1.B.15 - HC.10 harttransplantatie Flashcards
1
Q
Wat zijn indicaties voor een harttransplantatie?
A
- eindstadium hartfalen
- conventionele behandeling optimaal benut: medicamenteus en devices
- goede compliance/leefregels/ dieet
- geen andere interventies mogelijk
- aanzienlijke winst te verwachten in duur en kwaliteit
- geen belangrijke comorbiditeit
2
Q
Wat zijn contraindicaties voor een harttransplantatie?
A
- niet beinvloedbare pulmonale hypertensie: rechter ventrikel falen –> rechter boezem falen –> verhoogde veneuze druk –> orgaan falen
- infecties
- nierinsufficientie of leverinsufficientie –> worden na operatie erger –> dood
- ernstige vaatlijden buiten hart
- diabetes in combinatie met orgaanschade –> krijgen prednison –> diabetes alleen maar erger
- ziekten met een beperkte prognose (kanker)
- problemen bij de behandeling
3
Q
Wat valt onder eindstadium hartfalen?
A
- NYHA-klasse III, afwisselend IV
- ernstige vochtretentie
- moeheid
- dyspneu
- slechte eetlust
- cachexie (externe magerheid)
- frequente ziekenhuisopnames en tussendoor doorgaans aan huis gebondenheid
4
Q
Wat zijn op de korte termijn problemen bij een harttransplantatie?
A
- chirurgisch: bloeding, tamponade (stolling door bloeding hart)
- primaire functie donorhart: gezond donorhart, goede preservatie, kortse ischemie duur < 4 uur
- pulmonale hypertensie: longvaatweerstand niet te hoog
- geleidingsproblemen: tijdelijke pacemaker
- acute rejectie: immunosuppressie
5
Q
Wat zijn op de lange termijn complicaties?
A
- rejectie: immunosuppressiva, regelmatige controle –> oedeem tussen spiercellen en hart wordt echogener (dus witter), stijver en contraheert slecht
- coronairlijden: percutane coronaire interventie, soms CABG
- maligniteiten: PTLD (EBV infectie/ reactivatie) , solide tumoren (lange termijn)
- gevolgen medicatie: intensieve begeleiding en goede compliance
6
Q
Welke problemen komen er na harttransplantatie vooral binne 1 jaar, tussen 1 en 5 jaar en na 5 jaar voor?
A
< 1j –> chirurgisch/ PHT, rejectie, infectie en maligniteit
1- 5 j –> maligniteit, coronairlijden, nierinsufficientie vaat afwijking
> 5jaar –> maligniteit, coronairlijden, nierinsufficientie vaat afwijking
