COURS 02 - ANATOMIE DIGESTIVE (THÉORIE) Flashcards
généralités - résumer l’anatomie digestive très globalement
un tube comportant 5 sphincters, contenu dans un sac péritonéal
généralités - par quoi est formé le tube digestif (5)
- oesophage
- estomac
- intestin grele
- colon
- anorectum
généralités - décrire l’irrigation sanguine des organes digestif
- alimentés par 3 artères principales et ce, sur 3 étages
- le retour veineux se fait majoritairement vers le fois
généralités - décrire le drainage lymphatique du système digestif
le drainage lymphatique est confluent
généralités - décrire les roles de l’innervation sympathique (2)
- agit comme un frein
- permet de percevoir la douleur
généralités - décrire les roles de l’innervation parasympathique (1)
envoyer des stimuli divers au syst digestif
généralités - nommer les excroissances spécialisés du tube digestif
- foie
- pancréas
généralités - quel est le role des excroissances spécialisées du syst digestif (1)
- production de sécrétions exocrines qui sont déversées dans le tube digestif
oesophage - nommer ses fonctions (2)
- éloigner les aliments des poumons
- acheminer la nourriture vers l’estomac
oesophage - vrai ou faux : dans le pharynx, il y a un croisement entre les voies digestives et aériennes, ce qui nécessite des réflexes controlés par des sphincters afin de réguler le passage de l’air et de la nourriture
vrai
oesophage - ou se situe-t-il
dans le thorax, derrière la trachée
oesophage - ou débute-t-il
à 15 cm des incisives, a la hauteur de C6
oesophage - quel muscle marque son début
le muscle cricopharyngé ou sphincter oesophagien sup (SOS)
oesophage - ou se termine-t-il
a 40 cm des incisives, vis-à-vis D11
oesophage - quel est son diamètre
2,5 cm
oesophage - nommer ses segments
tiers supérieur, moyen et inférieur
oesophage - décrire l’oesophage cervical (2)
- se situe en avant de la colonne et derrière la trachée
- les artères carotides et les nerfs récurrents laryngés le bordent de chaque coté
oesophage - role des nerfs récurrents laryngés (1)
controlent la motricité de la région pharyngée et de la région oesophagienne sup
oesophage - décrire l’oesophage thoracique (2)
- à ce niveau, il passe dans le médiastin postérieur
- bordé par les plèvres pulmonaires
oesophage - décrire l’oesophage abdominal (2)
- se situe entre le diaphragme et l’etsomac
- court segment de 1 à 2 cm
oesophage - décrire le nerf vague au niveau de l’oesophage abdominal (2)
- des branches du nerfs vague descendent le long de l’oesophage
- au niveau de l’hiatus diaphragmatique, la branche gauche se trouve en avant, alors que la branche droite se retrouve en arrière de l’oesphage
oesophage - ou est situé le coeur par rapport à l’oesophage
devant
oesophage - nommer ses encoches (2)
- celle de la crosse aortique
- celle de la bronche souche gauche
oesophage - que retrouve-t-on à ses extrémités
- des sphincters
oesophage - définir sphincter
- zones de haute pression qui font office de valves unidirectionnelles
oesophage - décrire le sphincter oesophagien sup (2 caract)
- le muscle cricopharyngé en fait partie
- ses fibres prennent une orientation transversale
oesophage - nommer les roles du sphincter oesophagien sup (1)
- permet de protéger les voies aériennes de possibles régurgitation
oesophage - ou se trouve le triangle de killian
entre les fibres musculaires obliques du pharynx et celles transvrsales du SOS
oesophage - qu’est-ce que le triangle de killian
- zone de faiblesse potentielle
- a l’origine du diverticule de Zenker
oesophage - qu’est-ce que le sphincter oesophagien inférieur (1)
- zone de haute pression de 2 cm située a la jonction œsophage gastrique, zone ou l’oesophage passe dans l’hiatus diaphragmatique
oesophage - décrire la structure du sphincter oesophagien inférieur (1)
- constitué de fibres musculaire de l’extrémité distale de l’oesophage (sphincter “interne”) et de fibres musculaire du fundus gastrique et des pilliers diaphragmatiques (sphincter “externe”)
oesophage - role sphincter oesophagien inférieur (1)
- prévenir les déglutition du contenu gastrique
oesophage - localisation du sphincter oesophagien inférieur (1)
a la jonction thoraco-abdominale au niveau du diaphragme
oesophage - quels types de muscles y retrouve-t-on
- m. squelettiques dans le tiers supérieur
- deux couches musculaires lisses : longitudinaux externes (verticaux) et circulaires internes
oesophage - qu’est-ce que la ligne Z
- jonction oesophago-gastrique
- séparation entre l’épithélium de l’oesophage et la muqueuse de l’estomac
oesophage - ou est la ligne Z
- tout juste en dessous du diaphragme, dans la partie inférieur du SOI
oesophage - que se produirait-il si le SOI était défaillant?
- du contenu gastrique remontrerait dans l’oesophage a l’inspiration (a cause de la pression négative qui est alors générée dans le thorax)
oesophage - quand est-ce que le SOI peut devenir inefficace (1)
quand l’oesophage est déplacé
oesophage - décrire l’apport artériel (2)
- il est multi-étagé
- divisé en segment supérieur, moyen et inférieur
oesophage - avantage du fait que l’apport artériel soit multi-étagé et multiple
limite grandement les prob d’ischémie de l’oesophage
oesophage - décrire l’apport artériel du segment sup
- apport assuré par 4 ou 6 artères dérivées des artères thyroidiennes
oesophage - décrire l’apport artériel du segment moyen
- assuré par des artères intercostales ou bronchiques
oesophage - décrire l’apport artériel du segment inf
assuré par des artères gastriques
oesophage - décrire le drainage veineux (3)
- assuré par de multiples petites veines qui forment un plexus veineux
- se drainent normalement dans la VCS
- le drainage veineux de l’oesophage est systémique
oesophage - décrire le drainage veineux du segment sup
assuré par des veines thyroidiennes
oesophage - décrire le drainage veineux du segment moyen
assuré par des v. intercostales et la v. azygos
oesophage - décrire le drainage veineux du segment inf
assuré par des veinules oesophagiennes
oesophage - décrire le potentiel de shunt porte-cave (3)
- se produit par dilatation du plexus capillaire
- a la portion distale de l’oesophage, les veinules peuvent drainer vers les veines gastriques courtes, donc vers la circulation portale, d’ou le potentiel de shunt
- or, le sang veineux de l’oesophage ne passe normalement pas par la veine porte
oesophage - qu’est-ce qui passe normalement par la veine porte?
- les nutriments absorbées par le syst digestif en aval passent d’abord par le foie avant de se rendre à la VCI
oesophage - ou se fait le drainage lymph
maj par le canal thoracique
oesophage - décrire le canal thoracique (4)
- cest le plus long lymphatique du corps
- achemine la lymphe provenant de tout le corps sauf du bras droit
- passe par le hiatus diaphragmatique de l’aorte et receuille le contenue des ganlglions lymph médiastinaux, qui contiennent pls cellules immunitaires
- se draine dans le VCS au niveau de la veine sous-clavière G
oesophage - que faire si on suspecte un cancer? (2)
- au niv de la v. sous-clavière G
- si une masse dure est détectée, cest signe de mauvais pronostic
oesophage - décrire la couleur de la lymphe (2)
- peut etre transparente ou blanche
- si elle est blanche, cela signifie qu’elle est lipidique et qu’elle contient des chylomicrons → on la nomme “chyle”
oesophage - par quoi est assurée l’innervation autonome intrinsèque?
- plexus de Meissner
- plexus d’Auerbach
oesophage - décrire le plexus de Meissner (1)
- plexus sous-muqueux (entre la muqueuse et la musculeuse)
oesophage - décrire le plexus d’Auerbach (1)
- plexus myentérique (entre les deux couches musculaires lisses)
oesophage - par quoi est assurée l’innervation autonome parasympa
- assurée maj par les nerfs vagues
oesophage - roles des nefs vagues (l’innervation autonome parasympa) (2)
- stimulent la motilité et les sécrétions digestives
- mettent en branle la digestion
oesophage - décrire les nerfs vagues (3)
- il y en a 2
- sont sans étagement
- si un dommage est fait à l’un des deux, il peut y avoir une dysmotilité généralisée du tube digestif
oesophage - par quoi est assurée l’innervation sympathique
- par de multiples petits nerfs multi-étagés qui suivent les artères
oesophage - roles de l’innervation sympa (2)
- ralentir la progression du bol alimentaire
- perception de la douleur
estomac - nommer ses fonctions (5)
- réceptacle
- stérilisation
- digestion chimique
- vidange optimale
- appétit et satiété
estomac - décrire sa fonction de rceptacle
un augmentation du diamètre du tube digestif permet le stockage de la nourriture
estomac - décrire sa fonction de stérilisation
l’acide gastrique stérilise la nourriture en détruisant les MOs
estomac - décrire sa fonction de digestion chimique
l’acide, la pepsine et la trituration participent à se processus
estomac - fonction de digestion chimique : qu’est-ce que la pepsine
enzyme qui digère les peptides et qui initie la digestion
estomac - fonction de digestion chimique : qu’est-ce que la trituration
mouvement qui permet de malaxer et de retarder la vidange afin d’assurer un pH et une osmolalité adéquate
estomac - décrire sa fonction de vidange optimale
le pylore gère la quantité eyy le rythme de déversement dans l’intestin
estomac - décrire sa fonction dans l’appétit et la satiété
- la maj de la régul de l’appétit se fait au cerveau, mais l’estomac sécrète une hormone (ghréline) qui participe au processus
- (la ghréline n’est pas sécrétée lorsqu’il y a résection de l’estomac : possible traitement pour l’obésité)
estomac - qu’est-ce que le cardia (2)
- région de l’estomac près de la jonction avec l’oesophage
- a proximité du coeur
estomac - qu’est-ce que le pylore
- jonction entre l’estomac et le duodénum
estomac - qu’est-ce que l’antre (2)
- juste en amont du pylore
- partie plus épaisse ayant une très bonne capacité de motilité pour acheminer les aliments dans le duodénum
estomac - décrire sa structure (5)
- composé de plusieurs sections anatomiques qui délimitent sa forme
- les deux principales sont la petite et la grande courbure
- entre celles-ci se trouvent le corps, qui est très élastique
- la partie sup de l’estomac = le fundus (ou grosse tubérosité)
- 2 incisures gastriques (cardiale et angulaire)
estomac - décrire l’incisure cardiale (2)
- angle de Hiss
- située entre le cardia et le fundus
estomac - décrire l’incisure angulaire (2)
- aussi appelé pli angulaire
- situé entre la petite courbure et le pylore
estomac - qu’est-ce qui permet sa distension
le fait que les 2 extrémités sont fixées dans l’abdomen, mais que la cavité gastrique est mobile
estomac - par quoi est supportée la vascularisation artérielle de l’estomac (2)
- deux sources aortiques : le tronc coeliaque et l’a. mésentérique sup
estomac - décrire le tronc coeliaque
- se divise en a. gastrique G, en a. splénique et en a. hépatique commune
- alimente aussi l’intestin sup
estomac - nommer les 4 artères qui irriguent directement l’estomac et leur provenance
- tronc coeliaque → artère gastrique gauche
- tronc coeliaque → artère hépatique → artère gastrique droite
- artère gastroduodénale → artère gastro-épiploïque droite
- tronc coeliaque → artère splénique → artère gastro-epliploïque gauche
estomac - que reli l’asrtère gastroduodénale
l’a. hépatique à l’a. mésentérique sup via les a. pancréaticoduodénales
estomac - que forment les 4 artères qui l’irriguent
2 arches autour de l’estomac
estomac - que se passe-t-il si l’a. mésentérique sup s’obstrue (dans l’intestin grele, le colon et l’estomac)
- l’intestin grele et le colon droit perdent leur apport vasc
- toutefois, dans l’estomac, l’irrigation vasculaire est très importante a des fins de protection cellulaire contre l’acide gastrique → des vaisseaux collatéraux sont en quelques sorte deja dev
- ainsi, si l’obstruction est progressive, les artères pancréaticoduodénales (provenant de l’a. mésentérique sup) compenseront
estomac - pourquoi une grande irrigation vasc est importante dans l’estomac
- le sang doit etre tamponné et drainé efficacement pour protéger les cell contre l’acide gastrique
estomac - décrire le réseau veineux (2)
- les veines longent les artères et portent le meme nom que celles-ci
- se draine dans le veine porte
estomac - pourquoi des varices oesophagiennes peuvent-elles apparaitre?
les veines gastriques D et G se drainent directement dans le veine porte et donneront naissance aux varices oesophagiennes lors d’hypertension portale
estomac - cmment se fait le drainage lymph (2)
- vers le canal thoracique long lui aussi
- le réseau lymph de l’estomac suit les réseaux artériels et veineux
estomac - avec quels organes est-ce que l’estomac partage sont réseau lymph
- le pancréas
- PAS avec la rate, malgré une intime proximité ganglionnaire (en effet, il a été démontré qu’il est facultatif de réséquer la rate lors de la résection de l’estomac)
estomac - par quoi est assurée l’innervation intrinsèque (2)
par le syst nerveux entrique, plus précisément par ;
- plexus myentérique d’Auerbach
- plexus sous-muqueux de Meissner
estomac - par quoi est médiée l’innervation extrinsèque?
- le syst parasympa est médié par les nerfs vagues
estomac - comparer les fibres afférentes et efférentes des nerfs vagues
- les fibres afférentes ont une plus grande influence relative que les fibres efférentes (qui viennent du cerveau)