Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 > COURS 10 - APPENDICITE > Flashcards

COURS 10 - APPENDICITE Flashcards

1
Q

généralités - définir appendicite

A

inflammation de l’appendice vermiforme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

généralités - décrire la présentation clinique (4)

A
  • douleur abdo vaguement constante qui augmente graduellement et semble migrer a la fosse iliaque droite
  • accompagnée d’une perte d’appétit (inappétence)
  • nausées
  • vomissements
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

généralités - chez qui peut se présenter l’appendicite (2)

A
  • commune chez les enfants et les jeunes adultes
  • mais peut survenir a tout age
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

généralités - qu’est-ce qui peut caser un retard dans le Dx et une augmentation de la mortalité

A

elle peut se présenter de manière atypique, ce qui cause un retard Dx et augmente la mortalité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

généralités - Tx (2)

A
  • appendicectomie urgente
  • l’approche laparoscopique est préférée pour confirmer le Dx surtout chez la F ou le DDx est plus large
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

localisation - ou est situé l’appendice

A
  • localisé a la confluence des taenia coli
  • sa position anotmique varie d’un Px a l’autre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

localisation - nommer les positions anatomiques possibles (3)

A
  • a la fosse iliaque droite en sous-caecale, en pré-iléal ou en post-iléal
  • dans la région rétrocaecale
  • dans la région pelvienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

est-ce que l’appendice est un vrai diverticule? pourquoi?

A

oui, car il est composé de toutes les couches histologiques du colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

épidémiologie - chez qui est ce que la patho est la plus frequente

A

enfant et jeune adulte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

épidémiologie - quel % de la population présentera une appendicite dans sa vie

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

épidémiologie - dans quels continents (2) est-elle plus rare? pourquoi?

A
  • en Afrique et en Asie
  • car la diète est plus riche en fibres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pathophysiologie en lien avec la présentation clinique - par quoi est causée une appendicite (8 étapes)

A
  1. occlusion de la lumière appendiculaire
  2. suite à cette obstruction, la sécrétion de mucus par la muqueuse cause une pression intraluminale, car l’appendice ne peut plus se vider dans le caecum
  3. augmentation de la pression luminale
  4. compression lymphatique → oedeme
  5. compression veineuse, thrombose capillaire
  6. nécrose de la muqueuse → infection
  7. nécrose transmurale → rupture
  8. abcès ou péritonite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pathophysiologie en lien avec la présentation clinique - par quoi peut etre causée l’obstruction de la lumiere (2)

A
  • hyperplasie lymphoide dans la sous-muqueuse
  • fécalithe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pathophysiologie en lien avec la présentation clinique - définir fécalithe

A
  • petite selle durcie et calcifiée dont la formation est favorisée par la constipation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

manifestations cliniques - nommer les (6)

A
  • douleur abdo nouvelle (premier épisode ; indique que ce n’est pas une intox alimentaire) vaguement localisée en péri-ombilical
  • inappétence
  • no/vo
  • fièvre
  • diarrhées réflexes
  • Sx urinaires si l’appendice touche la vessie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

manifestations cliniques - nommer les 3 physiopathos pouvant mener a des Sx

A
  • augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice
  • nécrose de la muqueuse et infection
  • nécrose transmurale et rupture de l’appendice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

manifestations cliniques - quels Sx sont associée a l’augmentation de la pression intraluminale dans l’appendice (3)

A
  • douleur péri-ombilicale vague
  • inappétence
  • no/vo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

manifestations cliniques - quels Sx sont associée a la nécrose de la muqueuse et infection (1)

A

fièvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

manifestations cliniques - quels Sx sont associée a la nécrose transmurale et rupture de l’appendice (4), pourquoi?

A
  • accalmie traitresse, diminution de la douleur, des nausées, de l’inappétence
  • la nécrose transmurale cause la perte de l’afférence neurale et la rupture cause le soulagement de la pression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

progression - décrire la progression des Sx (4 étapes)

A
  1. Sx apparaissent progressivement en commençant par des malaises et des douleurs péri-ombilicales vagues
  2. après 4-12h : anorexie, vomissements, fièvre légère (38C)
  3. après 12-24h : migration de la douleur a la FID, au pt de MacBurney
  4. il peut y avoir une accalmie traitresse qui laisse suspecter une nécrose ou une rupture
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

examen physique - que peut-on observer? (10)

A
  • diminution du péristaltisme (iléus paralytique réflexe du grele)
  • hyperesthésie cutanée
  • douleur a la palpation de la FID avec ou sans défense (volontaire ou involontaire)
  • douleur au toucher rectal (si dans le bassin)
  • douleur a la marche, toux ou lorsque le Px se laisse tomber sur les talons
  • signe du psoas
  • signe de l’obturateur
  • signe de Rovsing
  • signe du ressaut
  • rigidité musculaire de l’abdo (défense locale à abdomen de bois)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

examen physique - que laisse présager le signe du psoas

A

irritation du muscle ilio-psoas dans l’abdomen par une appendicite rétrocaecale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

examen physique - manoeuvre pour le signe du psoas

A

en position latérale, on essaie de faire une extension de la cuisse vers l’arrière, ce qui provoque/augmente la douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

examen physique - que laisse présager le signe de l’obturateur

A

irritation du muscle obturateur interne par une appendicite pelvienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

examen physique - manoeuvre signe de l’obturateur

A

en position dorsale, la hanche en flexion à 90 degrés, on effectue une rotation interne de la cuisse, ce qui provoque/augmente la douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

examen physique - décrire le signe de Rovsing

A

on exerce une pression à la FIG et la douleur est ressentie à la FID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

examen physique - décrire le signe du ressaut

A

lorsqu’on relache la pression exerce a la FID, une douleur est ressentie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

présentations cliniques atypiques - quand est-ce que la présentation clinique est moins spécifique

A

aux etremes de l’age : enfants et personnes âgées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

présentations cliniques atypiques - décrire la présentation chez les nouveaux-nés et jeunes enfants (2)

A
  • Sx précoces plus frustres tels qu’anorexie, léthargie, irritabilité
  • les vomissements et la douleur sont bcp plus tardifs : appendice peut deja etre perforé lorsque ces Sx se présentent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

présentations cliniques atypiques - décrire la présentation chez les personnes âgées (2)

A
  • douleurs plus subtiles
  • tableau d’occlusion intestinale secondaire à un abcès
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - nommer les manifestations lorsque l’appendice est situé dans le petit bassin (4)

A
  • toucher rectal douloureux
  • FID insensible
  • possible diarrhée sous forme de petites selles glaireuses
  • signe de l’obturateur causé par l’accolement de l’appendice inflammé sur ce muscle
32
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - nommer les manifestations lorsque l’appendice est situé en rétrocaecale (5)

A
  • douleur dans le flanc droit
  • douleur diminuée par la flexion de la cuisse
  • signe du psoas
  • hydronéphrose ipsilatérale possible si l’uretere est en contact ou bloqué par l’appendice ou un abcès appendiculaire
  • sommaire microscopique des urines peut montrer des hématies et des globules blancs
33
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - nommer les manifestations lorsque l’appendice atteint la vessie (3)

A
  • douleur sus-pubienne
  • pollakiurie
  • SMU peut également etre perturbée (globules blancs) → attention a ne pas le confondre avec une infection urinaire!
34
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - nommer les manifestations lorsque l’appendice assez long pour se rendre dans la FIG

A

douleur localisée a la FIG

35
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - nommer les manifestations si l’appendice est dans l’espace hépato-rénal

A
  • douleur a l’hypocondre D
36
Q

manifestations cliniques en fonction de la localisation de l’appendice - comment est-ce que l’appendice peut se retrouver dans l’espace hépato-rénal (2)

A
  • caecum mobile
  • rotation incomplète
37
Q

laboratoires - quels tests fait-on (3)

A
  • formule sanguine complète (FSC)
  • sommaire microscopique des urines (SMU)
  • beta-HCG dans les cas de douleur abdo basse chez les femmes en age de procréer
38
Q

laboratoires - que voit-on a la FSC (2)

A
  • lymphocytose 12 000 à 18 000 (n < 11 500)
  • neutrophilie (>75%)
39
Q

laboratoires - que voit-on a la SMU (2)

A
  • elle est habituellement normale
  • si l’appendice est en contact avec le tractus urinaire, il y a hématies et leucocytes
40
Q

laboratoires - DDx possibles basés sur le SMU (2)

A
  • calcul urétral pourrait expliquer des hématuries
  • infection urinaire pourrait expliquer la présence de lymphocytes dans l’urine
41
Q

laboratoires - pourquoi fait-on le beta-HCG chez les femmes en age de procréer se présentant avec une douleur abdo basse

A

car une grossesse ectopique peut se présenter de façon similaire a l’appendicite

42
Q

imagerie - quels tests fait-on (3)

A
  • Rx simple
  • écho abdo
  • TDM
43
Q

imagerie - Rx : que permet-elle (2)

A
  • visualiser la présence d’un fécalithe, d’un iléus paralytique ou d’une anse sentinelle
  • S’il y a perforation, on ne verra pas d’air libre sous les coupoles diaphragmatiques : seul le contenu de l’appendice se libère. Il y a une occlusion à la base de l’appendice, donc le caecum ne déverse pas son contenu dans l’appendice.
44
Q

imagerie - Rx : pourquoi est-ce qu’on peut voir une anse sentinelle

A

pour éviter de causer de la douleur, l’anse intestinale demeure immobile ce qui favorise l’accumulation d’air dans sa lumière : l’anse est donc visible à la Rx

45
Q

imagerie - écho abdo : décrire l’utilité (4)

A
  • permet de voir un appendice de >/= à 7 mm non compressible et douloureux
  • un fécalithe peut etre visualisé dans l’appendice
  • on peut voir une collection de liquide autour de l’appendice
  • utile en présence d’abcès
46
Q

imagerie - TDM : décrire son utilité (5)

A
  • permet de voir un épaississement de la paroi de l’appendice
  • permet de voir un appendice distendu (> 6mm)
  • un fécalithe peut etre visualisé
  • on peut voir une collection de liquide autour de l’appendice
  • modalité utile en présence d’un abcès
47
Q

DDx - quelles pathos doivent etre considérées (8)

A
  • cholécystite aigue
  • diverticulite
  • infection urinaire
  • infection gynéco, salpingite
  • endométriose
  • douleurs ovulatoires (mittelshmerz)
  • rupture de kuste ovarien
  • calcul urinaire urétral
48
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour la cholécystite aigue

A

douleur épigastrique

49
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour la diverticulite (2)

A

appétit présercé

localisé a gauche

50
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour l’infection gynéco/salpingite

A

leucorrhée

51
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour l’endométriose

A

douleur récidivante

52
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour la rupture de kyste ovarien

A

début soudain

53
Q

DDx - nommer l’élément discriminant pour calcul urinaire urétral (4)

A
  • douleur irradie
  • douleur latéralisée des le début
  • douleur récidivante
  • douleur en dent de scie
54
Q

complications - nommer les complications (6)

A
  • perforation
  • abcès
  • péritonite généralisée
  • évolution vers un choc spetique
  • pyéliphlébite portale
  • mortalité
55
Q

complications - abcès : quand a-t-il lieu

A

suite à la perforation de l’appendice

56
Q

complications - abcès : ou a lieu le processus

A

le processus reste localisé en raison de l’accolement des viscères et de l’épiploon

57
Q

complications - abcès : comment se présente-t-il (5)

A
  • amplification des Sx de l’appendicite
  • augmentation de la défense
  • douleurs localisés
  • fièvre chaque soir (dite en cloche)
  • une masse peut etre palpable
58
Q

complications - péritonite généralisée : quand a-t-elle lieu

A

suite a la perforation de l’appendice ou de l’abcès

59
Q

complications - péritonite généralisée : chez qui a-t-elle surtout lieu? pourquoi?

A
  • plus fréquent chez les enfants
  • car le grand épiploon n’est pas complètement développé et ne peut pas retenir le liquide infecté se déversant dans la cavité abdominale suite à la perforation
60
Q

complications - pyéliphlébite portale : comment cela se produit-il

A

le pus est parfois drain. dans le syst veineux porte ce qui provoque des abcès hépatiques

61
Q

complications - pyéliphlébite portale : comment est-ce que cela se présente (3)

A
  • fièvre élevée
  • frissons solonnels
  • parfois ictère modéré
62
Q

complications - mortalité : est-elle fréquente

A

non, rare (0,08%)

63
Q

complications - mortalité : a quoi est-elle due (3)

A

a un choc septique, une thrombose veineuse ou un abcès

64
Q

complications - mortalité : pourquoi est-elle peu fréquente

A

a cause du Dx précoce

65
Q

traitement - % d’éfficacité du Tx médical

A

80%

66
Q

traitement - le Tx médical devrait-il etre utilisé seul? pourquoi?

A
  • déconseillé de l’utiliser seul
  • en raison du risque de rupture et de récidive (35%) dans les sem/mois suivants
67
Q

traitement - de quoi est composé le Tx médical (3)

A
  • Ab large spectre
  • abstinence alimentaire
  • solutés
68
Q

traitement - comparer les hospitalisation nécessaire avec le Tx médical vs Cx

A
  • médical : hospitalisation prolongée
  • Cx : courte (24-48h)
69
Q

traitement - quel est le Tx Cx

A
  • appendicectomie par laparoscopie ou laparotomie
70
Q

traitement chirurgical - décrire son efficacité (2)

A
  • meilleur Tx en raison du risque de perforation si on ne performe pas la Cx
  • risque de récidive nul
71
Q

traitement Cx - que doit-on faire si l’appendice est perforé ou s’il y a un abcès (2)

A
  • administrer un remplacement volémique et des Ab pré et post-Cx
72
Q

traitement Cx - vrai ou fax : l’appendicite est la cause la plus fréquente de Cx abdo urgente

A

VRAI

73
Q

appendicite et grossesse - décrire la présentation (3)

A
  • présentation obscurcie par grossesse
  • vomissement
  • constipation
74
Q

appendicite et grossesse - décrire la position de l’appendice

A

position surélevée par l’utérus gravide

75
Q

appendicite et grossesse - pourquoi dont-on faire particulièrement attention a la perforation (3)

A
  • car elle entraînera rapidement une péritonite généralisée
  • le risque d’avortement spontané est augmenté
  • la mortalité maternelle est augmentée
76
Q

appendicite et grossesse - Tx

A

effectuer une appendicectomie des que le Dx est posé, car peu importe l’avancement de la grossesse le risque d’avortement est moindre

77
Q

appendicite chronique - décrire (2)

A
  • pathologie remise en question
  • appendicites subaigues récidivantes dont la résolution est spontanée
  • habituellement en lien avec une stase appendiculaire due à diff formes d’obstruction de la lumiere appendiculaire

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions