Cancer De Prostata

Question 1

Qual tipo de câncer de próstata é o mais frequente (90%)? qual a localização de sua origem?

Answer 1

Adenocarcinoma - origem na zona periferica em ctt com a parede do reto (por isso importante exame do toque)

Question 2

Escore de ____ determina os graus do câncer de próstata em 5. Defina essas graduações

Answer 2

Gleason

1 - glândulas compactas bem circunscritas em nódulos

2- glândulas dispostas dissolutamente

3- padrão infiltrai-vos interglandular

4- glândulas grandes, irregulares, CRIBIFORMES

5- ninhos sólidos de tumor com comedonecrose central

Question 3

Além da escala de gleason, qual outra nova classificação/graduação do câncer de próstata?

Answer 3

ISUP

Question 4

Como é feito o rastreio do câncer de próstata? 4

Answer 4

Toque + PSA (antígeno prostático). Se algum alterado, RNM. Se alterada, biópsia.

Question 5

Quais os sintomas da doença localizada, avançada/metastática? 7

Answer 5

Local: assintomática / avançada: sintomas de trato urinário inferior, IRC (pós renal por obstrução do tumor), dor óssea, disfunção erétil, fraqueza, perda de peso

Question 6

Grupo de risco para CP?

Answer 6

50-70 anos

Question 7

Oq avaliar no toque retal/exame digital de próstata? 5

Answer 7

Volume, superfície, consistência (pétrea/nódulo), mobilidade (no ca perde), dor (presente na prostatite)

Question 8

Pq suspender exame retal nos casos de dor aguda?

Answer 8

Pq pode ser uma prostatite intensa e haver bacteremia na região

Question 9

Oq é o PSA? Qual a relação entre a fração livre e total deve servir de alerta para ca?

Answer 9

É a ptn responsável pela liquificacao do semen.

> 25%

Question 10

Peso prostático normal? Oq dita se é fator de risco ou n?

Answer 10

25g.

Precisa olhar a densidade e PSA

Question 11

PSA acima de __ ja pode ser considerado grupo de risco

Answer 11

20

Question 12

Após realizar RNM, quais grupos pirads ja pode pensar em fazer Bx? Quais deve fazer?

Answer 12

Pirads 3 - ponderar biópsia dirigida
Pirads 4 e 5 - fazer

Question 13

Quais as 2 vias possíveis para realização de biópsia de próstata?

Answer 13

Perineal e transretal

Question 14

Em geral, evita-se o tto do CP pq é mt agressivo. Quando é feita a cirurgia, quais as vias? Indique o padrao ouro (4)/ e complicações pp? 3

Qual objetivo da cirurgia?

Answer 14

Retirada em bloco

Cirurgia retropubica, perineal, laparoscópica e robótica (padrão ouro)

Estreitamento do colo de bexiga (anastomose c uretra), incontinência urinaria e impotência sexual

Question 15

Qual a técnica da cirurgia de próstata? Quais 2 estruturas devemos tomar cuidado? Qual cuidado ter para evitar fistulas e complicações ?

Answer 15

Tira a próstata e anastomose a uretra com a bexiga. Tomar cuidado com o complexo da veia dorsal e o plexo erigenico (lateral a próstata). Importante fazer sutura primaria do reto para evitar fistulas e complicacoes

Question 16

Qual feixe nervoso responsável pela ereção?

Answer 16

Plexo erigenico

Question 17

Pq no câncer de próstata é feito primeiro cirurgia e dps radioterapia?

Answer 17

Pq após a radio a cirurgia fica inviável

Question 18

Em pcts q n vão operar, qual outra opção de tto alem da radio?

Answer 18

Hormonioterapia : zerar a testosterona pode estacionar o desenvolvimento do tumor