COURS 08 - OBSTRUCTION INTESTINALE Flashcards
généralités - que permet une progression ordonnée des ingesta
une digestion et une absorption optimale
généralités - que cause une obstruction du tube
des perturbations intraluminales qui auront des répercussions au dela du syst digestif : elles peuvent meme en menacer la vie
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - définir inappétence
perte d’appétit
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - définir nausée
sensation d’envie de vomir, souvent décrite comme “mal au coeur”
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - définir vomissement (2)
- résultat de contractions anti-péristaltiques
- il s’agt d’un réflexe moteur coordonné par le plexus neural intrinsèque, parfois déclenché par des conditions locales ou initié au SNC
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - causes locales du vomissements (2)
toxicité alimentaire
obstruction
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - causes nerveuses du vomissement (3)
- HT intra-cranienne
- mal des transports
- psychogénique
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - définir régurgitation (4)
- retour dans le bouche ou l’orophraxynx des aliments, par reflux
- sans douleur
- sans nausées
- sans effort de vomissement → passif
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - par quoi sont controlés les vomissements
- bulbe du tronc cérébral
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - role du nerf vague X dans le vomissement
ses afférences stimulent le centre de controle lors d’une distension ou de douleur au niveau des viscères
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - role du berf vestibulaire (NC VIII) dans le contrôle des vomissement
ses afférences stimulent le centre de controle dans le mal de mer
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - quand ets-ce que le cerveau peut stimuler le centre de controle (7)
- HT intracranienne
- motions
- conditionnement
- toxicité médicamenteuse
- chimioTx
- opium
- emesis gravidarum
inappétence, nausée, vomissement et régurgitation - Tx antiémétique (2)
- résoudre la cause
- pharmacologique : anti-émétiques, souvent par une voie non-orale (intra-rectales, sous-cutanée, IV)
obstruction intestinale - donner la définition générale de “obstruction”
engorgement patho d’un conduit organique
obstruction intestinale - définir iléus (2)
- synonyme d’obstruction
- désigne plus spécifiquement une obstruction intestinale
obstruction intestinale - de quels types peut elle etre (2)
- mécanique
- paralytique
obstruction intestinale - nommer 3 synonymes d’iléus mécanique
- iléus dynamique
- iléus obstructif
- iléus méconial
obstruction intestinale - nommer 3 synonymes d’iléus paralytique (3)
- iléus non-mécanique
- iléus post-op
- atonie intestinale
obstruction intestinale - qu’est-ce qui est influencé par le site d’une obstruction (4)
- les manifestations cliniques sont propres a ch niveau
- l’étendu du DDx est influencée
- le choix des investigations aussi
- le Tx aussi
iléus mécanique du grele - nommer les catégories d’étiologies possibles (3)
- intrinsèques (atteinte de la paroi)
- extrinsèque (compression externe)
- endoluminale (obstruction de la lumière)
iléus mécanique du grele - nommer les étiologies de type intrinsèque (6)
- cancers
- polypes
- invaginations (intussusception)
- maladie de chron
- sténose post-Rx
- sténose post-ischémie
iléus mécanique du grele - nommer les étiologies de type extrinsèque (5)
- adhérences
- hernies
- volvulus
- abcès
- carcinomatose péritonéale
iléus mécanique du grele - nommer les étiologies de type endoluminales (4)
- phytobezoar
- iléus biliaire
- baryum
- corps étranger
iléus mécanique du grele - étiologies intrinsèques : comment est-ce que les polypes et cancers causent une obstruction (2)
- la présence d’une lésion proliférative dans la lumière intestinale peut créer une obstruction mécanique en occupant graduellement toute la lumière ou par invagination intestinale
iléus mécanique du grele - étiologies intrinsèques : comment est-ce que la maladie de crohn peut causer une obstruction
- l’inflammation transmurale épaissit la paroi et diminue le diamètre de la lumière : des résidus alimentaire peuvent alors obstruer cette petite lumière
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : définir hernie
- excroissance en dehors de son lieu anatomique
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : comment est-ce que les hernies peuvent causer des obstructions
- elle occasionne la formation d’une anse borgne : l’incarcération de l’anse intestinal dans l’orifice herniaire comprime les deux extrémité de l’anse, créant 2 sites d’obstruction
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : nommer les deux types d’hernie
- externe
- interne
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : décrire l’hernie externe
- identifiable a l’examen physique par une simple visualisation ou palpation
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : donner des exemples d’hernie externe (4)
- inguinale
- fémorale
- ombilicale
- incisionnelle (a la suite d’une faiblesse d’une incision Cx de l’abdomen)
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : décrire l’hernie interne
- non palpable, puisqu’elle est masquée par la distension de l’abdomen
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : donner un exemple de sit dans laquelle on peut trouver des hernies internes
sur adhérences
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : définir adhérences (2)
- cicatrices qui se forment a la suite d’une Cx
- cest la plus fréquente cause d’obstruction du grele
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : comment est-ce que les adhérences peuvent causer une obstruction (3)
- compression du tube digestif
- volvulus d’une anse intestinale autour d’une adhérence
- création d’une hernie interne : une anse de grele et son mésentère sont encerclés par un anneau d’adhérences, dite anse borgne
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : dans quelles situations est-ce que des adhérences peuvent causer l’ischémie/nécrose (2)
- lors de la formation d’une anse en volvulus ou d’une anse borgne
- se produit par étranglement et évolue jusqu’a la nécrose
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : comment est-ce qu’un abcès peut créer une obstruction (2)
- par compression locale et inflammation de la paroi du grele
- la diminution de la motilité du segment intestinal contribue aussi a ralentir le transit et contribue à l’obstruction par paralysie
iléus mécanique du grele - étiologies extrinsèques : comment est-ce qu’une carcinomatose péritonéale contribue a causer une obstruction
l’envahissement tumoral diminue la lumière intestinale
iléus mécanique du grele - étiologies endoluminales : comment ets-ce que les corps étranegrs causent une obstruction
- les objets avalés progressent dans le grele jusqu’‘a se coincer lorsque leur diamètre égale celui du grele
- en effet, le diamètre du grele diminue graduellement à partir du duodénum
iléus mécanique du grele - étiologies endoluminales : comment se produit un iléus biliaire
calcul biliaire ayant quitté la vésicule biliaire par une communication entre la vésicule et le duodénum (fistule cholecycsto-duodénale)
si le calcul est de grande taille, il peut créer une obstruction
iléus mécanique du grele - étiologies endoluminales : comment est-ce qu’un phytobezoar ppeut créer une obstruction
- il s’agit d’une agglomération de matières végétales non digestibles pouvant créer un bouchon dans la lumière de l’estomac et du grele
iléus mécanique du colon - nommer les étiologies intrinsèques (6)
- cancers (circonférentiels)
- polypes
- diverticulite
- crohn
- sténose post-Rx
- sténose post-ischémie
iléus mécanique du colon - nommer les étiologies extrinsèques (3)
- volvulus
- abcès
- carcinomatose
iléus mécanique du colon - nommer les étiologies endoluminales (2)
- invagination iléo-caécale
- fécalome
iléus mécanique du colon - vrai ou faux : comme au grele, il est possible de trouver des obstructions dues a des adhérences ou a des hernies au colon
FAUX