Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 > COURS 15 - PATHOS TUMORALES COLIQUES > Flashcards

COURS 15 - PATHOS TUMORALES COLIQUES Flashcards

1
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire l’épidémiologie

A
  • fréquents : on les trouve chez 25-33% des individus lors de la coloscopie de dépistage pour les 50 ans et +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire leur morphologie macroscopique (2 types possibles)

A
  • pédiculés : au bout d’une tige
  • sessile : sans tige, aplati sur la muqueuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : nommer les morphologies microscopiques possibles (4)

A
  • adénomateux
  • hyperplasique/festonné
  • hamartomateux
  • inflammatoire (pseudopolype)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : définir le polype adénomateux

A

excroissance d’épithélium dysplasique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire les risques de transformation maligne du polype adénomateux

A
  • les risques augmentent en fonction de la taille du polype et de la présence d’éléments villeux à l’histologie
  • les petits polypes avec éléments tubuleux seulement sont moins a risque
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : nommer les sous-types des polypes adénomateux

A
  • tubuleux (80% des cas)
  • tubulo-villeux
  • villeux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : définir le polype hyperplasique

A
  • excroissance d’épithélium colique normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire la taille du polype hyperplasique

A
  • de petite taille (5 mm de diamètre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : ou retrouve-t-on le polype hyperplasique (3)

A
  • colon distal
  • rectum
  • sigmoide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire le potentiel malin du polype hyperplasique

A
  • le polype hyperplasique simple/typique est sans potentiel malin et n’a aucune signification clinique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : définir polype festonnée

A

polype hyeprplasique typique qui présente des changements dysplasiques ou adénomateux (polype mixte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : comparer la taille des polypes hyperplasique et festonné

A
  • festonné souvent de plus grande taille
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : ou retrouve-t-on les polypes festonnés

A

au colon droit surtout

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire le potentiel malin des polypes festonnés

A

ils sont capable de transformation maligne → ils sont considérés comme adénomateux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire l’aspect histologique des polypes hamartomateux

A

présence d’un stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : combien retrouve-t-on généralement de polypes hamartomateux

A

le plus souvent unique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : chez qui retrouve-t-on généralement des polypes hamartomateux (2)

A
  • enfant
  • dans certaines formes de polypose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : définir polype inflammatoire/pseudopolype

A

muqueuse normale ou inflammée qui prolifère dans les maladies inflammatoires intestinales (MII)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire le potentiel malin des polypes inflammatoires

A

nul → ils sont bénins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire la présentation clinique (3)

A
  • souvent asymptomatiques
  • si la muqueuse est friable ou ulcérée (ex : polype de grande taille, > 1 cm) :
    • rectorragies, surtout si le polype est au colon gauche
    • anémie par spoliation chronique, surtout si le polype est au colon droit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : décrire la présence de sang dans les selles en présence d’une anémie par spoliation chronique

A
  • il n’y aura pas nécessairement de sang visible à l’œil nu, mais la recherche de sans dans les selles pourrait etre positive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : comment se fait le Dx

A

coloscopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : comment se fait le Tx (3)

A
  • polypectomie lors de la coloscopie
  • analyse histologique de l’échantillon
  • suivi par colosocpies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : pourquoi doit-on faire une polypectomie

A

a cause du pouvoir de transformation maligne des polypes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : comment se fait la polypectomie

A

on utilise une anse froide ou diathermique avec cautérisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

pathologies tumorales bénignes - polypes : comment est déterminé la fréquence des coloscopie de dépistage dans le suivi (3)

A
  • résultat de la coloscopie
  • résultat de la patho des tissus réséqués
  • ATCD personnels et familiaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

syndromes génétiques familiaux - définir

A

conditions génétiques entrainant le dev de multiples polypes, souvent > 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : décrire sa fréquence (2)

A
  • cest la polypose la plus fréquente
  • elle touche 1 personne sur 5000, autant H que F
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : décrire sa pathogénèse

A
  • la mutation du gene APC sur le chromosome 5 est impliqué dans sa pathogénèse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : qu’entraine cette polypose

A
  • le dev de plus de 100 adénome coliques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : quand se manifeste les polypes

A

aussi tot que dans l’enfance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : décrire le risque cancéreux

A

le risque de dev un cancer du colon avant 40 ans est de 100% sans Tx ou suivi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : nommer 2 formes différentes de la FAP pouvant entrainer des manifestations extracoliques

A
  • syndrome de gardner
  • syndrome de turcot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : définir le syndrome de gardner

A
  • polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs desmoides et ostéomes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : Tx du syndrome de gardner (2)

A
  • colectomie
  • multiples résections tumorales desmoides lorsqu’elles sont symptomatiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : définir le syndrome de turcot

A
  • polypose familiale adénomateuse accompagnée de tumeurs du SNC (glioblastomes, médulloblastomes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : décrire la forme atténuée de la FAP (3)

A
  • forme plus bénignes
  • les patients ont moins de polypes (entre 10 et 100)
  • l’évolution vers la néo colique se fait plus tardivement (55 ans vs <40 ans)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : comment se fait le Dx (2)

A
  • gastroduodénoscopie
  • sigmoidoscopie (ou coloscopie courte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : pourquoi le gastroduodénoscopie est elle utile au Dx

A

car il y a un risque de néo gastro-duodénale associé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : quand fait on une sigmoidoscopie

A

chez les Pz ayant une histoire fmailiale positive, on en fait une chaque année des 10-12 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : comment le fait le Tx (2)

A
  • proctocolectomie prophylactique au moment du Dx (lorsque la sigmoidoscopie confirme l’apparition de polypes)
  • counseling familial avec un médecine généticien obligatoire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale génétique (FAP) : nommer les issues possibles de la procotolectomie prophylactique (3)

A
  • iléostomie permanente
  • anastomose iléoanale avec création d’un réservoir (poche iléale)
  • anastomose iléorectale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose de Peutz-Jeghers : décrire ses caract (2)

A
  • caractérisée par des polypes de types hamartomateux au niveau du grele
  • présence de taches brunatres au niveau de la muqueuse buccale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose de Peutz-Jeghers : quel gene est muté

A

le gene STK11/LKB1 sur le chromosome 19

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose de Peutz-Jeghers : décrire le risque de néo (2)

A
  • risque accru (90% à 40 - 50 ans)
  • les néo coliques sont toutefois indépendantes des hamartomes qui se dev surtout au niveau du grele
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose de Peutz-Jeghers : vers quel age se fait le Dx

A

entre 20 - 40 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose de Peutz-Jeghers : nommer les cancers y étant associés (3)

A
  • estomac ou pancréas (40%)
  • sein (50%)
  • ovaires (10-20%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale juvénile : décrire sa fréquence

A

rare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale juvénile : qu’entraine-t-elle

A

des polypes hamartomateux au niveau du colon

50
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose familiale juvénile : décrire le risque de néo

A

malgré le caractère hamartomateux des polypes (donc bénins), il y a une incidence accrue de néo chez ces patients

51
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose hyperplasique : qu’implique-t-elle (3 caractéristiques)

A

présence de polypes festonnées multiples (> 5) de grande taille (> 1 cm) localisés entre autres au colon proximal

52
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch :

vrai ou faux : il s’agit de la plus rare des anomalies génétiques liées au cancer du colon

A

FAUX : la plus fréquente

53
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch :

vrai ou faux : c’est une polypose a proprement parler

expliquer

A

FAUX

ce n’est pas une polypose a proprement parler, car ce syndrome n’entraine par la formation de multiples polypes comme dans la PAF

54
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : nommer les genes en cause (5)

A
  • MLH1
  • MSH2
  • MSH6
  • PMS2
  • EPCAM
55
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : dans quoi sont normalement impliqués les genes en cause

A
  • genes normalement impliqués dans le processus de réparation des anomalies génétiques
56
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : décrire l’impact de la mutation des genes normalement responsables de la réparation des anomalies génétiques (2)

A
  • s’il y a formation d’un polype, la transformation de celui-ci en cancer sera potentiellement accélérée puisque la réparation des anomalies ne pourra pas etre faite adéquatement
  • le croissance et la transformation des en adénocarcinomes des polypes est donc accélérée
57
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : différencier le Lynch 1 du Lynch 2

A
  • lynch 1 : entraine exclusivement un risque accru de néo au colon est au rectum
  • lynch 2 : entraine aussi un risque accru de néo touchant d’autres organes (estomac, intestin grele, utérus, ovaires, voies urinaires, seins, pancréas, foie, voies biliaires)
58
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : comment se fait le Dx (3)

A
  • en se fiant aux critères d’amsterdam
  • la présence d’instabilité microsatellite en histopatho est aussi suggestive de HNPCC
  • la présence d’un cancer colorectal et d’un/pls cancers aossicée a Lynch (en meme temps ou non) doit aussi soulever la possibilité d’un syndrome de lynch et entrainer une eval en génétique medicale
59
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : nommer les critères d’amsterdam (3)

A
  • il doit y avoir dans la famille :
    • 1 cancer colorectal ou de l’endomètre avant 50 ans
    • des cancers colorectaux ou lynch sur 2 générations successives
    • 3 membres d’une meme famille atteints d’un cancer colorectal ou lynch, et l’un de ses patient doit etre parent du 1er degré de 2 autres
60
Q

syndromes génétiques familiaux - HNPCC/syndrome de Lynch : comment se fait le suivi (4)

A
  • coloscopie à tous les 2-3 ans a partir de 20-25 ans (ou a l’age du premier Dx de cancer dans la famille, moins 5 ans)
  • une OGD a ch 3-5 ans
  • recherche de H pylori lors de la premiere OGD
  • surveillance de l’endomètre, des ovaires, des voies urinaires et de la peau en raison du risque de néo associé au lynch
61
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose fam associée au gene MUTYH : définir

A

polypose a transmission autosomique récessive

62
Q

syndromes génétiques familiaux - polypose fam associée au gene MUTYH : qu’entraine-t-elle (2)

A
  • entraine la formation de multiples adénomes au niveau colorectal
  • augmente le risque de cancer colorectal
63
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire sa fréquence (2)

A
  • très fréquent
  • touche jusqu’a 5% de la population
64
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : qui est davantage touché (4)

A
  • sa fréquence augmente avec l’âge
  • H > F
  • Noirs > Blancs
  • plus prévalent chez les Px atteints d’acromégalie, MII, diabète ou syndrome métabolique
65
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire le pronostic

A

variable selon le stade du cancer

66
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les facteurs de risque épidémiologiques (4)

A
  • obésité + syndrome métabolique
  • tabagisme
  • alcool
  • viandes rouges ou cuites au bbq, charcuteries
67
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les facteurs protecteurs (3)

A
  • activité phys régulière
  • diète riche en fibres
  • apport suffisant en Ca
68
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les facteurs prédisposants (4)

A
  • polypose familiale
  • MII, surtout la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn colique
  • ATCD perso de polype adénomateux/festonné ou de cancer colorectal
  • ATCD fam de polye adénomateux/festonné ou de cancer colorectal
69
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : de quoi dépend le risque associé aux MII (4)

A
  • étendue de la colite (pancolite vs colite gauche)
  • durée de la maladie (1%/année après 10 ans)
  • présence d’inflammation mal controlée
  • présence de cholangite sclérosante primitive (chez certains Px)
70
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire les cancers en lien avec les MII

A

peuvent etre agressifs et multiples

71
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quelle stratégie doit etre adoptée lors de la présence d’une MII (2)

A
  • dépistage avec des biopsies multiétagées a la recherche de dysplasie
  • chromoendoscopie si disponible
72
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : comparer la fréquences des cancers sporadiques vs avec histoire fam positive

A
  • 80% des cas sont sporadiques
  • 20% ont une histoire fam positive
73
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : parmi les 20% de cancer ayant une histoire familiale positive, quel % a une histoire de polypose familiale (PAF, PAFA, HNPCC, MUYTH)? que représente l’autre partie?

A
  • 5%
  • l’autre 15% ont des facteurs génétiques inconnus → on sait cependant que le risque est doublé s’il y eu un cancer ou un polype chez un parent de 1er degré
74
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la physiopatho (2)

A
  • accumulation progressive de mutations (héritées ou sporadiques) qui affectent des genes régulant la croissance normale des cellules
  • la transformation maligne d’une polype adénomateux ou festonné a un adénocarcinome se fait sur pls années
75
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quels genes peuvent etre touchés par les mutations a l’origine du cancer (5)

A
  • APC
  • p53
  • genes de réparation (MLH1, MLH2)
  • MYH
  • KRas
76
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les parties du colon pouvant etre touchées ainsi que la fréquence (5)

A
  • colon droit : 30%
  • transverse : 15%
  • descendant : 5%
  • sigmoide : 25%
  • rectum : 20%
77
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : de quoi dépend la présentation clinique de la néo colique

A

de sa localisation

78
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la présentation clinique lorsque situé au colon proximal (3)

A
  • saignement, souvent occulte (recherche de sang occulte [RSOSi] dans les selles pourra etre +)
  • anémie ferriprive
  • masse abdo (si avancé)
79
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la présentation clinique lorsque situé au colon distal (7)

A
  • saignements ou rectorragies
  • chang du calibre des selles
  • chang dans la fréquence des selles / diarrhée / constipation
  • mucus dans les selles
  • douleurs abdo
  • occlusion intestinale (si la lumiere colique est diminuée)
  • masse abdo (si avancé ou si fécalome du a l’obstruction)
80
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : comment se fait le Dx

A
  • coloscopie
81
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire l’utilité de la coloscopie pour le Dx (4)

A
  • méthode la plus sensible
  • permet la confirmation par biopsie
  • permet la résection des polypes
  • permet le tatouage a l’encre des lésions suspectes si indiqué
82
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les techniques radiologiques utilisées pour le dépistages et non pour le Dx (3)

A
  • coloscopie virtuelle par tomodensitométrie
  • recherche sans sang occulte dans les selles (RSOSi)
  • lavement baryté : Rx avec contraste (peu utilisé)
83
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que comprend le bilan d’extension si un cancer est découvert (4)

A
  • TDM thoraco-abdomino-pelvien avec contraste
  • dosage CEA a des fins de suivi
  • IRM pelvienne/rectale si néo du rectum, parfois endoendo rectale
  • scintigraphie osseuse et/ou TEP-scan au besoin (si métastases suspectées)
84
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : comment établit-on le stade du cancer

A

avec la classification TNM

85
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que permet le stade du cancer (2)

A

d’orienter le pronostic et de choisir le Tx adapté

86
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la classification TNM (3)

A
  • T : envahissement de la tumeur
    • dépend des couches atteintes (muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse ou organes à proximité)
  • N : envahissement lymphatique/ganglions (nodule)
    • dépend du nb de ganglion atteints
  • M : envahissement veineux (métastase)
    • dépend de la présence ou non de métastases
87
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : ou trouve-t-on en premier des métastases (2)

A
  • souvent d’abord au biveau hépatique et pulmonaire
  • peut aussi etre pulmonaires seules si cancer du rectum en raison de son territoire de drainage veineux
88
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome :

vrai ou faux : la présence d’un ou pls ganglions atteints signifie automatiquement un stade 4, tout comme la présence de métastases

A

FAUX :

atteinte ganglionnaire = automatiquement un stade 3

il est par contre vrai que la présence de métastase = automatique un stade 4

89
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : Tx possibles (4)

A
  • Cx
  • chimioTx
  • radio-Tx + chimio Tx
  • résection parfois possibles pour métastases hépatiques
90
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : comment se fait le Tx par Cx (2)

A
  • si in situ : polypectomie
    • sinon : exérèse Cx segmentaire incluant les territoires de drainage lymphatiques/ganglions
91
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire l’utilisation de la chimioTx selon le stade (4)

A
  • stade 1 : non requise
  • stade 2 : discutable
  • stade 3 : avantages nets a l’utiliser dans l’arsenal Tx
  • stade 4 : à visée palliative
92
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quand utilise-t-on le mix radioTx/chimioTx

A

en préop pour le cancer rectal

93
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : utilité du dépistage

A
  • le dev d’un adénocarcinome se fait sur 5-10 ans : la prévention permet donc de réduire le nb de cancer et de décès en précédant précocement a la résection des polypes adénomateux
94
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quand débute le dépistage (2)

A
  • a partir de 50 ans dans la pop genérale
  • si ACTD familiaux : a 40 ans ou 10 ans avant l’âge d’apparition du cancer colorectal chez le proche atteint (celui qui vient le plut tot des deux)
95
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : de quoi dépend le choix de la méthode de dépistage utilisée (2)

A
  • des facteurs de risque du Px
  • de la présence ou non de Sx
96
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : nommer les méthodes dépistage possibles (4)

A
  • colsocopie optique
  • coloscopie virtuelle (par TDM)
  • recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi)
  • lavement baryté
97
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quel est l’examen dépistage de choix

A

coloscopie optique

98
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que permet la coloscopie optique dans le dépistage (2)

A
  • de poser un Dx définitif
  • de procéder a la résection des polypes
99
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : a qui doit etre proposée la coloscopie optique (3)

A
  • aux Px avec ATCD familiaux ou personnels de polupes ou de cancer colorectal
  • aux Px présentant des Sx suggestifs (rectorragies, anémie ferriprive…)
  • aux Px ayant certaines pathos conférant un risque plus élevé (polypose, MII)
100
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : avantages de la colsocopie optique en dépistage (2)

A
  • excellente sensibilité
  • permet de réséquer les polypes
101
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : désavantages de la coloscopie optique en dépistage (4)

A
  • couteux
  • liste d’attente
  • saignement post-polypectomie de 1-3%
  • risque de perforation de 1/1000
102
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : en fonction de quoi est modulée la fréquence des colsocopies subséquentes après une coloscopie optique de dépistage (2)

A
  • présence ou non de polype + taille et nb si applicable
  • présence d’éléments villeux a la pathologie
103
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : fréquences des coloscopie optiques de dépistages si pas de polype ni ATCD personnel/familial significatif

A

refaire dans 10 ans ou choisir une autre méthode de dépistage

104
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : fréquences des coloscopies optiques de dépistages si 1-2 petits adénomes tubulaires

A

refaire dans 5 ans

105
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : dans quel cas doit-on refaire la coloscopie optique de dépistage dans 3 ans (3)

A
  • présence de 3-10 polypes OU
  • au moins 1 polype > 1 cm OU
  • au moins 1 polype avec élément villeux ou festonné ou dysplasie de gaut grade
106
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : fréquences des coloscopies optiques de dépistages si plus de 10 polypes (2)

A
  • dans moins de 3 ans
    • éliminer la possibilité d’n syndrome génétique (consult en génétique medicale)
107
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : a qui propose-t-on une coloscopie virtuelle

A
  • Px ave un risque normal :
    • sans ATCD fam ou personnels
    • sans Sx
108
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la sensibilité de la colsocopie virtuelle

A

bonne, mais moins que la coloscopie optique

109
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : désavantages de la coloscopie virtuelle (2)

A
  • nécessite une prep laxative et entraine un certain inconfort (idem que coloscopie optique)
  • s’accompagne d’irradiation (TDM)
110
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quand doit-on refaire la coloscpie virtuelle si le dépistage est negatif

A

dans 5 ans

111
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que doit-on faire si le dépistage est positif a la coloscopie virtuelle

A
  • effecteur une coloscopie ooptique afin de poursuivre l’investigation et procédéer a la résection des polypes objectivés a la coloscopie virtuelle
112
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : a qui convient le test RSOSi dans le cadre du dépistage

A
  • aux patients a risque normal de polype ou de cancer
113
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : décrire la sensibilité du test RSOSi en dépistage

A

moins sensible que les coloscopie optique ou virtuelle

114
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : avantages du tests RSOSi en dépistage (3)

A
  • ne nécessite pas de prep laxative
  • ne cause pas d’inconfort
  • facilement utilisable a large échelle ans un contexte de dépistage populationnel
115
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : quand doit-on repasser un test RSOSi si le dépistage est négatif

A

dans 1 a 2 ans

116
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que faire si le test de dépistage RSOSi est +

A

faire une coloscopie pour poursuivre l’investigation

117
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : définir lavement baryté (2)

A
  • radiographie avec contraste
  • examen peu utilisé de nos jours
118
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : inconvénients du lavement baryté (3)

A
  • nécessite une prep laxative
  • entraine un certain inconfort
  • cause de l’irradiation (mais moins que la coloscopie virtuelle)
119
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que faire si dépistage au lavement baryté négatif

A

refaire l’examen dans 5 ans

120
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : que faire si dépistage au lavement baryté positif

A

faire une coloscopie afin de poursuivre l’investigation

121
Q

pathologies tumorales malignes - adénocarcinome : pourquoi est-ce que le lavement baryté est peu utilisé en dépistage de nos jours

A

puisque la coloscopie virtuelle est largement disponible

122
Q

pathologies tumorales malignes - nommer d’autres tumeurs coliques (autres que l’adénocarcinome) (4)

A
  • lipomes
  • GIST (tumeurs stromales)
  • tumeurs carcinoides
  • lymphomes

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions