CM - SCN E NEUROPATIAS Flashcards
Qual o comprometimento neurológico que geralmente está associado a tumores de ovários (em adolescentes pensar em teratoma)?
Encefalite autoimune anti-MNDA.
O LCR vai apresentar pleiocitose linfocitária na ausência de infecção e cultura negativa.
Cursa com alterações do comportamento, crises convulsivas, sialorreia, discinesias orofaciais, etc.
Qual a conduta diante da encefalite autoimune?
- Corticoterapia, imunoglobulina e plasmaferese são os tratamentos de primeira linha.
- Remoção tumoral pode ser feita para casos refratários.
Qual o tratamento indicado para a meningite meningocócica?
Ceftriaxona.
Qual o achado comum no exame de imagem do paciente com encefalite herpética?
Acometimento típico do lobo temporal, geralmente unilateral na RNM (hipersinal em T2).
Lembrar que as meningite tem acometimento das meninges apenas, geralmente com exame de imagem inocente.
Quais são achados sugestivos de arterite temporal?
- VHS acima de 100 na 1ª hora;
- Melhora rápida após inicio da corticoterapia.
- Acometimento dos músculos da mastigação.
Se houver acometimento ocular, o corticoide deve ser iniciado ainda na emergência para não progredir para perda da visão.
Em que consiste a síndrome da medula presa?
É uma condição que pode ocorrer em pacientes com história de meningocele ( também devido ao processo inflamatório da operação).
Cursa com bexiga neurogênica, com dificuldade para ter eliminação adequada da urina, podendo ter ITU de repetição.
Também pode apresentar alterações motoras e sensitivas.
Qual é um achado no LCR que favorece o diagnóstico de Guillain-Barré?
Elevação da concentração de proteínas, sem aumento da celularidade (habitualmente < 10).
A famosa dissociação proteica.
Qual a principal terapeutica a ser tomada na sindrome de Guillain-Barré?
Imunoglobulinas e plasmaférese.
Não há benefício no uso de corticoides.
Como devemos esperar os LCR nas meningites virais?
- Predomínio de linfócitos (linfomononucleares);
- Aumento discreto da celularidade (<500);
- Glicose normal (2/3 da glicemia - proximo de 40);
- Proteinorraquia levemente aumentada.
Como devemos esperar os LCR nas meningites bacterianas?
- Predomínio de neutrófilos (polimorfonucleares);
- Aumento importante da celularidade ( > 1000 - 3000);
- Glicose consumida (VR: 2/3 da glicemia - proximo de 40);
- Proteinorraquia aumentada (>100).
O que é a cefaleia hípnica?
Cefaleia que ocorre durante o sono, com despertares noturnos.
O que é a enxaqueca hemiplégica?
É quando associado ao quadro enxaquecoso, temos paresias associadas.
O que é a enxaqueca basilar?
É aquela que surge com associação a alterações no tronco encefálico, onde estão os nervos cranianos, podendo cursar com diplopia, ataxia e alteração visual.
Qual o local mais comum de transmissão do Neisseria Meningitidis?
Locais fechados, como domícilios, escolas, creches.
O Neisseria Meningitidis tem alta infectividade e alta patogenicidade.
Verdadeiro ou Falso?
Falso.
Apresenta baixa patogenicidade. Muitas pessoas são infectadas, mas não manifestam doença.
A síndrome miastênica de Eaton-Lambert está relacionada como uma manifestação paraneoplásica de que tipo de CA de pulmão?
Carcinoma pequenas células.
Em que consiste e encefalopatia de Wernicke?
É um acometimento neurológico agudo que cursa com acometimento do equilíbrio o motilidade ocular no paciente etilista crônico que tem reposição de glicose.
Sabe-se que ela não deve ser feita de forma isolada, devendo ser associada a tiamina.
O quadro é reversível: tratamento com tiamina por 2-3 semanas.
O que é a Sindrome de Korsakoff?
É a evolução crônica da encefalopatia de Wernicke (acometimento do equilíbrio o motilidade ocular no paciente etilista crônico que tem reposição de glicose).
Cursa também com amnésia anterógrada e delírio de confabulação.
O tratamento deve ser feito com tiamina de 3 meses a 1 ano. Geralmente o quadro não é reversivel.
Que achados do exame fisico do paciente com meningite sugere o menigococo como agente etiológico?
Presença de lesões purpúricas.
Geralmente esta presente na menigocemia.
Quando um paciente com suspeita de meningite viral deve fazer aciclovir?
- Imunossuprimidos;
- Fator de risco para herpes;
- Diagnostico prévio de herpes.
Quais os sorotipos do menigococo são cobertos pela vacinação no sistema público.
A, C, W, Y.
No sistema particular é possível realizar pro subtipo B.
Quais exames podem ser utilizados no rastreio para esclarecimento diagnóstico da meningite?
- PCR do LCR, soro e sangue;
- Aglutinação pelo Látex;
- Cultura.
Quais são as 04 indicações de quimioprofilaxia para meningite em relação ao contato com o paciente infectado?
- Indíviduos que moram na mesma casa;
- Indíviduos que dormem no mesmo dormitório;
- Contactes de criança em creche e escola;
- Pessoas que tiveram contato com secreções do paciente.
Menigococo: mínimo de 8h de contato ou exposição direta a secreções orais.
Hemófilo: >= 4h/dia por 5 a 7 dias ou contactantes próximos, que tenham contato com criança menor que 04 anos não vacinada ou parcialmente vacinada.
Quais os sinais no exame físico que remetem a encefalites?
- Alteração do nível de consciência;
- Alteração da personalidade e comportamento;
- Crises convulsivas;
- Deficits motores ou de nervos cranianos.
Qual agente etiológico bacteriano da meningite é mais prevalente em pacientes imunossuprimidos e em extremos de idade?
Listeria monocytogenes.
Qual é vírus que está relacionado com quadros de encafalite?
Herpes vírus.
Na RNM geralmente percebe-se o acometimento do lobo temporal (hipersinal em T2).
Dentre os agente bacterianos, qual é aquele é um diplococo gram negativo?
Neisseria meningitidis (Menigococo).
