1.B.15 - HC.1 inspanningsfysiologie Flashcards
Hoe werkt het symbool van de ademhalingsketen?
- energie wordt gehaald uit verbranding van voedingstoffen, hier is zuurstof voor nodig
- ketting is zo sterk als de zwakste schakel
- opname van zuurstof en afvoer van koolstofdioxide staan centraal
- bestaat uit 8 schakels
Hoe beloopt zuurstof de 8 schakels (CO2 in tegengestelde richting)?
- convectief gastransport door de geleidende luchtwegen: prestatie is beperkt bij luchtwegvernauwing zoals trauma
- gasmenging in de alveoli ventilatie: wordt negatief beinvloed door dode ruimte
- diffusie: nodig om zuurstof naar het bloed te vervoeren door de wand van de alveoli en capillair. De diffusiecapaciteit is afhankelijk van het difffunderende oppervlak en de dikte van de lucht-bloedbarriere
- pulmonale circulatie: van belang voor zuurstofvoorziening. Bij uitval van capillairen heeft de patient een ventilatie-perfusie stoornis
- gehele circulatie en hartfunctie: verantwoordelijk om de zuurstof dat gebonden is aan Hb naar de weefsels te vervoeren
- spieren: om arbeid te verrichten
- diffusie: om spieren van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien
- mitochondrien: verbranding van voedingsstoffen
Wat is het rendement van de energieketen en volgens welke formule?
24% –> effectieve arbeid
76% –> warmte
brandstof + O2 –> CO2 +H2O + energie
Hoe wordt de voorspelde VEmax (ml/min) berekend?
FEV1 x 40
In welke 4 groepen kunnen de parameters voor de maximale O2-opname worden onderverdeeld?
- respiratoir systeem (V’e17 x normaal)
- skeletspier V’O2(10x normaal)
- cardiovasculair Q’ (6x normaal)
Waaruit bestaan de parameters van het respiratoir systeem?
- O2-diffusie
- ventilatie (maximaal ademminuutvolume)
- ventilatie-perfusie verhouding
- zuurstofspanningsverschil (A-a)DO2 (uit alveoli –> bloed)
Waaruit bestaan de parameters van de skeletspier?
- enzymen en oxidatiepotentiaal
- energiereserves en leverantie
- myoglobine
- aantal en grootte van mitochondrien
Waaruit bestaan de parameters van cardiovasculair centraal?
- slagvolume
- hartfrequentie
- Hb-concentratie (anemie –> minder O2 transport)
Waaruit bestaan de parameters van cardiovasculair perifeer?
- flow naar regio’s zonder arbeid
- bloedflow naar spier
- capillaire dichtheid in spier –> diffussie makkelijker
- O2 diffusie
- O2 extractie
- Hb-O2 interactie
Wat is het Bohr effect?
verzuring spier –> pH omlaag en pCO2 omhoog –> hemoglobine staat zuurstof makkelijker af
Wat is het doel van een inspanningsproef?
kijken waar beperkende factor voor leveren maximale inspanning (normaal circulatie) –> diagnosticeren en kijken patient fit genoeg voor operatie
Hoe veranderen verschillende parameters bij een steeds zwaarder wordende inspanning?
- systolische bloeddruk stijgt lineair
- diastolisch bloeddruk ongeveer constant
- hartfrequentie stijgt lineair
- slagvolume stijgt (door toegenomen contractiliteit)
- Vt stijgt lineair tot maximum –> dan pas ademfrequentie lineair
Wat is V’O2?
zuurtsofopname
Wat is het verband tussen belasting en V’O2?
- lineair = mechanische efficientie
- iedereen zelfde richtingscoefficient, gerelateerd aan 24% effectiviteit van verbranding
- steiler –> rendement verbranding lager
- rendement vlakker, hoger –> test niet valide
- lijn afloopt in kromme –> mogelijk cardiaal probleem
Wat is de respiratoire quotient (R/Q)?
CO2-afgifte / O2-opname –> geeft aan welke brandstof gebruikt wordt
R/Q>1 = anaerobe vebranding
anaerobe threshold = R/Q>1.15 patient heeft goede inspanning
