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MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 > COURS 16 - MALADIES INFECTIEUSES > Flashcards

COURS 16 - MALADIES INFECTIEUSES Flashcards

1
Q

différencier la forme aigue de la forme chronique des maladies infectieuses intestinales

A
  • aigue : quelques heures → quelques jours
  • chronique : > 2 semaines
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2
Q

par quoi peuvent etre causées les maladies infectieuses intestinales (3)

A
  • virus
  • bactéries
  • parasites
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3
Q

comment se fait l’acquisition des maladies infectieuses intestinales (2)

A
  • ingestion d’aliments contaminés
  • transmission fécale/orales
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4
Q

qu’est-ce qui peut causer une gastro-entérite

A

inflammation des parois gastriques, intestinales ou coliques

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5
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse : nommer les 3 mécanismes

A
  • invasif
  • irritatif
  • toxique
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6
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme invasif + donner un exemple

A
  • le pathogène détruit l’entérocyte
  • ex : campylobacter
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7
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme irritatif + donner un exemple

A
  • le pathogène détruit la bordure en brosse
  • ex : virus
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8
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse : décrire le mécanisme toxique + donner 3 exemples

A
  • une toxine sécrétée stimule la sécrétion cellulaire
  • ex : cholera, rotavirus, bactéries et ZOT
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9
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple du vibrio cholerae (3)

A
  • active le canal chlore CFTR, diminue l’absorption du Na et inhibe l’échangeur NEH-2 et NEH-3
  • cause donc une diarrhée très importante et une déshydratation potentiellement mortelle
  • les toxines du vibrio cholerae n’atteignent que les cellules sécrétoires au niv des cryptes → la fonction d’absorption des entérocytes villositaires reste préservée
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10
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple du rotavirus (3)

A
  • inhibe l’activité des disaccharidases de la bordure en brosse
  • inhibe l’activité d’absorption des transporteurs SGLT-1
  • cause un appel d’eau dans la lumière intestinale → diarrhée
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11
Q

mécanismes de la colonisation infectieuse - mécanisme toxique : expliquer l’exemple des bactéries + ZOT (2)

A
  • attaque les jonction serrées
  • facilite le passage paracellulaire de toxines et d’agresseurs
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12
Q

nommer les manifestations cliniques générales des maladies infectieuses (5)

A
  • diarrhée (la + fréquente)
  • diarrhée sanglante
  • douleur abdo crampiforme
  • fièvre
  • vomissements
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13
Q

manifestations cliniques generales des maladies infectieuses - a quoi doit faire penser une diarrhée sanglante

A

infection bactérienne

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14
Q

manifestations cliniques generales des maladies infectieuses - a quelles bactéries doit-on penser lors de diarrhées sanglantes (4)

A
  • shigella
  • campylobacter
  • salmonella
  • e coli
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15
Q

infections virales - nommer les types de virus pouvant etre impliqués (5)

A
  • astrovirus
  • adénovirus
  • noravirus
  • rotavirus
  • cytomégalovirus
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16
Q

infections virales - ou et quand retrouve-t-on surtout le rotavirus

A
  • durant l’hiver dans les pays tempérés
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17
Q

infections virales - que peut causer le cytomégalovirus? chez qui?

A
  • des colites virales
  • chez les Px immunosup
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18
Q

infections virales - Tx des colites virales au cytomégalovirus

A
  • ganciclovir IV
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19
Q

infections virales - comment peut se faire la transmission (3)

A
  • voie fécale/orale
  • ingestion d’aliments contaminés
  • parfois par voie resp
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20
Q

infections virales - caractéristique des infections virales (2)

A
  • courte durée (< 72h)
  • auto-résolutives
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21
Q

infections virales - comment se fait le Dx (2)

A
  • aucun examen n’est nécessaire pour identifier le pathogène en cause
  • Dx clinique, reposant entre autres sur un contexte épidémique
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22
Q

infections bactériennes - nommer les types (2)

A
  • empoissonnement alimentaire par des toxines
  • infection par la présence d’une bactérie + invasive
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23
Q

infections bactériennes - l’empoisonnement alimentaire par des toxines (4)

A
  • pas une infection a proprement parler
  • se manifeste par des diarrhées avec vomissements
  • debut 2-12h post-ingestion
  • auto-résolutif en quelques heures
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24
Q

infections bactériennes - empoissonnement alimentaire par des toxines : pathogènes associés (3)

A
  • s aureus
  • clostridium perfringens
  • bacillus cereus
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25
Q

infections bactériennes - quand doit-on penser aux infections invasives

A
  • diarrhées > 48h
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26
Q

infections bactériennes - infections par la présence d’une bact + invsive : pathogènes associés (3)

A
  • campylobacter jejuni
  • salmonella
  • shigella
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27
Q

infections bactériennes - décrire l’évolution generales des gastro-entérites bactériennes

A
  • la plupart disparaissent spontanément en moins d’une semaine sans Tx
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28
Q

infections bactériennes - comment se fait le Dx

A
  • examen des selles → l’agent causal n’est trouvé que dans 3% des cas
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29
Q

infections bactériennes - vrai ou faux : un examen des selles négatif exclut la gastro-entérite bactérienne

A

faux, car il est + uniquement dans 3% des cas

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30
Q

infections bactériennes - combien de temps prennent les résultats des examen des selles (coproculture)

A

2-4 jours

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31
Q

infections bactériennes - quand prescrit-on l’examen des selles (coproculture) (4)

A
  • diarrhée sévère
  • diarrhée > 3-4 jours
  • diarrhée sanglante
  • contexte épidémique
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32
Q

infections bactériennes - que suspecter si présence de sang (4 bact)

A
  • atteinte colique par:
    • campylobacter
    • shigella
    • salmonella
    • e. coli entéropathogène
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33
Q

infections bactériennes - campylobacter jejuni : quel gram

A

gram -

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34
Q

infections bactériennes - campylobacter jejuni :

vrai ou faux : cest l’agent le plus fréquemment rencontré dans les entérites bactériennes

A

VRAI

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35
Q

infections bactériennes - campylobacter jejuni : contamination (2)

A
  • poulet mal cuit
  • contamination croisée avec autres aliments
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36
Q

infections bactériennes - campylobacter jejuni : Sx (2)

A
  • diarrhées importantes
  • défense abdo ou ressaut
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37
Q

infections bactériennes - campylobacter jejuni : Tx (2)

A
  • azithromycine
  • ciprofloxacine
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38
Q

infections bactériennes - bactéries salmonella (typhi et paratyphi) : quel est le lien entre ces bactéries et la vésicule biliaire? quelle conséquence est-ce que cela a? Tx?

A
  • elles peuvent se localiser dans la vésicule biliaire
  • cela peut parfois occasionner des rechutes chez les porteurs chroniques
  • une cholecystectomie peut etre nécessaire pour détruire cette source d’infection
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39
Q

infections bactériennes - bactéries salmonella typhi : décrire la fréquence de l’infection

A

rare

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40
Q

infections bactériennes - bactéries salmonella typhi : synonyme de l’infection

A

fièvre typhoide

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41
Q

infections bactériennes - bactéries salmonella typhi : Sx (5)

A
  • sans diarrhée la maj des cas
  • fièvre sévère
  • douleurs abdominales
  • atteinte prédominante à l’iléon
  • possibilité d’hépatosplénomégalie
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42
Q

infections bactériennes - bactéries salmonella paratyphi : contamination (2)

A
  • poulet contaminé
  • contact avec animaux exotiques
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43
Q

infections bactériennes - shigella : décrire la fréquence de l’infection

A

rare

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44
Q

infections bactériennes - shigella : facteurs de risque (3)

A
  • épidémie
  • voyages à l’étranger
  • relations homosexuelles
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45
Q

infections bactériennes - shigella : pourquoi cause-t-elle des éclosions épidémiques (2)

A
  • sécrète une toxine résistante a l’acide
  • est très virulente
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46
Q

infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : quelle toxine sécrète-t-elle

A

toxine entéropathogène (shiga toxine)

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47
Q

infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : contamination (3)

A
  • viande de boeuf haché contaminée par des bactéries fécales lors de l’abattage (maladie du hamburger) → normalement détruites par cuisson
  • eau contaminée
  • fruits/légumes arrosés avec de l’eau contaminée
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48
Q

infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : Sx (3)

A
  • diarrhées avec rectorragies
  • atteinte du colon transverse
  • peut mener au syndrome hémolytique urémique (SHU)
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49
Q

infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : décrire le SHU + Tx

A
  • hémolyse et complications vasculaires surtout au niv des reins et du cerveau
  • Tx : hémodialyse au besoin
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50
Q

infections bactériennes - E coli O157H7 (entérohémorragique) : donne-t-on des Ab?

A

non, car ils augmentent la shigatoxine

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51
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : contamination (2)

A
  • boire de l’eau contaminée
  • consommer des aliments lavés avec l’eau contaminée
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52
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : ou la retrouve-t-on (4)

A
  • pays du Sud
  • Mexique
  • Antilles
  • Inde
53
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : que cause-t-elle? comment?

A
  • diarrhée du voyageur
  • activation de l’adénylate cyclase ou la guanylate cyclase intestinale
54
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : durée de l’infection

A
  • 24h-72h
55
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : combien de selles cause-t-elle

A

3-6

56
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : est-elle identificable aux exams de routine?

A

non

57
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : quand suspecter une autre cause a l’infection (2)

A
  • rectorragie
  • fièvre
58
Q

infections bactériennes - E coli entérotoxigénique : Tx (2)

A
  • hydratation
  • immodium si pas de sang, de fièvre ou autres Sx plus parlant d’une infection
59
Q

infections bactériennes - yersinia enterocolitica : décrire la fréquence de cette infection

A

plutot rare

60
Q

infections bactériennes - yersinia enterocolitica : que peut mimer la forme aigue de cette infection

A

une appendicite

61
Q

infections bactériennes - yersinia enterocolitica : que peut mimer la forme chronique de cette infection (2)

A
  • iléo-colite de Crohn
  • iléite
62
Q

infections bactériennes - C difficile : autre nom pour l’infection a C difficile

A

colite pseudo-membraneuse

63
Q

infections bactériennes - C difficile : formes possibles de l’infection (2)

A
  • peut etre asymptomatique (colonisation de l’intestin, mais reste silencieuse)
  • forme souvent sévère, voir létale
64
Q

infections bactériennes - C difficile : facteurs de risque (5)

A
  • utilisation d’Ab
  • hospitalisation
  • IPP
  • age avancé
  • immunité altérée
65
Q

infections bactériennes - C difficile : role de la prise d’Ab dans le dev de la colite a C difficile (2)

A
  • peut déséquilibrer la flore intestinal et engendre une prolifération et une lib.ration des toxines A ou B
  • celles-ci ont une action toxique sur le grele et le colon
66
Q

infections bactériennes - C difficile : quel type d’Ab est le plus souvent en cause

A

quinolones

67
Q

infections bactériennes - C difficile : Dx (2)

A
  • endoscopie : permet de voir des pseudo-membranes très caractéristiques
  • examen des selles : on retrouve des toxines ou des bactéries
68
Q

infections bactériennes - C difficile : Tx préventifs (3)

A
  • bonne utilisation des Ab
  • mesures d’hygiènes adéquates
  • utilisation de probiotiques
69
Q

infections bactériennes - C difficile : Tx pharmacologiques (3)

A
  • métronidazole PO ou IV
  • vancomycine PO uniquement (elle ne pénètre pas l’intestin sous sa forme IV)
  • fidaxomicine
70
Q

infections bactériennes - C difficile : autres Tx si infection sévère (3)

A
  • immunoglobuline IV
  • transplantation de selles
  • colectomie totale si réfractaire au Tx médical
71
Q

infections bactériennes - nommer les complications possibles (6)

A
  • déshydratation
  • mégacolon + perforation
  • syndrome hémolytique urémique (SHU)
  • syndrome de reiter (arthrite réactive ou arthrite séronégative)
  • syndrome de guillain-barré
  • syndrome du colon irritable
72
Q

infections bactériennes - complications : quelle est la principale complication

A

déshydratation

73
Q

infections bactériennes - complications : Tx de la déshydratation (2)

A
  • apport hydroélectrolytique oral
  • hydratation IV
74
Q

infections bactériennes - complications : de quoi est composée la solution de réhydratation de l’OMS (4)

A
  • 1L eau
  • 1c. a thé de sel (Na)
  • 8c. a thé de sucre (glucose)
  • jus de 2 oranges (KCl)
75
Q

infections bactériennes - complications : utilité de la solution de réhydratation de l’OMS (2)

A
  • activent le cotransporteur Na/glucose
  • optimalisent l’absorption intestinale du Na et de l’eau
76
Q

infections bactériennes - complications : dérire la fréquence du mégacolon + perforation (2)

A

rare

présente dans les formes graves

77
Q

infections bactériennes - complications : que craindre lors de la fièvre typhoide

A

perforation iléale

78
Q

infections bactériennes - complications : définir SHU

A

hémolyse avec atteinte de vaisseaux rénaux ou cérébraux

79
Q

infections bactériennes - complications : quelle toxine est à l’origine du SHU

A

shigatoxine (ex : E coli O157H7)

80
Q

infections bactériennes - complications : définir sydrome de reiter (2)

A
  • rxn immunologique quelques semaines après l’entérite pouvant se déclencher chez les patients de type HLA-B27
  • arthrite inflammatoire avec parfois atteinte urétérale
81
Q

infections bactériennes - complications : agents patho associés au syndrome de reiter (4)

A
  • campylobacter
  • salmonella
  • shigella
  • yersinia
82
Q

infections bactériennes - complications : définir syndrome de guillain-barré

A
  • syndrome auto-immun avec répercussion au SN périphérique
83
Q

infections bactériennes - complications : patho associé au syndrome de guillain-barré

A

campylobacter

84
Q

infections bactériennes - complications : quand peut se déclencher le syndrome du colon irritable

A

en post-infectieux

85
Q

infections bactériennes - Tx des gastro-entérites bactériennes

A
  • nécessitent souvent un Tx Ab (cipro, azithromycine) SAUF si :
    • e coli entérohémorragique
    • clostridium perfringens
    • s aureus
    • bacillus cereus

(pour ces pathogènes, seuls des Tx de support son nécessaires)

86
Q

infections parasitaires - cyclospora : contamination (2)

A
  • infections alimentaires épidémiques (ex : fraises, framboises, laitues)
  • voyage à l’étranger
87
Q

infections parasitaires - giardia : décrire la fréquence

A
  • infection parasitaire la plus fréquente en amérique du nord
88
Q

infections parasitaires - giardia : contamination (4)

A
  • ingestion d’eau contaminée dans les rocheuses ou adirondack
  • fréquentation de garderies
  • voyages dans le sud
  • voyages dans les pays nordiques
89
Q

infections parasitaires - amibe : contamination

A
  • voyages en afrique ou asie
90
Q

infections parasitaires - amibe : quelle partie du système digestif est surtout affectée

A

le colon

91
Q

infections parasitaires - amibe : Dx (2)

A
  • examen des selles
  • biopsies coliques
92
Q

infections parasitaires - amibe : nommer les amibes non pathogènes (4)

A
  • Entamoeba gingivalis
  • Entamoeba hartmanni
  • Entamoeba coli
  • Entamoeba dispar
93
Q

infections parasitaires - amibe : nommer l’amibe pathogène et nécessitant un Tx

A

E. hystolityca

94
Q

infections parasitaires - amibe : Tx

A

métronidazole x 1-3 sem

95
Q

infections parasitaires - amibe : complications

A
  • abcès amibien hépatique (fièvre, douleur a l’hypochondre D, bilan hépatique anormal) → identifiable a l’écho
96
Q

infections parasitaires - forme chronique : quels agents pathogènes peuvent etre en cause (3)

A
  • giardia lamblia
  • entamoeba histolytica
  • blastocystis hominis
97
Q

infections mycotiques - décrire le role pathogène de C albicans (2)

A
  • n’a aucun role patho au niveau du grele et du colon
  • fait partie de la flore intestinale ou fécale normale
98
Q

autres infections intestinales - tuberculose intestinale : contamination (2)

A
  • déglutition de sécrétions pulmonaires contmainées
  • ingestion d’aliments infectés (ex : lait de vache)
99
Q

autres infections intestinales - tuberculose intestinale : que cause cette infection

A

inflammation de l’iléon distal

100
Q

autres infections intestinales - tuberculose intestinale : fréquence de l’infection

A

rare dans les pays industrialisés

101
Q

autres infections intestinales - sprue tropicale : que cause cette infection (3)

A
  • histologiquement : atrophie villositaire partielle comparable a la maladie coeliaque
  • diarrhée
  • malabsorption
102
Q

autres infections intestinales - sprue tropicale : ou considérer le Dx

A
  • dans les pays endémiques (haiti, inde)
103
Q

autres infections intestinales - sprue tropicale : quel germe est en cause

A

aucun germe n’a été identifié

104
Q

autres infections intestinales - sprue tropicale : Tx (2)

A
  • tétracycline
  • acide folique
105
Q

autres infections intestinales - maladie de whipple : bactérie causale + quel est son gram

A
  • tropheryma whipplei
  • bacille gram +
106
Q

autres infections intestinales - maladie de whipple : Sx (4)

A
  • diarrhée
  • perte de poids
  • douleur abdo
  • arthralgies
107
Q

autres infections intestinales - maladie de whipple : quels syst sont atteints (2)

A
  • atteinte multisystémique : nerveux + cardio-pulmonaire
108
Q

autres infections intestinales - maladie de whipple : Dx

A
  • biopsie duodénale : démontre une atrophie villositaire et une infiltration de la lamina propria par des gram+
109
Q

autres infections intestinales - maladie de whipple : Tx

A

Ab sur plusieurs mois

110
Q

pullulation bactérienne intestinale - vrai ou faux : le tube digestif est stérile a la naissance

A

vrai, mais il est rapidement colonisé

111
Q

pullulation bactérienne intestinale - nommer les 4 catégories de bactéries colonisant le tube digestif

A
  • firmicutes
  • bactéroidetes
  • pritéobactéries
  • actinobactéries
112
Q

pullulation bactérienne intestinale - d’ou proviennent les bactéries colonisant le tube digestif a la naissance (2)

A
  • de la mère
  • de sources alimentaires
113
Q

pullulation bactérienne intestinale - roles de la flore (2)

A
  • permet un apport énergétique à l’organisme, car les bactéries coliques métabolisent les sucres et les fibres alimentaires → les acides gras à chaine courte ainsi libérés représentent 10% des calories utilisables
  • digestion des cellules épithéliales exfoliées
114
Q

pullulation bactérienne intestinale - définir pullulation bactérienne (3)

A
  • prolifération exagérée des bactéries normalement présentes au niv du grele proximal
  • une augmentation du nombre vers 105 bact/mL est jugée importante
  • peut s’accompagner de l’apparition de bactéries anaérobes
115
Q

pullulation bactérienne intestinale - causes possibles (4)

A
  • sténose
  • formation sacculaire ou segments exclus
  • péristaltisme intestinal diminué par une atteinte pariétale ou musculaire
  • arrivée exagérée de bactéries
116
Q

pullulation bactérienne intestinale - comment la sténose peut elle causée une pullulation (2)

A
  • empeche le transit normal
  • crée une stagnation des bactéries
117
Q

pullulation bactérienne intestinale - comment la formation sacculaire ou le segment exclus peuvent-ils etre en cause

A

rendent le nettoyage plus difficile

118
Q

pullulation bactérienne intestinale - comment la diminution du péristaltisme intestinal peut-elle etre en cause

A
  • empeche la présence du complexe moteur migrant qui permet de nettoyer le tube dgestif
119
Q

pullulation bactérienne intestinale - conséquence

A
  • malabsorption des nutriments
120
Q

pullulation bactérienne intestinale - comment entraine-t-elle une malabsorption des nutriments (3)

A
  • déconjugaison des sels biliaires : empeche la formation de micelles, ce qui empeche une absorption adéquate des lipides et vitamines liposolubles
  • atteinte inflamm de la muqueuse : l’irrégularité des villosités peut créer un déficit en dissacharidases
  • les bactéries consomment le B12, les hydrates de C et les prots, donc il en reste moins pour l’organisme
121
Q

pullulation bactérienne intestinale - nommer les mécanismes de protetcion de l’hote (3)

A
  • pH acide
  • présence de sels billiaires dans l’intestin grele
  • mouvements contractiles péristaltiques
122
Q

pullulation bactérienne intestinale - role de la phase III du complexe moteur migrant interdigestif

A
  • permet a l’estomac et à l’intestin grele de se vider des bactéries superflues
123
Q

pullulation bactérienne intestinale - Dx (3)

A
  • considérer la présentation clinique (diarrhée, malabsorption, perte de poids, ballonnement, inconfort)
  • aspiration du liquide duodénal avec d.compte bactérien
  • test indirects fonctionnels (sels biliaires marqués au C13 ou C14 ou encore lactulose)
124
Q

pullulation bactérienne intestinale - désavantages de l’aspiration du liquide duodénal comme test Dc

A
  • peut etre difficile à réaliser dans certains contextes/milieux cliniques
125
Q

pullulation bactérienne intestinale - décrire les résultats au test indirect fonctionnel au sels biliaires (cholyglycine) marqués de C13 ou C14 (3)

A
  • une pullulation bactérienne va créer un pic d’excrétion de carbone radioactif 1-2h post-ingestion
  • la normale est de 3-5h
  • ce carbone radioactif est créé par la déconjugaison des sels biliaires dans le duodénum par les bactéries
126
Q

pullulation bactérienne intestinale - décrire les résultats au test fonctionnel indirect au lactulose

A
  • le pic d’excrétion sera de 1-2h au lieu de 3-5h
127
Q

pullulation bactérienne intestinale - Tx (3)

A
  • corriger le facteur causal
  • diminuer les bactéries intestinales avec des Ab
  • la prescription d’Ab en alternance et par intermittence peut etre utile
128
Q

pullulation bactérienne intestinale - décrire l’abondance de la flore normale dans les différentes parties du tube digestif (5 parties)

A
  • bouche : 108 - 1012/mL
  • estomac : 103
  • duodénum : 103 - 104
  • iléon : 106 - 1010
  • colon : 1010 - 1012

MED H2022 - SYST DIGESTIF PARTIE 1 (17 decks)

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