CM - DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

Question 1

Onde posicionar os eletrodos das derivações V3R e V4R?

Answer 1

Simetricamente as posições originais, só que do lado direito.

Question 1

O supra de ST nas derivações V1-V6 indicam infarto da parede ___.

Answer 1

Anterior extensa.

Question 2

O supra de ST nas derivações V5-V6, D1 e AVL indicam infarto da parede ___.

Answer 2

Lateral baixa.

Question 3

O supra de ST nas derivações V1-V4 indicam infarto da parede ___.

Answer 3

Anterior, ou, do VE.

Question 4

O supra de ST nas derivações DI-aVL indicam infarto da parede ___.

Answer 4

Lateral alta.

Question 5

O supra de ST nas derivações DII, DIII e aVF indicam infarto da parede ___.

Answer 5

Inferior.

Question 6

Um infra de ST nas precordiais, significa _____.

Answer 6

Infarto de parede posterior.

O infra das precordiais (V1, V2, V3…) significa um supra das paredes diametralmente opostas, logo, a parede posterior.

Question 7

No tratamento da SCA, a terapia fibronolítica é considerada uma terapêutica de segunda linha.

V ou F?

Answer 7

Verdadeiro.

A terapia de escolha é a angioplastia primária.

Question 8

No paciente com indicação de terapia de reperfusão, quais medicações anti-trombóticas devem ser ministradas?

Answer 8

• AAS;
• Clopidogrel;
• Heparina.

Question 9

Quais são as duas condições que indicam intervenção ao se realizar estudos vascular do paciente na DAC?

Answer 9

• Acometimento maior que 50% no tronco de coronária esquerda;
• Acometimento maior que 70% nas demais artérias.

Question 10

O isolamento social e a solidão podem aumentar o risco vascular.

V ou F?

Answer 10

Verdadeiro.

Podem aumentar o risco de IAM e AVC em até 30%.

Question 11

Qual a principal causa de IAM e AVCi?

Answer 11

Ateroesclerose.

Question 12

Qual o mecanismo de ação do AAS?

Answer 12

Inibidor da ciclo-oxigenase-1.

Question 13

Qual o mecanismo de ação do clopidogrel?

Answer 13

Inibidor do receptor de ADP, também conhecido como P2Y12.

Question 14

Podemos dizer que a redução do tabagismo já reduz o risco de infecções respiratórias no curto prazo?

Answer 14

Sim, verdadeiro.

Existe benefício na sessação a curto prazo.

Question 15

Qual é um achado no ECG compatível com pericardite?

Answer 15

Supradesnivelamento em quase todas as derivações.

Geralmente, exceto aVR.

A RNM seria um exame para confirmação diagnóstica e avaliar volumes ventriculares.

Question 16

Cite algumas causas que podem cursar com supra-ST.

Answer 16

• Pericardite;
• Aneurisma de VE;
• Hipertrofia de VE;
• Hipercalemia;
• Hipercalcemia;
• BRE.

Question 17

Os distúrbios do __(eletrólito)__ não causam alterações no ECG!

Answer 17

Sódio.

Question 18

Quais eletrólitos cursam com alterações no ECG?

Answer 18

• Potássio;
• Cálcio;
• Magnésio.

Question 19

Qual é a etiologia mais comum da pericardite?

Answer 19

A viral.

Question 20

Qual é um achado no ECG que remete a pericardite?

Answer 20

• Supra difuso (geralmente côncavo) em várias derivações;
• Infra do intervalo PR.

Question 21

Qual é a base do tratamento da pericardite?

Answer 21

AINE’s.

Pode-se também fazer Colchicina e alguns casos específicos Prednisona.

Question 22

Qual é o tempo porta-stent considerado para cateterismo e angioplastia?

Answer 22

120 minutos.

Question 23

Qual é o tempo máximo desde o início dos sintomas para realizar a angioplastia?

Answer 23

12 horas.

Até 03 horas, pode-se fazer trombolítico ou angioplastia. A partir disso, a segunda passa a ser a opção mais benéfica.

Question 24

No paciente que está em janela para realizar cateterismo, qual esquema deve ser iniciado?

Answer 24

• AAS 200
• Clopidogrel
• Enoxaparina SC

Question 25

A parede inferior é principalmente irrigada pela artéria ____.

Answer 25

Coronária direita.

Question 26

Qual é uma característica associada a pericardite urêmica?

Answer 26

Elevado risco de tamponamento cardíaco.

Question 27

O que é Síndrome de Takotsubo?

Answer 27

Geralmente presente em mulheres, pós menopausa, submetidas a estresse.

• Dor torácica;
• Pode ter alteração eletrocardiográfica com supra de ST;
• Troponinas positivas;
• Sem alterações no cateterismo (ao injetar contraste, se vê formato característico).

Question 28

Qual é o antifibrionlítico que apresenta baixa especificidade para a fibrina e pode causar quadros de hipotensão?

Answer 28

Estreptoquinase.

Question 29

Os trombolíticos so podem ser usados se houver ____.

Answer 29

Supra de ST.

É preciso que se tenha oclusão total.

Question 30

O sulfato de morfina pode ser usado como venodilatador e reduzir o desconforto torácico.

V ou F?

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

Quais critérios podem ser usados para caracterizar uma angina como típica?

Answer 31

• Desconforto retroesternal
• Desencadeado por esforço ou estresse emocional
• Melhora no repouso ou nitrato.

Question 32

Qual é uma forma que podemos usar para classificar a angina como instável ou estável?

Answer 32

Observar o padrão da dor ao longo de tempo.

Ao perceber mudanças, que a dor aumenta com esforços cada vez menores, pensa-se em instável.

Question 33

Cite algumas alterações consideradas de alto risco na avaliação do teste ergométrico.

Answer 33

• Fibrilação ventricular;
• Taquicardia ventricular;
• Infra ST > 2 mm;
• Supra ST;
• Hipotensão

Question 34

Quais são as duas formas de pericardite pós IAM?

Answer 34

• Pericardite epistemocárdica: ocorre na 1ª semana.
• Síndrome de Dressler: ocorre após a 3ª semana por mecanismo autoimune.

Question 35

Qual é a etiologia viral mais comum de pericardite em imunocomprometidos e soropositivos?

Answer 35

CMV.

Question 36

Cite duas condições onde rapidamente deve-se reduzir os níveis pressóricos para 140x90?

Answer 36

• Dissecção aórtica;
• SCA.

Na encefalopatia e no AVE não se deve reduzir rapidamente a PA.

Question 37

O uso de estatinas está indicada para pacientes com Score de Framingham maior que ___.

Answer 37

Acima de 7,5%.

Question 38

O que explicita o score de Framingham?

Answer 38

O risco de evento cardiovascular nos próximos 10 anos.

Lembrando que ele é calculado levando em consideração pessoas com as mesmas características do paciente, não sendo calculado para a pessoa específica.

Question 39

Baseado no Score de Framingham, quando consideramos um paciente de alto risco CV?

Answer 39

• <10%: baixo risco;
• 10-20%: risco moderado;
• > 20%: alto risco.

Question 40

Na pericardite, a dor torácica tende a melhorar em qual posição?

Answer 40

Genipeitoral, principalmente.

Também observa-se melhora ao inclinar pra frente.