COURS 13 - ISCHÉMIE DIGESTIVE Flashcards
circulation artérielle - nommer les trois axes suivis par les vaisseaux
- axe coeliaque
- axe mésentérique sup
- axe mésentérique inf
circulation artérielle - axe coeliaque : décrire son trajet
- débute a D12 à partir de l’aorte abdominale, sous le diaphragme
circulation artérielle - axe coeliaque : qu’irrigue-t-il (4)
- estomac
- duodénum
- pancréas
- foie
circulation artérielle - axe coeliaque : nommer les branches du tronc coeliaque (3)
- a. gastrique G
- a. hépatique commune
- a. splénique
circulation artérielle - axe mésentérique sup : décrire son trajet
- débute à L1, a partir de l’aorte abdominale, juste au-dessus des a. iliaques
circulation artérielle - axe mésentérique sup : qu’irrigue-t-il (5)
- pancréas
- duodénum
- intestin grele
- colon D
- colon transverse proximal
circulation artérielle - axe mésentérique sup : nommer les branches de l’a. mésentérique supérieure (5)
- a. pancréatico-duodénale antérieure
- a. pancréatico-duodénale postéro-inférieure
- a. colique D
- a. colique moyenne
- a. iléo-coliques
circulation artérielle - axe mésentérique inf : décrire son trajet
débute à L3, a partir de l’aorte abdominale, au-dessus de la bifurcation aorto-iliaque
circulation artérielle - axe mésentérique inf : qu’irrigue-t-il (4)
- colon transverse distal
- colon G
- colon sigmoide
- rectum proximal
circulation artérielle - axe mésentérique inf : donner les branches de l’a. mésentérique inf (3)
- a. colique gauche
- branches sigmoidiennes
- a. rectale sup
circulation artérielle - particularités du duodénum : pourquoi est-ce que la vascularisation du duodénum est particulière (2)
- elle provient a la fois du tronc coeliaque et de l’a. mésentérique sup
- les branches pancréaticodoudénales provenant de l’a. mésentérique sup et du tronc coeliaque s’anastomosent
circulation artérielle - particularités du duodénum : que permet l’anastomose des branches pancréatico-duodénales coeliaque et mésentériques sup
assure un réseau de suppléance en cas de thrombose
circulation artérielle - particularités du duodénum : décrire l’irrigation de la partie proximale (2)
- a. gastroduodénale, venant de l’a. hépatique commune qui elle vient du tronc coeliaque
- branches pancréatico-duodénales, venant du tronc coeliaque
circulation artérielle - particularités du duodénum : décrire l’irrigation de la partie distale
- branches pancréatico-duodénales venant de l’a. mésentétique sup
circulation artérielle - particularités du colon : décrire l’irrigation du colon droit (caecum au colon transverse proximal)
- branches de l’a. mésentérique sup
(2) circulation artérielle - particularités du colon : décrire l’irrigation du colon transverse
- a. mésentériques sup et inf
- a. marginale de drummond assure la connexion entre l’a. mésentérique sup et l’a. mésentérique inf
circulation artérielle - particularités du colon : décrire l’irrigation du colon gauche et sigmoide
a. mésentérique inf
circulation artérielle - particularités du colon : décrire l’irrigation au niveau de l’angle splénique
- zone de watershed
circulation artérielle - particularités du colon : ou se trouve l’angle splénique
- a l’extrémités des territories d’irrigation des deux a. mésentériques
circulation artérielle - définir “zone de watershed” et dire ou on les trouve (2)
- zone de faiblesse dans la vascularisation qui rend le territoire irrigué plus vulnérable à l’ischémie
- l’angle splénique (ligne de démarcatun ides territoires artériels mésentériques sup et inf) est donc la région la plus a risque d’hypoperfusion et d’ischémie lorsque la TA diminue
- au sigmoide, on retrouve une autre zone de watershed entre l’a. mésentérique et les a. hémorroidaires moyennes (des iliaques internes)
circulation artérielle - particularités du colon : décrire l’irrigation du rectum (3)
- a. rectal sup, issue de l’a. mésentérique inf
- a. rectales moyennes et inférieures, issues des a. iliaques internes
- au niveau de l’angle recto-sigmoidien : zone de watershed a l’intersection des deux apports vasculaires (a. mésentérique inf et a. rectales moy et inf, qui sont des branches de l’a. iliaque interne)
circulation veineuse - décrire le retour veineux de l’intestin grele (3)
- la v. mésentérique sup assure le retour veineux de l’intestin grele via des veinules circulant dans le mésentère
- la v. mésentérique sup et la v. splénique se drainent ensuite dans la veine porte qui mene au foie
- après avoir traversé le foie, le sanf retourne à la circulation via les v. sus-hépatiques, qui se drainent dans la VCI, puis dans l’OD
résumé :
- veinules → v. mésentérique sup*
- v. mésentérique sup + v. splénique → v. porte → foie → v. sus-hépatique → VCI → OD*
circulation veineuse - décrire le retour veineux du colon (4)
- les veines suivent generalement les artères
- les v. mésentériques sup et inf assurent le retour nerveux du colon
- ces veines se drainent ensuite dans la v. porte, via la veine splénique pour la mésentérique inf.
- les v. rectales moyennes et inf se drainent dans la ciculation syst via les v. iliaques internes
résumé :
- VMS et VMI → veine porte*
- v. rectales moy et inf → v. iliaques internes → VCI*
ischémie intestinale - comment peut elle etre classifiée (3)
- aigue/chronique
- origine artérielle/veineuse
- toucher le grele/le colon
ischémie intestinale - ischémie mésentérique aigue : décrire la physipatho artérielle (3)
- touche + souvent la mésentérique sup
- 50% : embolie
- 10% : thrombose
ischémie intestinale - ischémie mésentérique aigue : décrire la physiopatho veineuse (2)
- 10% : thrombose
- 25% : ischémie non occlusive
ischémie intestinale - ischémie mésentérique aigue : par quoi peuvent etre causées les thromboses en cause dans la physiopatho veineuse (6)
- thrombophilies
- inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatique, MII…)
- HTA portale ou cirrhose
- post-trauma abdo
- grossesse
- néoplasie