1.B.14 - IC. integratiecollege week 14

Question 1

Op welke 4 manieren kan glomerulonefritis zich presenteren?

Answer 1

• micr- of macroscopische hematurie
• nefrotisch syndroom
• nefritisch syndroom
• chronische glomerulonefritis

Question 2

Waaraan moet gedacht worden bij hematurie?

Answer 2

• IgA-nefropathie
• syndroom van Alport
• thin membrane nefropathy

Question 3

Wat is IgA-nefropathie?

Answer 3

IgA immuuncomplexen in mesangium –> mesangiale proliferatie en complementensysteem wordt geactiveerd –> schade aan lichaamseigen cellen –> hematurie of proteinurie in ernstige gevallen tot nefritisch syndroom

Question 4

Wat is minimal change disease (MCD)?

Answer 4

• gestoorde ladingselectiviteit –> selectieve proteinurie: veel negatieve geladen albumine
• simplificatie van podocyten (soort terugtrekkende tenen)

Question 5

Wat is collageen 4A?

Answer 5

een belangrijk eiwit in de glomerulaire basaalmembraan?

Question 6

Hoe ontstaat thin membrane disease en wat is gevolg?

Answer 6

• heterozygoot voor collageen 4A3 of 4A4 mutatie –> basaal membraan dun
• heterozygoot voor collageen 4A5 (X-gebonden recessief) –> veel heftigere vorm van thin membrane disease

Question 7

Hoe ontstaat syndroom van Alport en wat is gevolg?

Answer 7

autosomaal homozygote afwijking –> dik basaalmembraan –> hematurie, proteinurie, nierfalen en afwijkingen aan oog

Question 8

Wat is segmentale glomerulosclerose? (FSGS)

Answer 8

• sommige circulerende factor, sommige secundair aan andere ziekte, sommige mutatie
• collageen 4A mutatie afhankelijk van waar foutje op collageen zit
• verhoogde doorlaatbaarheid van capillaire vaatwand –> lekkage van eiwitten en fibrotisch proces –> adhesie van glomerulaire capillairen aan kapsel van Bouwman

Question 9

Hoe werkt de selectiviteitsratio van een dipstick?

Answer 9

• verhouding tussen IgG en albumine
• meer albumine in urine dan IgG –> selectieve proteinurie

Question 10

Welke stof bepaald bij peritoneaal dialyse hoeveel vocht je aan de patient gaat ontrekken?

Answer 10

glucose

Question 11

Wat is een gestoorde druknatriurese?

Answer 11

onvermogen van de nier om bij een normale bloeddruk voldoende water en natrium uit te scheiden

Question 12

wat is het equilibrium punt?

Answer 12

inname van natrium gelijk aan uitscheiding

bij nierfalen is hoger bloeddruk nodig om equilibrium punt te bereiken

Question 13

Wat zijn de richtlijnen voor het behandelen van hypertensie?

Answer 13

< 50 jaar –> eerste ACE-remmers om RAAS te remmen
> 50 jaar –> eerst calciumantagonisten en diureticum