Cours 12 - Évaluation de la condition physique et mentale Flashcards
Quels sont les objectifs de l’évaluation réalisée par l’infirmière ?
(7)
- Déceler anormalité vs normalité
- Détecter des complications
- Déceler des problèmes de santé
- Déterminer le degré de gravité / urgence
- Établir des priorités
- Initier des mesures diagnostiques et traitements
- Référer
Quelles sont les principales sources d’information sur un patient?
(4)
- Le client
- La famille
- Les proches (ex. amis)
- Le dossier médical
Quelles sont les méthodes d’évaluation ?
(3)
- L’entretien
- Les observations
- Les grilles et échelles d’évaluation
Quels sont les trois canaux de communication ?
(3)
- Verbal
- Non-verbal
- Transférentiel
Ces indices peuvent être très clairs ou très subtils
Vrai ou faux ?
L’observation des indices non-verbaux constitue la première étape de l’évaluation de la condition
mentale
vrai
Nommer des indices non-verbaux
(8)
- Vêtements
- Hygiènes
- Apparence générale
- Expressions faciales
- Gestes et mouvements
- Habiletés sociales / Attitude
- Contact visuel
- État d’éveil
Quels sont les éléments à porter une attention particulière lors de l’évaluation de la condition du patient ?
(2)
- Aux changements dans le temps (s’il s’agit de patients connus)
- Aux contradictions entre les différents canaux de communication
Quels sont les éléments permettant un entretien infirmier ?
(2)
- Collaboration mutuelle
- Établissement d’objectifs communs
Quels sont les but de l’entretien infirmier ?
(3)
- Faire connaissance
- Obtenir un mandat
- Définir les objectifs de soins
Quels sont les étapes de l’entretien infirmier ?
(4)
1) Préliminaires
2) Introduction
3) Collecte de données
4) Conclusion
Étape 1: préliminaire
Qu’est-ce que l’étape 1: préliminaire ?
(3)
- Prévoir un local adéquat
- Savoir de combien de temps nous disposons (quelles sont les limites temporelles?)
- Rencontrer le client seul ou avec sa famille
Étape 1: préliminaire
Qu’est-ce qu’un local adéquat ?
(5)
- Calme
- Sécuritaire
- Permettant la confidentialité
- Capable d’accueillir le client et sa famille
- Permet d’exprimer notre disponibilité (pas interrompu par téléphone, autres clients ou intervenants)
Étape 2 : introduction
Qu’est-ce que l’étape 2 : L’introduction ?
(3)
- Se présenter en indiquant son nom, sa fonction et la raison de notre présence auprès de la personne et sa famille
- Distance et disposition dans l’espace (angle 45o)
- Obtenir un mandat (définir la collaboration)
Étape 2 - Introduction
Quels sont les 3 problématiques particulières observés lors de l’introduction ?
(3)
- Usagers qui ne parlent pas
- Usagers qui refusent de collaborer
- Usagers agressifs
Étape 2 - Introduction
Un usagers qui ne parlent pas peut être un signe de ?
- Honte
- Peur des représailles
- Gêne
Étape 2 - Introduction
Quoi faire lorsqu’un usagers ne parlent pas ?
- Atténuer par la formulation et les questions
- Respecter son rythme
- Créer un contexte de collaboration
Étape 2 - Introduction
Un usagers agressifs peut être un signe de ?
- Intoxication
- Consultation non désirée
- Trouble de santé mentale
Étape 2 - Introduction
Quoi faire lorsqu’un usager se présente agressif ?
- Se laisser une porte de sortie
- Se garder en sécurité
Étape 3 - collecte de donnée
Qu’est-ce que l’étape 3 : collecte de donnée ?
(5)
- L’histoire de santé ;
- Les dimensions physiologiques, cognitives, motrices et affectives
- La dimension psychosociale ;
- Le dépistage des risques ;
- Les données provenant de grilles et d’échelles d’évaluation.
Évaluation initiale
Quels éléments de la dimension physiologique doit on porter une attention ?
(5)
- L’oxygénation
- L’élimination
- La nutrition
- Le repos et l’activité
- La perception sensorielle
Évaluation initiale
Quels éléments de la dimension cognitive et neurologique doit on porter une attention ?
(3)
- L’orientation dans les 3 sphères
- L’empan (repère cognitif)
- La série de 7 (repère cognitif)
Repère cognitif
Qu’est-ce que l’empan ?
(5)
- Évalue la mémoire de travail et l’attention
- Expliquer à la personne que les questions posées visent à mesurer ses capacités de concentration.
- Énumérer des nombres. Nommer deux nombres, à raison d’un nombre par seconde et demander à la personne de les répéter.
- Si la répétition est adéquate, poursuivre avec trois, quatre…, aussi longtemps que la personne peut les répéter.
- Lorsque la personne échoue, tenter une nouvelle série de nombres. Cesser l’examen après deux erreurs.
- Porter les observations au dossier.