1.B.14 - HC.10 nierfunctie vervangende therapie

Question 1

Wat zijn nierfunctie vervangende therapien?

Answer 1

hemodialyse
- centrum
- nachtelijk
- thuis
peritoneaal dialyse
- CAPD
- APD
niertransplantatie
- cadaver donatie
- donatie levend bij levende: related, non-related, cross-over, altruistisch

Question 2

Hoe werkt hemodialyse?

Answer 2

• bloed vanuit lichaam langs semipermeabel mebraan met countercurrent aan de andere kant dialysevloeistof

Question 3

Wat zijn 4 belangrijke begrippen voor dialyse?

Answer 3

• semipermeabel membraan: poriegrootte bepaalt wat wel (bicarbonaat, kalium en water) en niet (eiwitten) doorheen kan
• diffusie: verplaatsing van deeltjes in ruimte met hoge concentratie naar ruimte met lage concentratie, hiervoor is een membraan nodig waarover de deeltjes passeren
• osmose: waterverplaatsing in geval van mebraan permeabel alleen voor water
• ultrafiltraat met convectie: watertransport inc deeltjes die mee kunnen stromen over membraan o.b.v. drukverschil

Question 4

Welke begrippen horen vooral bij peritoneaal dialyse en welke bij hemodialyse?

Answer 4

peritoneaal: diffusie en osmose
hemodialyse: utrafiltraat met convectie

Question 5

Wat is klaring?

Answer 5

hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof in ml/min

Question 6

Waarom is het plaatsen van een shunt essentieel?

Answer 6

je moet een plek hebben waar je zo veel flow hebt dat je de hoeveelheid van 400 ml/min uit kan halen

Question 7

Tussen welke aders wordt een fitsel (verbinding) gelegde?

Answer 7

• arterie a.radiales en vene v.cephalica
• niet geschikt? –> a. brachialis en v.cephalica

Question 8

Wat gebeurt er als het zetten van een shunt niet lukt of daar geen tijd voor is?

Answer 8

katheter inbrengen in centrale venen bijv. vena subclavia (meer kans op trombose), v.jugularis (voorkeur) of v.femoralis
1. aanprikken: pulserend licht rood bloed = arterie = niet goed
donker bloed = vene = goed
2. patient niet ademen
3. voerdraad tot vena cava superior
4. katheter over voerdraad

Question 9

Waaruit bestaat zo’n kunstnier?

Answer 9

vezels waardoor het bloed loopt vol porien

Question 10

Wat zijn concequenties voor een patient aan de hemodialyse?

Answer 10

• 3x 4 tot 5 uur aan dialyse
• vochtbeperking 500-750 ml per dag
• dieet met eiwit, Na, K en fosfaat beperking
• bloeddrukverlagende medicatie
• fosfaatbinders
• vitamine B-C-D b
• bloedverdunners
• erytropoetine

Question 11

Welke stof wordt toegedient via hemodialyse?

Answer 11

bicarbonaat: geen nierfunctie –> patient maakt geen bicarbonaat –> acidose

Question 12

Hoe werken peritoneaal katheters?

Answer 12

1. katheter wordt naast navel in ruimte achter rectum, laagste punt buikholte ingebracht
2. tussen darmen loopt schoon dialysaat
3. viscerale en parietale blad van darmen werkt als filter –> stoffen uit bloedbaan naar afvoer

Question 13

Wat is het verschil tussen CAPD en APD?

Answer 13

CAPD continue ambulante peritoneale dialyse: lege zak en zak met dialysaat aangesloten op katheter –> inhoud van buik loopt uit –> nieuwe zak openzetten –> schoon dialisaat buik in
elke 6 uur
APD: sluit de 4 zakken die je normaal gedurende de dag moet gebruiken aan ‘s nachts aan op apparaat –> spoelingen vinden geautomatiseerd plaats

Question 14

Wat zij complicaties die voor kunnen komen bij de verschillende dialyses

Answer 14

peritoneaal: buikvliesontsteking (peritonitis): vloeistof helemaal wit

hemodialyse: bloedingen of lage bloeddruk