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CM > CM - AVC, CEFALEIA E CONVULSÃO > Flashcards

CM - AVC, CEFALEIA E CONVULSÃO Flashcards

1
Q

Em que consiste o SUDEP (Sudden unexpected death in epilepsy)?

A

É uma morte súbita inesperada decorrente de apneia ou arritmia durante ou após uma crise epiléptica.

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2
Q

Quais os critérios para caracterizar uma cefaleia por abuso de medicações?

A
  • > 15 dias no mês de AINES ou > 10 dias/mês opioides;
  • Cefaleia pré existente;
  • Uso regular e abusivo de analgésicos por mais de 3 meses.
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3
Q

Qual a escala de pontuação deve ser obrigatoriamente feita no paciente com AVE?

A

O NIH ou NIHSS - O score vai de 0 a 42.

Quanto maior, mais grave o evento. Vai avaliar a repercussão clínica de evento.

A partir de 21 já pode-se classificá-lo com grave.

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4
Q

Baseado na escala do NIHSS, qual janela de pontos vale a pena a realização da trombólise?

A

Entre 6 e 24.

Abaixo de 6 não vale a pena, pois não temos uma manifestação relevante. Acima de 25 já temos um caso muito grave, que provavelmente vai deixar sequelas e existe risco maior de transformação hemorrágica pós trombolítico.

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5
Q

Quais são os pacientes elegíveis para realização da trombolectomia mecânica?

A
  • Feito até 24h, mas preferencialmente até 6h do evento.
  • Pode ser feito mesmo após o uso da terapia fibrinolítica (trombólise química é prioritária).
  • Obstrução da carótida interna ou ramo proximal da ACM;
  • Obstrução da circulação posterior pode ser discutido caso a caso;
  • Deficits neurológicos extensos.
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6
Q

O que é o estado de mal convulsivo?

A

É um estado e que:
- As convulsões se prolongam para além de 30 minutos;
- Ocorrência de 02 crises sem recuperar o nível de consciência entre elas.

Apesar do corte ser 30 minutos, a partir de 5 minutos já se deve realizar alguma intervenção.

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7
Q

Qual é o exame indicado para rastreio inicial do AVE?

A

O tomografia de crânio.

A RNM tem acurácia melhor, contudo é um exame mais demorado. Deve ser realizado em um segundo momento.

A RNM visualiza áreas isquêmicas mais cedo. Na TC, pode levar 24-48h para serem visualizadas.

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8
Q

Cite algumas condições para realização do rtPA em casos de AVE.

A
  • Janela de 4,5 horas a partir de inicio dos sintomas;
  • Exame de imagem sem evidência de hemorragia;
  • Jejum de 24h;
  • Manter níveis pressórios controlados ( < 185x110);
  • Não ter feito uso de heparina plena há menos de 24h;
  • Não ter feito o uso de NOACs há menos de 48h;
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9
Q

Quais os pacientes que tem indicação de realizar tratamento profilático para enxaqueca?

A
  • Ocorrência de > 4 crises no mês;
  • Crises com duração > 12 horas;
  • Crises que interferem no desempenho adequado tas atividades diárias;
  • Crises que se acompanhem de alterações sensitivas ou motoras.
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10
Q

Como deve ser feito o tratamento profilático para enxaqueca?

A

Betabloqueadores,
Antidepressivos triciclicos,
Anticonvulsivantes.
BCC,
Anti-histaminicos.

O tratamento deve ser feito por 6-12 meses.

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11
Q

Qual a faixa de PAS que o paciente com AVEh deve ser mantido?

A

140-150.

A principal droga usada para controle pressórico é o nitroprussiato de sódio.

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12
Q

Qual a complicação mais temida na HSA?

A

O vasoespasmo das artérias/arteríolas próximas da região do sangramento, causando isquemias e infartos regionais.

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13
Q

Qual droga profilática deve ser usada em casos de HSA para evitar a complicação mais temida dessa condição?

A

Nimodipino por via enteteral.

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14
Q

Qual é o unico trombolítico a ser usado nos casos de AVE?

A

O rtPA - Alteplase.

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15
Q

Quando devemos caracterizar uma crise convulsiva febril como complexa?

A
  • Crise clônica focal;
  • Duração maior que 15 minutos;
  • Geralmente tem recorrência em menos de 24h.

Geralmente não é necessário exames de imagem e o tratamento medicamentoso não é feito de rotina.

Quando refratário, trata-se com bonzodiazepínicos, fenobarbital ou valproato de sódio.

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16
Q

O uso de antitermicos previne a convulsao febril.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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17
Q

Paciente com suspeita de HSA com TC de crânio normal. Qual conduta realizar?

A

Punção lombar e coleta de liquor.

É necessário fazer análise para ver se tem sangue ou líquido xantocrômico para fechar diagnóstico.

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18
Q

Alem da terapia medicamentosa, que outras medidas podem ser feitas na profilaxia das crises de enxaqueca?

A
  • Regular horario de sono e refeicoes;
  • Substituir metodos contraceptivos por DIU de cobre;

A toxina botulínica pode ser usada para casos refratários.

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19
Q

Qual artéria geralmente é acometida nos casos de AIT com repercussão oftalmológica?

A

A presença de amaurose fugaz fala a respeito de acometimento da artéria oftálmica, que é ramo da carótida externa ipsilateral ao evento.

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20
Q

Que achados sugerem uma convulsão de origem epiléptica?

A
  • Perda de consciência;
  • Liberação esfincteriana;
  • Versão ocular;
  • Ausência de reflexos de autoproteção;
  • Sonolência pos-ictal.

Déficits focais falam mais a respeito de outras etiologias não epilépticas.

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21
Q

Qual droga esta indicada para RN que sofreu hipoxia neonatal, que evolui pra crise convulsiva?

A

Fenobarbital.

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22
Q

Qual a droga de escolha no paciente com crise convulsiva, com agitação que impede obtenção de acesso venoso periférico?

A

Midazolam ou diazepam.

São as únicas drogas com possibilidade de aplicação IM.

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23
Q

Qual a forma mais comum de convulsão infantil?

A

As crises febris.

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24
Q

Qual a causa mais frequente de convulsões no período neonatal?

A

A encefalopatia hipóxico-isquêmica.

Geralmente se faz uma dose de ataque com fenobarbital.

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25
Q

Qual a recomendação para gestantes que fazem uso de fenitoína, fenobarbital ou carbamazepina para eventos epilépticos.

A

Suplementação com vitamina K no último mês da gestação.

Essa drogas diminui o transporte dessa vitamina pela placenta.

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26
Q
  • Contrações musculares rápidas que podem vir de uma vez ou repetidas;
  • Movimentos súbitos;
  • Curta duração (< 100 ms);
  • Bruscos;
  • Semelhantes a choque.

O que está descrito acima.

A

Mioclonias.

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27
Q

Qual o principal fator de risco para o AVC no Brasil?

A

Hipertensão arterial sistêmica.

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28
Q

Qual a principal epilepsia na idade adulta?

A

A epilepsia do lobo temporal, que é uma importante causa de esclerose hipocampal.

Trata-se com drogas anticonvulsivantes e eventual procedimento cirúrgico para controle das crises.

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29
Q

Qual a principal causa da HSA?

A

Aneurismas cerebrais.

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30
Q

Quando consideramos hipertensão craniana?

A

Quando a PIC > 20 mmHg.

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31
Q

Qual o quadro clínico da herniação de uncus?

A

Paralisia no NC III + hemiparesia contralateral.

O acometimento do nervo ocular, causa uma midríase fixa.

Sinais de alerta: crise convulsiva recente, mídriase fixa ou anisocoria, papiledema, decorticação ou descerebração, sinais neurológicos focais.

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32
Q

O que é a Sindrome da Kernohan?

A

É quando a hemiparesia decorrente da herniação de uncus ocorre no lado ipsilateral a lesão.

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33
Q

O que é migrânea?

A

É como também é conhecida a enxaqueca.

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34
Q

Qual o quadro clínico típico da enxaqueca?

A
  • Dor unilateral;
  • Pulsátil;
  • Associada a fono ou fotofobia;
  • Náuseas e vômitos;
  • Duração de 4 a 72 horas;
  • Aura (pode ou não estar presente).
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35
Q

Qual droga usada na profilaxia da enxaqueca é contraindicada para coronariopatas?

A

Topiramato.

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36
Q

Qual o quadro clínico das cafaleias trigêmio-autonômicas?

A
  • Cafaleia unilateral;
  • Periorbitária;
  • Lacrimejamento;
  • Hiperemia conjuntival;
  • Rinorreia;
  • Congestão nasal.

São sinais autonômicos.

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37
Q

Qual os dois principais tipos de cafaleias trigêmio-autonômicas?

A
  • Cefaleia em salvas;
  • Hemicrania paroxística.
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38
Q

Qual a principal diferença entre a cafeleia em salvas e a hemicrania paroxística?

A

A duração e a frequência de crises.

Em salva - duração de 15 a 180 minutos, com 1 a 8 crises por dia.

Hemicrania - duração de 2 a 30 minutos, com mais de 5 crises por dia.

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39
Q

Qual o medicamento escolhido para tratamento da hemicrania paroxística?

A

A indometacina.

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40
Q

Qual o tratamento indicado nas crises de cefaleia em salvas?

A

Oxigênio 100% + Triptanos (para casos refratários).

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41
Q

Qual o tratamento indicado para profilaxia da cefaleia em salvas?

A

Veparamil.

Valproato ou prednisona também podem ser feitos.
TODOS os pacientes devem fazer a profilaxia.

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42
Q

Qual o quadro clinico da cefaleia em salvas?

A
  • Dor unilateral;
  • Periorbitária;
  • Sinais autonômicos presentes.
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43
Q

Qual a definição de epilepsia?

A

É quando existem duas ou mais crises não provocadas com diferença entre elas de mais de 24h.

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44
Q

Qual a conduta medicamentosa diante do mal eliléptico?

A
  • Colocar paciente me decúbito lateral;
  • Monitorizar + Acessos venosos;
  • Benzodiazepinico&raquo_space; Sem resposta&raquo_space; Fenitoína 20 mg/kg&raquo_space; Sem resposta&raquo_space; Repetir a Fenitoína com metade da dose&raquo_space; sem reposta&raquo_space; Paciente deve ser intubado, sedado com midazolam, propofol ou tiopental.
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45
Q

Em que consiste a Síndrome da West?

A
  • Espasmos musculares
  • EEC evidenciando hipsarritmias (ondas contínuas, polimórficas e lentas)
  • Atraso no desenvolvimento.
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46
Q

Como devemos tratar a Síndrome West?

A

ACTH.

Permite controle dos espasmos em até 50% dos casos.

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47
Q

Qual quadro esperar na síndrome piramidal?

A

A lesão piramidal é uma lesão que ocorre no 1º NM (neurônio-motor), responsável por modular o 2º NM que é desordenado.

  • Hiperreflexia;
  • Hipotrofia muscular;
  • Reflexo cutâneo plantar (Babinski);
  • Tônus em flexão MMSS (sinal do canivete);
  • Tônus em extensão MMII (marcha ceifante).

Babinski: dedão aponta pra lesão (cabeça).

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48
Q

Qual quadro esperar na síndrome do 2º neuronio-motor?

A
  • Paresia/plegia flácida;
  • Miofasciculações;
  • Hipo ou arreflexia;
  • Atrofia muscular
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49
Q

Qual exame é necessário realizar no paciente com suspeita de AVE, antes de fazer o rtPA?

A

A glicemia.

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50
Q

Qual é a grande utilidade de TC de crânio no seguimento do paciente com AVE?

A

É um exame disponível, rápido, sensível, com grande importância para descartar sangramentos (fase precoce).

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51
Q

Qual o benefício da RNM no seguimento do paciente com AVE?

A

É um exame sensível e específico para AVEi, podendo visualizar alterações agudas.

Na TC, demora cerca de 24-48h para lesão aguda aparecer.

52
Q

Qual a definição de AIT?

A

É um déficit focal com duração < 24h, não causando infarto apesar da isquemia.

Atenção que pacientes que apresentaram AIT ou AVE minor possuem maior risco de apresentar novo evento.

53
Q

Qual quadro esperar no AVE de A. cerebral anterior?

A
  • MMII é o mais acometido nesses quadros: paresia/plegia da perna contralateral.
  • Pode acometer MMSS;
  • Pode haver mudança de comportamento.
54
Q

Qual quadro esperar no AVE de A. cerebral média?

A
  • Predomínio braquifacial;
  • Poupa MMII geralmente;
  • Desvio do olhar, paciente “olha” para a lesão;
  • Hemisfério dominante: afasia motora (ou de Broca) e afasia sensitiva (ou de Wernicke);
  • Hemisfério não dominante: causa heminegligência.
55
Q

Como se relacionam a compreensão, fluência e repetição em relação as áreas de Broca e Wernicke?

A
  • Para compreender: a área sensitiva (Wernickie) precisa estar em bom funcionamento;
  • Para ter fluência: a área motora (Broca) precisa estar em funcionamento;
  • Para repetir: ambas precisam estar em funcionamento.
56
Q

Qual quadro esperar no AVE de A. cerebral posterior?

A
  • Hemianopsia homônima completa ou parcial.
  • Se acometer mesencéfalo, pode ocorrer a síndrome de Weber.
57
Q

Qual o alvo glicêmico do paciente no AVE?

A

140 - 180.

58
Q

Qual a conduta em relação ao AAS no paciente com AVEi?

A

Deve ser iniciado nas primeiras 24-48h, já que há maior risco de novo AVE nas primeiras 48h pós-ictus inicial.

Se for feito trombolítico: aguardar 24h para início do AAS.

59
Q

Qual o alvo pressórico do paciente sem plano para trombólise?

A

< 220 x 120.

60
Q

Qual o alvo pressórico do paciente com plano para trombólise?

A

< 185 x 110.

61
Q

Quais as contraindicações para uso do alteplase?

A
  • AVEi ou TCE nos últimos 3 meses;
  • Hemorragia intracraniana prévia;
  • Câncer intracraniano ou do TGI;
  • Hemorragia TGI nos últimos 21 dias;
  • Suspeita de dissecção de aorta;
  • Picos pressóricos (> 185x110);
  • Plaquetopenia < 100.000;
  • INR > 1,7
  • Uso de HBPM em dose terapêutica nas últimas 24h;
  • Uso de DOACS nas últimas 48h.
62
Q

Como deve ser feita a profilaxia secundária para o AVE?

A
  • AAS;
  • Anticoagulação para pacientes com AVC cardioembólico;
  • Estatinas de alta potência: atorvastatina e rosuvastatina (pacientes alto risco CV);
  • MEV;
  • Controle da HAS, dislipidemias, DM, SAHOS.
63
Q

Qual conduta diante do paciente com um AVE de origem cardioembólica?

A

Anticoagulação por tempo indeterminado (CHADSVASc >= 2 ptos).

Deve-se aguardar 02 semanas para início.

64
Q

Qual a conduta de rastreio diante de um AVEh?

A

TC de crânio&raquo_space; Evidência de sangramento&raquo_space; Não vai trombolisar&raquo_space; Solicitar angioTC ou angio RNM&raquo_space; Seguimento conforme AVEh.

65
Q

Qual a terapêutica diante de uma AVEh?

A
  • Controle pressórico: alvo entre 140-160;
  • Se HSA&raquo_space; Nimodipino por 21 dias por via enteral.
  • Avaliar tratar crise convulsiva se necessário;
  • Antídotos para anticoagulates;
  • Manter PIC < 20 mmHg e PPC entre 50-70;
  • Cabeceira elevada 30-45º;
  • Manitol;
  • Hiperventilação transitória&raquo_space; Reduz a PIC;
  • Bloqueio neuromuscular&raquo_space; Reduz a PIC;
  • Hipotermia&raquo_space; Reduz a PIC.

OBS:Se PAS > 220, reduzir rapidamente para 220 e lentamente até 140.

66
Q

Quais são os antítodos dos seguintes anticoagulantes:
- Varfarina:
- Dabigratana:
- Anti-fator Xa:

A
  • Varfarina: Vitamina K;
  • Dabigratana: Idarucizumab;
  • Anti-fator Xa: Andexenet-alfa.
67
Q

Quando suspeitar de acometimento do território basilar no AVE?

A
  • Ataxia de marcha;
  • Disartria;
  • Disfagia;
  • Náuseas e vômitos;
  • Acometimento do nervo facial.
68
Q

Qual é o tempo porta-tomografia?

A

20 minutos.

É o tempo ideal para realização da TC para descartar possível sangramento.

69
Q

Qual o território acometido no AVC quando existem sinais oftalmológicos, como perda visual, amaurose e comprometimento da retina?

A

A carótida externa.

É dela que se origina a artéria ofltálmica.

70
Q

Cite algumas condições que não contraindicam o trombolítico.

A
  • Antiplaquetários em monoterapia ou terapia combinada;
  • Heparina em dose profilática;
  • Marevan com INR < 1,7;
  • DOAC > 48h com FR normal.
71
Q

Quais pacientes tem indicação de abordar a estenose de carótida?

A

1) Meu paciente tem expectativa de vida maior que 5 anos?

Se sim:
- Assintomáticos, com estenose > 80%.
- Déficit neurológico compatível + obstrução significativa (50-99% em homens e 70-99% em mulheres).

72
Q

Quando não tem tem indicação de abordar a estenose de carótida?

A
  • Oclusão total, 100%;
  • Estenose < 50%.
73
Q

Quais achados podem remeter a hemorragia subaracnoidea?

A
  • Cafaleia súbita e intensa;
  • Aspecto em trovoada ou “pior da vida”;
  • Síncope;
  • Convulsão;
  • Rigidez de nuca (meningismo).
74
Q

Como fazer o rastreio da HSA?

A

1) TC de crânio sem contraste, para avaliar a presença de sangue (hiperdensidade).

2) Se TC negativa, punção lombar: LCR com xantocromia ou elevado números de eritrócitos.

75
Q

Quais as principais causas de cefaleia secundária?

A
  • HIC;
  • Cefaleia por uso de analgésicos;
  • Neuralgia do trigêmeo;
  • Disfunção da articulação temporomandibular.
76
Q

Em que consiste a tríade de Cushing?

A

HIC + Bradicardia + Depressão respiratória.

77
Q

Quando devemos pensar em neuralgia do trigemeo?

A
  • Mulher idosa;
  • Dor súbita de forte intensidade;
  • Presença de pontos de gatilho com dor em choque no trajeto dos ramos do trigêmeo.

É uma cefaleia secundária.

78
Q

Quando devemos pensar na disfunção da articulação temporomandibular como causa da cefaleia?

A
  • Mulheres (mais comum);
  • Dor em face unilateral, constante (pode haver períodos de melhora);
  • Cefaleia;
  • Desconforto auricular.
79
Q

O que significa a presença de vômitos sem náusea prévia no paciente com cefaleia?

A

Sinal de alarme.

80
Q

Qual é a cefaleia primária mais comum?

A

A cafaleia tensional.

Tende a ser pior no final do dia, com foco na região holocraniana ou região posterior, com sensação de peso ou pressão.

81
Q

Qual o tratamento agudo e profilático preconizado para as cefaleias tensionais?

A

Agudo: AINES ou analgésicos.

Profilático: Amitriptilina.

82
Q

Como deve ser feito o tratamento agudo para enxaqueca?

A
  • AINES;
  • Analgésicos;
  • Topiramato.

Questão:
A metoclopramida pode ser utilizada.

83
Q

Quando presente, quais as principais manifestações da aura?

A
  • Visual (escotomas);
  • Sensitiva (dormências e formigamentos);
  • Linguagem (lembra uma afasia);
  • Alterações motoras, retinianas ou de tronco cefálico.
84
Q

Quais as drogas mais utilizadas nas crises tônico-clônicas da epilepsia?

A
  • Valproato;
  • Lamotrigina;
  • Levetiracetam.
85
Q

Qual droga para tratamento da epilepsia é contraindicada para gestantes por ter efeito teratogênico?

A

Valproato.

86
Q

Em que consiste a crise convulsiva febril?

A

É uma crise convulsiva, associada a febre sem causa definida.

87
Q

A crise convulsiva febril é prinicpalmente prevalente na faixa etária dos ____.

A

6 aos 60 meses.

Especialmente de 12 a 18 meses de idade.

88
Q

Cite alguns mimetizadores que precisam ser descartados nas crises convulsias.

A
  • Hipoglicemia;
  • Hiper / Hiponatremia;
  • Hipercalcemia.
89
Q

Em que consiste a Síndrome do pseudomotor cerebral?

A

Consiste no aumento da PIC de forma idiopática, sendo muito comum em mulheres de idade fértil.

  • Aumento da PIC;
  • Aumento da pressão do liquor;
  • Análise quimiocitológica normal.
90
Q

Qual a conduta terapêutica no paciente com cefaleia por abuso de medicações?

A

Deve-se fazer uma terapia ponte com AINE ou corticoide.

Geralmente a redução abrupta do analgésico pode voltar a ocorrer depois da retirada.

91
Q

Como se deve manejar o pacinete com sinais de HIC?

A

ABCDE normal.

92
Q

Qual o paciente que tem contraindicação de realizar topiramato?

A

Paciente com história de litíase renal.

93
Q

Qual paciente tem contraindicação de realizar BB nas crises de enxaqueca?

A

Pacientes com broncoespamsos (ex: asma).

94
Q

Como podemos definir o Estado de Mal Epiléptico Convulsivo refratário?

A

É considerado refratário quando não responde a duas terapias medicamentosas adequadas, em geral benzodiazepínico + fenitoína ou fenobarbital.

95
Q

As crises convulsivas febris geralmente tem uma duração máxima de ____.

A

15 minutos.

96
Q

Qual é o principal fator que remete a um maior risco de recorrência das convulsões da crise febril?

A

O fato da convulsão ter ocorrido nas primeiras 12 horas da febre.

Quanto mais precoce, maior o risco de recorrência.

97
Q

O midazolam é uma medicação (hidro ou lipofilica)?

A

Hidrofilico.

98
Q

O diazepam é uma medicação (hidro ou lipofilica)?

A

Lipofílica.

Logo, apresenta maior chance de atravessar a barreira hematoencefálica e gerar depressão respiratória.

99
Q

Qual achado do EEG remete a Síndrome de Lennox-Gastaut?

A
  • Complexos de espícula-onda de 1,5 a 2,5 Hz.
100
Q

Cite alguns sinais de alarme para cefaleias.

A
  • Sintomas sistêmicos;
  • Gravidez e puérperio;
  • Imunossupressão;
  • Duração maior que 72h;
  • Neoplasia;
  • Historia de TCE;
  • Piora com vassalva.

Questão:
Trouxe náusea como sinal de alarme, o que está errado.

101
Q

No AIT, a disfunção nerológica dura no maximo ___.

A

2 horas.

102
Q

Quais exames devem ser solicitados no seguimento pós convulsão febril, se paciente bem e assintomático?

A

Nenhum.

O diagnóstico é clinico, não requerendo nenhuma investigação adicional de exames e imagem.

Alguns protocolos falam em colher LCR em menores de 1 ano ou com sinais de irritação meníngea para descartar meningite.

103
Q

Qual é a herança genética da convulsão febril?

A

A suscetibilidade das crises febris é de caráter poligênico e raramente autossomico dominante.

104
Q

A presença de acometimento do SNC e hemorragias retinianas bilaterais falam a favor de qual quadro?

A

Síndrome do bebe sacudido.

105
Q

Quais os critérios para se realizar a trombólise mecânica?

A
  • Não melhora pós trombólise química;
  • Delta de 24h pós trombólise química;
  • RNM de urgência para avaliar dissociação clínico-radiológica ou área de penumbra isquêmica.
106
Q

A presença de hemorragia sub-hialoide no exame de fundo de olho remete a que condição?

A

Hemorragia subaracnoide.

107
Q

Qual é uma situação em que mesmo com NIH baixo, indica-se trombólise quimica?

A

Afasia, pois existe um prejuízo muito grande da qualidade de vida do paciente.

NIH baixo, significa pesar o risco x benefício junto com o paciente e para cada situação. Geralmente para déficit motor, não se faz.

108
Q

O rastreamento de aneurismas intracranianos deve ser realizados em pacientes portadores de ___.

A

Rins policísticos.

A sua mais prevalente manifestação extra renal são aneurismas vasculares.

109
Q

Qual a medicação indicada para paciente com clínica de tremor essencial?

A

Primidona.

É um tremor que prevalece em MMSS, geralmente bilateral e também pode acometer região cefálica.

110
Q

A causa mais comum de hemorragia craniana traumática é a ruptura de aneurisma venoso.

V ou F?

A

Falso.

A causa mais comum é o TCE.

Aneurisma venoso é a principal causa de hemorragia subaracnoidea espontânea.

111
Q

Qual a medicação de escolha para pacientes com crises convulsivas focais?

A

Carbamazepina.

O fenobarbital também poderia ser, contudo, apresenta um espectro de efeitos colaterais pior.

112
Q

Em que consiste a crise de perda do fôlego?

A

É quando uma criança, geralmente quando contrariada, faz uma apneia emotiva.

Essa apneia prolongada pode levar a quadro de perda de consciência, hipotonia, tremores e letargia posterior.

113
Q

A fenitoína, pode ser administrada por via oral ou EV, podendo ser feita em bólus.

V ou F?

A

Falso.

De fato essas duas vias são possíveis, mas ela deve ser ministrada de forma lenta.

114
Q

Qual a faixa epidemiológica mais comum para Síndrome de West e Lennox-Gastaut?

A

Bêbes e crianças jovens.

115
Q

Qual é a crise epiléptica mais comum do adulto?

A

A Síndrome do lobo temporal.

116
Q

Qual é a crise epiléptica mais comum na criança mais velha (9-11 anos)?

A

Epilepsia mioclônica juvenil.

117
Q

Qual o quadro clínico e o EEG que descreve a “Epilepsia ausência na infância”?

A
  • Crises abruptas e curtas;
  • Olhar fixo;
  • Não responde a chamados;
  • EEG:
    Descargas de espículas + Onda lenta com projeção difusa bilateral, não se fragmenta, se acentua na hiperventilação.
118
Q

O que significa “Borramento” em uma TC de crânio?

A

Pode ser uma área de edema, secundário a uma isquemia.

Questão:
Trouxe borramento como uma não hemorragia, podendo ser feito o trombolítico.

119
Q

Paciente, 11 anos de idade, sem déficits e com história familiar positiva para uma crise epiléptica, apresenta movimentos involuntários de um grupo ou de um único músculo,

HD?

A

Epilepsia mioclônica juvenil.

120
Q

Cite um achado no exame físico do paciente que pode descartar ou distanciar a hipótese de crise convulsiva?

A
  • A localização ao estímulo doloroso.
  • Melhora do quadro quando paciente dorme.
  • Sem perda esfincteriana.

São os quadros conhecidos como pseudocrises convulsivas.

121
Q

AVC que cursa com vertigem, diplopia, disfagia, disartria e pode ter distúrbios visuais.

Qual território vascular acometido?

A

Vértebro-basilar.

As artérias posteriores são ramos do território vertébro-basilar.

122
Q

Qual a clinica do paciente com tremor essencial?

A

É um tremor de ação ou intenção, com predomínio em MMSS, geralmente bilateral, podendo acometer região cefálica e fala.

Faz diagnóstico diferencial com Parkinson (avaliar no exame físico bradicinesia e rigidez).

123
Q

Pacientes idosos, com alto risco cardiovascular e padrão contínuo e não provocado de tonturas devem ser investigados com RNM de crânio.

V ou F?

A

Verdadeiro.

124
Q

Qual é o farmáco considerado de primeira linha para tratamento da Epilepsia Ausência da Infância - EAI?

A

Valproato de sódio.

125
Q

Qual a medicação que pode ser utilizada na profilaxia inicial da cefaleia orgástica (associada à atividade sexual)?

A

Indometacina, 60 minutos pré atividade sexual.

Atua reduzindo a distensibilidade dos vasos sanguíneos cerebrais, evitando a cefaleia.

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