Aneurisma De Aorta

Question 1

Defina aneurisma de aorta. Quais os pp locais?

Answer 1

Dilatação localizada da artéria, com pelo menos 50% aumentado do diâmetro normal, aumentando tb o risco de rutura/dissecção

Aorta abdominal, pp infra-renal

Question 2

Qual grupo de risco para aneurisma de aorta (AA)? 4

Answer 2

Homens, brancos, idosos, fator genético

Question 3

Oq é uma ectasia de aorta?

Answer 3

É uma dilatação menor que 50%, uma especie de pré-aneurisma

Question 4

Oq é arteriomegalia? É mais ou menos perigoso q o aneurisma?

Answer 4

Quadro no qual há alargamento difuso incluindo vários locais da artéria, tendo menor chance de ruptura uma vez q a pressão esta mais difusa e nao aumenta tanto

Question 5

Oq é um pseudoaneurisma?

Answer 5

É um quadro no qual houve a ruptura da artéria, mas os tecidos ao redor controlam o hematoma pulsátil, q segue conectado ao lúmen do vaso

Question 6

Qual quadro clinico comum do AA?

Answer 6

Geralmente assintomático. Os sintomas q podem surgir sao sempre sinal de alerta

Question 7

Quais os sinais de alerta do AA para possíveis rupturas? 6

Answer 7

Dores abdominais ou lombares, PAS diminuída, FC aumentada, perda de consciência, desmaio e em pessoas mt magras pode aparecer bolsa pulsátil no abdome

Question 8

Quais as 4 pp complicacoes de um aneurisma de aorta?

Answer 8

Ruptura, expansão, trombose, embolia distal

Question 9

Quais os sinais clínicos da ruptura de AA retroperitoneal? 4

Answer 9

Dor irradiada para região inguinal, escroto e anus ou equimose no flanco E

Question 10

Conduta diante de uma ruptura de AA? 3

Answer 10

Acesso venoso, chamar a cirurgia vascular, NÃO subir a pressão do pct

Question 11

Manifestações de trombose no AA? Como se da esse quadro/ qual o segmento mais acometido?

Answer 11

Alguns aneurismas evoluem com trombose do segmento ileo-femoral. Manifestações clinicas de isquemia de MMII

Question 12

Sintomas da embolia distal no AA? Explique como se da

Answer 12

Desprendimento de fragmentos do trombo mural e subsequente embolização podem levar ao quadro de isquemia de digitais, tb conhecido como sd do dedo azul

Question 13

O aneurisma de aorta devem ser tratados quando o diâmetro transverso > ____ cm

Answer 13

5,5

Question 14

Características clinicas/lab de expansão no AA? 2
Conduta?

Answer 14

Dor abdominal sem associação com choque, queda de hematócrito. Solicitar TC em ate 12hrs

Question 15

Os aneurismas crescem de ___ a ___cm por ano e devem ser realizado CT de quanto em quanto tempo? Se crescer mais que isso, pode operar antes de 5,5cm.

Answer 15

0,2-0,8 e 6 meses

Question 16

Quais sao as contraindicações para tto cirúrgico da rutura de AA? 4

Answer 16

Neoplasia com sobrevida menor q 3 anos, hipertensão portal, cardiopatia grave intratável, insuf renal+ dç cardíaca e pulmonares

Question 17

Quanto a morfologia, quais sao os 3 tipos de aneurisma?

Answer 17

Seculares, fusiformes, dissecção previa

Question 18

Diferencie o aneurisma de aorta sacular do fusiforme. Explique tb a dissecção previa

Answer 18

O sacular tem apenas uma parede dilatada e por isso maior risco de ruptura, é excêntrico. O fusiforme é mais comum, concêntrico e por isso distribui melhor a forca de tensão (rompe menos).

Na dissecção previa existe uma rasgo entre as camadas da aorta q enfraquece a parede e aumenta a dilatação

Question 19

Além da predisposição pelos fatores de risco, qual outra hipótese fisiológica é sugerida quando falamos de etiologia?

Answer 19

Diminuição da qtd de elastina e colágeno

Question 20

Qual causa mais frequente de pseudoaneurisma ?

Answer 20

Aneurisma traumático

Question 21

Características do aneurisma toraco-abdominal (ATA)? 7

Answer 21

Dilatações difusas e fusiformes
maioria assintomáticos
Dor em tórax, abd, flanco e dorso
Compressão do brônquio fonte E = sibilo unilateral em hemitorax
Disfagia e/ou hematemese (compressão esôfago)
Erosao dos corpos vertebrais
Embolização distal

Question 22

Quando o ATA apresenta sintomas sao causados por ___, ___ ou ___.

Answer 22

Compressão, erosão, ruptura

Question 23

Quais sao os exames para dg de ATA? Indique o padrao outro e o de comum achado? 5

Answer 23

Angio TC (padrao ouro) e eco (comum achar ATA), angioRM, aortografia, rx de tórax

Question 24

Oq o rx de tórax auxilia a diagnosticar?

Answer 24

Tumoração calcificada

Question 25

Qual tto de ATA? 3

Answer 25

Anti-hipertensivo, betabloq
Se >5,5cm = tto cirúrgico

Question 26

Quais os 2 tipos de abordagem cirurgica do ATA?

Answer 26

Endovascular x convencional

Question 27

Quais os benefícios e malefícios da cirurgia endovascular de ATA? 5/6

Answer 27

Pouco invasivo, anestesia local, menor sangramento, evita clampeamento aórtico, boa adaptação de endoprotese. Risco de paraplegia, complicações respiratórias graves, arritmias, insuf renal, IAM, coagulopatia+hemorragia

Question 28

O que é o “sinal de DeBakey”?

Answer 28

é caracterizado pela impossibilidade de palpação dos limites superiores do aneurisma, qnd há presença de pulsação abdominal, e sugere acometimento dos ramos viscerais/ artérias renais

Question 29

Na presença de pulsacao abdominal, como diferenciar aneurisma de tumor?

Answer 29

Aneurisma pulsação antero-posterior e latero-lateral; tumor apenas antero-posterior

Question 30

Qual consequência o aneurisma de abdome pode casuar nos rins?

Answer 30

Hidronefrose

Question 31

Qual consequência o aneurisma de abdome pode casuar no TGI?

Answer 31

Compressão duodenal

Question 32

Conduta do aneurisma roto? 3
Contraindicacao pp?

Answer 32

Tipagem sanguínea, 2 acessos profundos (trans/extraperitoneal) e sala. Não tratar hipotensao

Question 33

Antes de fazer o clampeamento aórtico, qual a indicação de conduta?

Answer 33

Heparinizacao

Question 34

Não infundir sangue ou volumes endovenosos antes do _____.

Answer 34

Clampeamento

Question 35

Condutas importantes no pós op? 3

Answer 35

Correção da volemia/acidose, hemodiálise precoce, estabilidade hemodinâmica

Question 36

Para desconfiar do aneurisma antes dele se romper e gerar casos mais graves é preciso pensar nos sintomas de compressão e erosão. No torácico, estão relacionados com ___, ___ e ___. No abdominal,
___, ___, ___.

Answer 36

Esôfago, brônquio e corpos vertebrais
Ureter, duodeno, corpos vertebrais