COURS 17 - DIARRHÉE

Question 1

nommer les 4 mécanismes de la diarrhée

Answer 1

• diarrhée osmotique
• sécrétoire
• inflammatoire
• motrice

Question 2

diarrhée osmotique - par quoi est-elle causée (2)

Answer 2

• diminution de l’absorption
• causée par la présence dans la lumière intestinale de substances osmotiquement actives et peu absorbables

Question 3

diarrhée osmotique - quand cesse-t-elle

Answer 3

quand le Px est à jeun

Question 4

diarrhée osmotique - est-ce que l’intestin est normal?

Answer 4

oui, l’intestin est normal et sain

Question 5

diarrhée osmotique - décrire les selles

Answer 5

• présence d’un gap osmotique

Question 6

diarrhée osmotique - décrire le gap osmotique (2)

Answer 6

• normale : 2(Na+K) = 300 mOsm/kg
• en présence de diarrhée osmotique : 2(Na+K) < 250 mOsm/kg

Question 7

diarrhée osmotique - causes (2)

Answer 7

• malassimiliation des nutriments : maldigestion (insuff pancréatique, déficit en disaccharidases) ou malabsorption
• malassimilation des prod ingérés non absorbables (Mg, lactulose, sorbitol)

Question 8

diarrhée osmotique - tests (3)

Answer 8

• imagerie du pancréas
• imagerie + investigation du grele
• dosage des graisses fécales

Question 9

diarrhée sécrétoire - par quoi est-elle causée (2)

Answer 9

• augmentation de la sécrétion
• causée par un transport anormal d’ions dans les cellules épithéliales de l’intestin

Question 10

diarrhée sécrétoire - décrire les selles

Answer 10

aucun gap osmotique

Question 11

diarrhée sécrétoire - décrire la relation avec le jeune

Answer 11

ne cesse pas avec le jeune

Question 12

diarrhée sécrétoire - causes (4)

Answer 12

• toxines
• adénome villeux
• hormones (VIP, carcinoide)
• sels biliaires

Question 13

diarrhée sécrétoire - tests (3)

Answer 13

• coloscopie
• octréoscan
• dosage hormonal

Question 14

diarrhée motrice - quand a-t-elle lieu

Answer 14

en post-prandial

Question 15

diarrhée motrice - causes (4)

Answer 15

• syndrome colon irritable
• post-vagotomie
• fécalome
• néo colique

Question 16

diarrhée motrice - tests (2)

Answer 16

• éliminer les lésions
• éliminer les autres causes

Question 17

diarrhée inflammatoire - décrire

Answer 17

• diarrhée causée par l’exsudation

Question 18

diarrhée inflammatoire - relation avec le jeune

Answer 18

ne cesse pas avec le jeune

Question 19

diarrhée inflammatoire - causes (2)

Answer 19

• infections (bactéries ou parasites)
• inflammation (MII)

Question 20

diarrhée inflammatoire - tests (3)

Answer 20

• analyse des selles
• imagerie du grele
• coloscopie

Question 21

approche clinique - différencier diarrhée aigue de chronique

Answer 21

• aigue : début il y a 1-3 jours
• chronique : plus de 2-3 semaines

Question 22

approche clinique - DDx de la diarrhée aigue (5)

Answer 22

• infection bact, parasitaire/protozoaire/virale
• médication
• ingestion de sucre non absorbable
• fécalome
• ischémie intestinale

Question 23

approche clinique - évaluation de la diarrhée aigue (tests à faire) (5)

Answer 23

• examen des selles
• FSC
• ions, urée, créat
• coloscopie
• Rx abdomen (chercher une paroi épaissie, une distension, un mégacolon)

Question 24

approche clinique - que comporte l’examen des selles (3)

Answer 24

• culture de selle
• recherche de parasite
• recherche de toxine de C difficile

Question 25

approche clinique - Tx de la diarrhée aigue (4)

Answer 25

* hydratation * Tx causal * Tx symptomatique (diminuer le transit via imodium, mais faire attention dans certains cas) * Tx empirique avec Ab

Question 26

approche clinique - DDx de la diarrhée chronique (8)

Answer 26

* colon irritable * MII * néo * Cx antérieure * endocrinopathie * médication * malabsorption * infection

Question 27

approche clinique - évaluation de la diarrhée chronique (tests) (7)

Answer 27

* FSC * sédimentation * ions, urée, créat * albumine, Ca, Fe, folate, vit A, B12, D, INR * TSH * examen des selles * coloscopie avec biopsie des muqueuses

Question 28

approche clinique - résumer les principes importants de l'approche clinique d'une diarrhée aigue (4)

Answer 28

* infection jusqu'a preiuve du contraire * maintenir équilibre hydro-électrolytique * diminuer le transit pour diminuer les Sx * si dure plus de 3-4 jours : faire culture de selles, considérer Ab

Question 29

approche clinique - résumer les principes importants de l'approche clinique d'une diarrhée chronique (4)

Answer 29

* peut etre complexe * faire DDx selon classification * faire investigation selon DDx * Tx et prescription spécifiques selon le Dx