashcards
Qual a tríade que caracteriza a síndrome do pé diabético?
Neuropatia periferica, imunidade comprometida e vasculopatia diabética (insuf arterial/ aterosclerose)
Quais sao os 3 pontos de pressão fisiológicos do pé?
Articulação metatarsofalangeana, calcanhar e lateral
Os compartimentos do pé são bem definidos e separados por ______, o que o deixa vulnerável a infecção e edema. Pq isso ocorre? Como costuma ser resolvido?
Aponeuroses
Pq este é um tecido inelastico, e o edema promove compressão dessas estruturas, o que comprime nervos e vasos.
Fasciotomia
A ______ ______ (________) promove calcificação da íntima e disfunção do músculo liso e da elastina, diminuindo a complacência da camada média. Esse efeito predomina nas artérias mais distais.
Macroangiopatia diabética (aterosclerose)
A hiperglicemia crônica gera espessamento da membrana basal, altera o músculo liso e o endotélio dos capilares. Assim, há menor migração de leucócitos e menor resposta hiperêmica. Há, também, aumento de radicais livres e agregação plaquetária.
Esse quadro caracteriza oq chamamos de?
Microangiopatia diabética
Oq é uma necrose mista?
Apresenta isquemia e infecção
Como é feita a arteriografia? Quais os objetivos? 3/3
Punção da arteria femoral comum, introdução da bainha hemostatica e cateteres.
Objetivos: avaliar presença de estenose/oclusões, avaliar viabilidade de intervenção e decidir qual intervenção
Quais os métodos de intervenção possíveis apos arteriografia?
Bypass x angioplastia
Pq ocorre a neuropatia diabética?
Devido ao estado de hiperglicemia constante, ocorre desmielinizacao e destruição axonal. Os nervos sensitivos sofrem antes dos os motores
A neuropatia diabética tem 3 aspectos, quais sao eles?
Neuropatia sensitiva, motora e autonômica
“acomete as fibras finas, provocando parestesias e cãibras nos dedos e pés, além da sensibilidade tátil e térmica. Também acomete as fibras grossas, com perda da sensibilidade protetora, e assim o paciente não percebe pequenos traumas, permitindo as ulcerações. Essa alteração acomete cerca de 50% dos diabéticos.”
De qual neuropatia estamos falando?
Sensitiva
envolve músculos intrínseco do pé (______ e ______), apresentando como sinais importantes as deformidades como dedo em martelo e perda da arquitetura do pé. Fraturas patológicas acontecem e o paciente não sente.
De qual neuropatia estamos falando?
Neuropatia motora
Músculos lumbricais e interósseos
ocorre por desenervação de glândulas sudoríparas e sebáceas (autossimpatectomia), cursando com pele ressecada, descamativa e rachaduras.
De qual neuropatia estamos falando?
Autonômica
Defina a lesao conhecida como “pé de Charcot” (cite o sinônimo e o pp diag diferencial)
Também chamado de Mal perfurante plantar, é uma complicação do pé diabético causado pelo processo de neuropatia + paralisia dos músculos intrínsecos do pé, causando deformidades e alterações na arquitetura do pé (fica chato) e mudando os pontos de pressão. Assim, formam-se calos (hiperceratose) q podem fraturar e inflamar/infeccionar, simulando uma osteomielite
Qual exame p fazer diagnostico diferencial entre Pé de charcot e osteomielite?
Ressonância magnética
