1.B.14 HC.2 hematurie Flashcards
Wat is macroscopische hematurie?
zichtbaar bloed in de urine, meestal urologies en sprake van een tumor
Wat is microscopische hematurie?
- asymptomatisch
- vaak een toevalsbevinding bij bijv. een keuring
- vaak geen oorzaak gevonden
Wat zijn oorzaken van hematurie?
- tumoren (nier, blaas, ureter, prostaat en urethra)
- aangeboren afwijkingen
- trauma
- ontstekingen
- stenen
- systeem oorzaak (stollingsfactoren en lichamelijke inspanning)
Wanneer is hematurie urologisch en wanneer nefrologisch?
urologisch: macroscopisch bloedverlies
nefrologisch: microscopisch bloedverlies, dan is vaak ook hoge bloeddruk, proteinurie en nierfunctiestoornis
Welke lichamelijk onderzoek kan gedaan worden?
- inspectie genitalia
- palpatie van abdomen
- rectaal toucher
–> meestal maar beperkt informatief
Welk aanvullend onderzoek kan gedaan worden?
- echo
- ronten
- CT
- MRI
- urine cytologie
- urethrocystoscopie
Wat is te zien op een echo van de nier?
- informatie over vorm
- parenchym van nier is ongeveer even donker als lever
- centraal in nier is wit = vet of zwart = urine stuwing
- achter niersteen is schaduw
Wat is te zien op een buikoverzicht (BOZ) en CT-scan van de nier?
- BOZ: urinezuurstenen niet te zien
- CT-scan: alle stenen te zien mits ze niet gemist worden door te breden plakjes van scan
Hoe werkt urethroscopie?
- met flexibele cystoscoop onder lokale verdoving
- blaastumoren zien eruit als zeeanemoon
- vergrote prostaat ook zichtbaar
wanneer wordt welke diagnostiek toegepast?
- microscopische hematurie: uitgebreidheid analyse hangt af van risicofactoren (leeftijd, roken) en zwangerschap
- macroscopische hematurie: meestal uitgebreide analyse: urethrocystoscopie, CT-scan en urinecytologie (kijken cellen urine)
Waarmee kan de differentiaal diagnose gesteld worden van glomerulaire hematurie?
nierbiopt
Wat zijn de differentiaaldiagnose bij glomerulaire hematurie?
- IgA nefropathie
- syndroom van Alport
- Thin membrane nephropathy
Wat is IgA nefromathie?
- IgA is antistof dat wordt gevormd in de darm kom vrij bij o.a diarree
- presenteren: microscopische hematurie en proteinurie
- in biopt aan te kleuren met immunofluorescentie
- behandeling: alleen bij forse proteinurie of snelle acheruitgang nierfunctie –> nierfunctie vervangende therapie
Wat is syndroom van Alport?
- erfelijke ziekte: collageen basaalmembraan niet goed aangelegd
- basaalmembraan verdikt en loopt hobbelig
- diagnose: DNA sequence
- X-linked recessieve overerving of autosomaal dominant en recessief
- symptomen: jonge leeftijd hematurie
Wat is thin membrane nephropathy?
- collageenstoornis basaalmembraan niet goed aangelegd
- mensen die dragers zijn van autosomaal reccesieve Alport gen –> dun membraan
