COURS 09 - ANORECTUM Flashcards
lésions bénignes - décrire la rectite inflammatoire
- caractérisée par une inflammation limitée a 15 cm de l’anus
lésions bénignes - a quoi peut etre due la rectite inflammatoire
a la maldie de crohn
a la colite ulcéreuse
lésions bénignes - définir proctite
rectite inflammatoire due a la colite ulcéreuse
lésions bénignes - rectite inflammatoire : comment se fait le Dx
- coloscopie montrant une muqueuse ulcérée et des vaisseaux sanguins invisibles (alors qu’une muqueuse colique saine est si mine et transparente que les capillaires sont bien visibles)
lésions bénignes - rectites infectieuses : causes possibles (6)
- virales : herpès, VPH/condylomes
- bactérienne : chlamydia, gonorrhée, syphilis
- fungique : candidase
lésions bénignes - rectites radique : décrire (2)
- résulte d’une irradiation pour Tx un cancer de la prostate, de l’utérus ou du rectum
- les Sx peuvent survenir durant le Tx, mais une forme tardive peut survenir des années plus tard
lésions bénignes - rectites radique : caractéristiques de la rectite radique tardive (2)
- prolifération fibreuse à l’origine d’un rigidité anormale et palpable au toucher rectal
- prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel → ces vaisseaux sont fragiles et se manifestent par des rectorragies indolores
lésions bénignes - ulcère rectal solitaire : décrire la physiopathologie (2)
- l’uclère rectal solitaire peut etre du a des traumatismes répétés associés a la défécation telle une invagination du rectum, qui fait parfois un prolapsus externe bien évident a l’examen physique externe
- peut aussi etre du a l’insertion de corps étrangers
lésions bénignes - ulcère rectal solitaire : de quoi doit-il etre différencié (3)
- cancer (adénocarcinome)
- dyphilis
- maladie de crohn
lésions bénignes - abcès anal : définir abcès
collection de pus dans une cavité close, créée par la destruction infectieuse d’un tissu
lésions bénignes - abcès anal : présentation clinique (4)
- rougeur (due a la vasoldil des vaisseaux des tissus adjacents)
- gonflement (par oedeme et par le volume croissant des bact qui prolifèrent)
- chaleur (a cause de la vasodil)
- douleur a la palpation
lésions bénignes - abcès anal : vrai ou faux - un abcès est toujours souple a la palpation
FAUX : il peut sembler solide tellement la pression interne est importante
lésions bénignes - abcès anal : comment débute-t-il généralement (2)
par une infection d’une glande anale sous-cutanée située a la ligne pectine ou ligne dentelée
la douleur spasme les sphincters et l’infection pénètre les tissus, puis traverse les sphincters
lésions bénignes - abcès anal : comment caractérise-t-on les abcès anaux (4)
selon la localisation :
- intersphinctérien
- périanal
- ischio-rectal
- supralevateur
lésions bénignes - fistule anale : définir fistule
trajet extra-anatomique entre deux épithéliums
lésions bénignes - fistule anale : la fistule anale est une complications fréquente de ______
l’abcès anal
lésions bénignes - fistule anale : présentation clinique (2)
- écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule qui souille les sous-vetements
- si la peau se cicatrise, des selles dans le trajet initieront une récidive de l’abcès
lésions bénignes - fistule anale : ou se trouve-t-elle (2)
- origine : ligne dentelée du canal anal
- aboutit a la peau, au site de drainge Cx ou spontanné
lésions bénignes - fistule anale : Tx
- insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de seton) qu’on laissera en place pendant des semaines → le fil garde la fistule ouverte (prévient la récidive de l’abcès) et occasionne une cicatrisation du trajet
- fistulotomie : geste Cx qui ouvre le trajet de la fistule → la fistule guérit d’abord sa portion plus profonde pour graduellement se cicatriser
lésions bénignes - gangrène de fournier : définir
infection sévère du périnée
lésions bénignes - gangrène de fournier : manifestations cliniques (3)
- crépitus
- nécrose des tissus
- choc septique
lésions bénignes - manifestations cliniques de la gangrène de fournier : décrire le crépitus (2)
- la gangrène gazeuse produit des gaz qu’on percoit a la palpation par des crépitements sous la peau
- ceci signale une situation grave ou la vie
lésions bénignes - manifestations cliniques de la gangrène de fournier : décrire la nécrose des tissus
- ceci est visuellement évident car la peau est blanche, mauve ou ecchymotique, sans re-remplissage capillaire après la palpation
lésions bénignes - manifestations cliniques de la gangrène de fournier : décrire le choc septique (3)
- hypoT
- tachycardie
- anurie
lésions bénignes - gangrène de fournier : Tx (2)
- Ab et debridement Cx
- colostomie de dérivation, pour dériver les selles de la plaie béante qui résulte du débridement Cx des tissus dévitalisés
lésions bénignes - sinus pilonidal : définir sinus
trajet extra-anatomique qui est borgne
lésions bénignes - sinus pilonidal : comparer sinus et fistule
le sinus a une seule ouverture, alors que la fistule a une ouverture à chaque extrémité
lésions bénignes - sinus pilonidal : définir sinus pilodinal
trajet s’ouvrant a la peau par un ou quelques minuscules orifices, et qui contient des poils a sa base borgne profonde
lésions bénignes - sinus pilonidal : que favorise cette condition (2)
- la formation d’un abcès lorsque les poils sont colonisés par des bactéries cutanées
- l’oedeme secondaire a l’inflammation initiale ferme l’orifice cutané et un abcès douloureux se manifeste alors
lésions bénignes - sinus pilonidal : Tx (2)
- drainage en phase aigue
- résection élective du sinus, incluant la portion la plus profonde qui génère la croissance de poils (derme cutané présent a la base, surement une erreur embyrologique)
lésions bénignes - hemorroïdes : qund est-ce que les veines hémorroïdaires internes et externes s’engorgent physiologiquement
lors de la défécation ou d’efforts physiques avec manoeuvre de Valsalva